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  • 食欲减退
    刘继喜编审专家
    消化内科 · 主任医师 · 中日友好医院三甲
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    • 概述
    • 病因
    • 症状
    • 治疗
    • 护理
    食欲减退是临床最常见的症状之一，是多种功能性或器质性疾病导致的进食减少，轻者导致体重减轻，重者可引起严重的营养不良。食欲减退主要由消化系统疾病引起，其次见于内分泌系统疾病、感染性疾病等。
    就诊指南
    • 就诊科室：消化内科、内分泌科、神经内科
    • 治疗周期：轻者经药物治疗后，症状会迅速恢复，治疗周期较为短暂；重者则需要长期坚持治疗才可能起到一定的疗效。
    • 常用药物：复方消化酶、枸橼酸莫沙必利、双歧杆菌、保和丸
    • 重要提醒：食欲减退轻者也可造成正常的体重减轻，影响患者的生长发育；重者会造成严重的营养不良，需要引起足够的重视。若体重在短期内出现严重的下降，并伴有乏力、纳差等表现时，一定要及时就医，排除肿瘤性疾病。
    导致食欲减退的原因有很多，主要是功能性和器质性疾病。常见的致病因素是精神因素、消化系统疾病、全身性疾病、饮食药物因素等。
    疾病因素
    1.消化系统疾病：常见于胃痛、慢性胃炎、胃溃疡、胃肠道息肉、幽门螺杆菌感染、肠结核、慢性肝病、胆囊炎等。最常见的症状是食欲的减退，同时伴有胃痛、腹胀、腹泻、恶心、呕吐等表现。
    2.全身其他系统疾病：常见的全身性疾病如感染性疾病、低钠血症、严重贫血等，这些疾病均可引起食欲的减退。中枢神经系统疾病如脑瘤导致颅内压增高，出现食欲减退或呕吐。代谢性疾病如尿毒症、糖尿病等影响进食中枢引起食欲减退。前庭功能障碍如晕动症可引起食欲减迟、恶心、呕吐等，这是由于前庭器官的病理性兴奋传达到脑干前庭神经核，并由此扩及到相邻的迷走神经背核，迷走神经异常兴奋引起的。内分泌系统疾病如甲状腺功能低下，将会影响胃肠道动力，常发生便秘、腹胀，患者中普遍出现食欲下降现象。心血管系统疾病引起慢性心衰时，右心衰竭时，静脉压升高可引起胃、小肠和大肠淤血、水肿和缺氧，从而影响有关器官的功能，出现食欲不振现象。免疫系统疾病如艾滋病相关综合征，常会出现食欲减轻的表现。
    3.精神心理疾病：常见的是焦虑症、抑郁症等精神类疾病，常常会出现食欲的下降，容易受到情绪变化的影响，在生气时症状多可加重。
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    非疾病因素
    1.妊娠时期，可引起孕妇的食欲减退，可能与雌激素增多有关。
    2.精神紧张、焦虑、恐惧可引起食欲减迟，精神因素解除后食欲即可恢复。常见于青少年，尤以女性多见，病前性格大多拘谨、刻板和强迫性特征。
    3.吗啡、可待因等药物可直接作用于中枢而引起恶心、食欲减退。红霉素、磺胺类抗菌药等作用于胃肠道引起恶心、食欲减退。抑制食欲的减肥药物、抗肿瘤化学药物及其他对胃肠道有刺激作用的药物均可引起食欲减退。
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    食欲减退在临床上很少单独出现，常常会出现其他的伴随症状。食欲减退主要表现为失去正常的进食欲望，进食量较前减少，长时间食欲减退可出现体重减轻，多数患者伴有疲乏、纳呆、少气无力、腹胀、腹痛等表现，严重者可能出现营养...详情 >
    典型症状
    食欲减退的典型症状是进食的减少，轻者无明显不适，重者可有体重的减轻及营养不良等表现。
    伴随症状
    1.慢性胃炎的患者可伴有上腹部疼痛、胀满、恶心、呕吐、反酸、烧心等表现。
    2.消化性溃疡的患者可伴有上腹部疼痛、反酸、烧心等表现。
    3.胃癌的患者可伴有持续性的胃痛、消瘦、乏力等表现。
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    食欲减退主要是针对原发病进行相应的治疗，以药物治疗的方式为主。对于消化道肿瘤的患者，可采用手术治疗的方式来改善症状和促进疾病的恢复。
    家庭处理
    若由于饮食不慎或劳累导致的食欲下降，经饮食调整或休息后，症状可逐渐减轻或恢复正常，此时不需要特殊治疗；若食欲下降较为明显，经家庭护理后症状仍不能改善，要及时就医，进行专业的诊治。
    到院治疗
    要注意休息、学会饮食调养等，对于改善症状具有一定的作用。
    慢性胃炎的患者可使用胃黏膜保护剂进行护胃治疗，常用的主要有铝碳酸镁片、替普瑞酮、胶体果胶铋、磷酸铝凝胶等药物，均有保护胃黏膜的作用，对于改善食欲减退具有一定的作用。
    抑酸类药物主要适用于消化性溃疡、幽门螺杆菌感染的患者，常用的主要有奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等拉唑类药物。
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    1.注意基本的日常防护，要防寒保暖，减少外界因素的过度刺激。
    2.谨遵医生的建议，按时规律服药，避免不当的用药加重临床症状。
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    饮食调理
    1.建议清淡饮食，忌过食肥甘厚味、辛辣刺激之物。
    2.建议多食促进消化的食物，如山楂、苹果、猕猴桃等。
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    预防措施
    1.定期体检，预防消化系统及其他疾病的发生。
    2.学会放松心情和减压，避免焦虑和紧张情绪。
    3.每天保持适量的运动、规律的作息，同时戒烟、限酒，保持一个健康的生活状态，有助于避免食欲减退的出现。
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