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尚无具体流行病学数据。1.肝内型：分窦前型、窦后型和窦型三种，窦前阻塞主要是指血吸虫性肝硬化，血吸卵沉积汇管区门脉分支，管腔变窄，周围肉芽肿反应；肝窦和窦后阻塞主要是指肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化，增生的纤维束和再生的肝细胞结节挤压肝窦，使之变窄或闭塞，肝窦变窄后压力高的肝动脉血直接注入压力低的门静脉小支，使门脉压更高。2.肝前型：肝外门静脉主干血栓形成，最常见为腹腔内感染引起的脾静脉血栓形成，或者是儿童先天性的门脉主干畸形、门静脉海绵样变性。3.肝后型：布-加氏综合征引起的下腔静脉狭窄、阻塞，或者是慢性右心衰竭、缩窄性心包炎引起的下腔静脉淤血，压力增高。同时食管-胃底静脉曲张是肝硬化最常见的并发症，容易出现静脉破裂出血，表现为上消化道大出血，诱发肝性脑病。详情 >1.饮食不当：肝硬化患者饮食需要特殊关注，生冷、刺激性大、坚硬等食物进入消化道以后容易造成食管-胃底静脉曲张破裂出血，且出血风险较高。2.疲劳过度：作息不规律、生活压力增大，患者自身日常生活或工作消耗量显著高于自身机体所能承受的范围，造成疲劳过度，其直接影响是肝脏血流量减少，肝脏氧气及其他营养物质供应不足，肝细胞功能难以正常发挥工作，降低肝细胞凝血能力，加剧破裂出血概率。3.情绪变化：思想负担重、情绪不稳定，当患者产生剧烈负性情绪时如愤怒、焦虑、暴躁等，机体神经兴奋程度增加，加剧胃底静脉曲张出血风险。详情 >食管-胃底静脉曲张患者多数处于肝硬化晚期，此时患者会出现明显的肝硬化症状，比如身体消瘦、皮肤巩膜黄染、下肢水肿、消化不良、脾大等，其并发症包括消化道出血、肝性脑病。1.肝功能减退症状：(1)消化吸收不良，食欲减退、恶心、厌食、腹胀，餐后加重，荤食后易腹泻，多与门静脉高压时肠道淤血水肿、消化吸收障碍和肠道菌群失调等有关。(2)营养不良，一般情况较差，消瘦乏力，精神不振，甚至因衰弱而卧床不起，病人皮肤干枯或水肿。(3)黄疸，皮肤、巩膜黄染、尿色深，肝细胞进行性或广泛坏死及肝衰竭时，黄疸持续加重，多系肝细胞性黄疸。(4)出血和贫血，常有鼻腔、牙龈出血及皮肤黏膜瘀点、瘀班和消化道出血等，与肝合成凝血因子减少、脾功能亢进和毛细血管脆性增加有关。(5)内分泌失调，男性病人常有性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育等；女性有月经失调、闭经、不孕等症状。另外会出现蜘蛛痣和肝掌，均与雌激素增多有关；肾上腺皮质激素合成不足，肾上腺皮质功能减退，促黑色生成激索增加，病人面部和其他暴露部位的皮肤色素沉着、面色黑黄、晦暗无光，称肝病面容。(6)低蛋白血症，与肝细胞合成白蛋白障碍有关，出现下肢水肿、少尿、腹水等症状。2.门静脉高压症表现：(1)食管胃底静脉曲张，如果并发静脉急性破裂出血，引起上消化道大出血，表现为突发的大量呕血或柏油样便，严重者致出血性休克。(2)腹壁静脉曲张，腹壁静脉曲张以肚脐为中心呈“海蛇头”、“水母头”状。(3)痔静脉曲张，形成痔静脉曲张，出现痔疮。(4)脾功能亢进及脾大，脾大是肝硬化门静脉高压较早出现的体征，脾静脉回流阻力增加及门脉压力逆转到脾，脾脏被动淤血性肿大，脾组织增生，脾功能亢进。(5)腹腔积液，系肝功能减退和]静脉高压的共同结果，是肝硬化失代偿期最突出的临床表现之一。病人常诉腹胀，大量腹腔积液使腹部膨隆、状如蛙腹，甚至导致脐疝；横膈因此上移，运动受限，致呼吸困难和心悸。(6)消化性溃疡，门静脉高压使胃黏膜静脉回流缓慢，屏障功能受损，易发生胃十二指肠溃疡甚至出血。(7)门静脉高压性胃肠病，门静脉属支血管增殖，毛细血管扩张，管壁缺陷，广泛渗血。门静脉高压性胃病，多为反复或持续少量呕血及黑便；门静脉高压性肠病，常反复黑便或便血。详情 >1.消化道出血：食管-胃底静脉曲张出血，临床表现为突发大量呕血，多为鲜红血液，严重者呕血频发。出现柏油样便是胃内出血在胃酸的作用下，经肠道排出后形成黑便。出血量大者导致休克。2.肝性脑病：肝性脑病是在肝硬化的基础上因肝功能不全和(或)门-体分流引起的，以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征。而食管-胃底静脉曲张破裂出血是其诱发因素，患者表现为意识障碍和精神错乱。详情 >食管-胃底静脉曲张的患者主要以药物治疗、手术治疗、其他治疗为主，另外患者严禁饮酒、进食干硬食物，避免诱发或加重症状。1.预防药物：常用非选择性β受体阻滞剂，代表药物有卡维地洛、普萘洛尔，可以同时具有阻断α1受体作用的非选择性β受体阻滞剂，可降低肝血管张力和阻力。2.急性食管胃底静脉曲张破裂出血治疗药物：(1)补充血容量，根据出血程度选择合适的扩充血容量的液体性质，比如平衡盐溶液或者输血。(2)止血措施，尽早给予收缩内脏血管药物如生长抑素、奥曲肽、特利加压素或垂体加压素，减少门静脉血流量，降低门静脉压，从而止血。生长抑素及奧曲肽因对全身血流动力学影响较小，不良反应少，是治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血最常用的药物。(3)预防感染，活动性出血时常存在胃黏膜和食管黏膜炎症水肿，因此20%左右肝硬化急性静脉曲张出血患者48小时内发生细菌感染，尤其是合并糖尿病及肝癌患者。预防性应用抗生素可减少菌血症和自发性细菌性腹膜炎的发生，因此，对食管-胃底静脉曲张破裂出血患者应短期使用抗生素，首选头孢三代类抗生素，若过敏，则选择喹诺酮类抗生素，如左旋氧氟沙星、莫西沙星等。(4)抑制胃酸分泌，使用H2受体拮抗剂或者质子泵抑制剂(PPI)可以提高止血成功率，减轻胃酸对食管的侵袭作用，H2受体拮抗剂代表药物有法莫替丁，PPI代表药物有奥美拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑等。详情 >1.门体分流术：是通过在门静脉与腔静脉系统间建立分流通道、降低门静脉压力而达到止血效果的一类手术。2.门奇断流术：是指通过阻断门奇静脉间的反常血流，达到止血目的。手术方式较多，如贲门周围管离断术、胃周血管缝扎术、食管下端横断术、胃底横断术、食管下端胃底切除术等，但以脾切除+贲门周围血管离断术最为有效，最为常用。详情 >1.避免过度劳累及突然用力，剧烈咳嗽等使腹压突然增加。2.保持大便通畅，便秘可使腹压骤增，多食水果、蔬菜，养成定时排便习惯。详情 >1.忌干硬食品：粗糙干硬的食物容易损伤静脉血管，在食管胃底静脉曲张的情况下，静脉血管压力大，弹性弱，容易被油炸食品、硬果类(如瓜子、核桃以及花生米等)食物损伤，诱发静脉破裂出血。2.忌刺激性食物：刺激性调味品(如大蒜、葱、生姜等)、刺激性饮料(如咖啡、浓茶、酒等)和易胀气食品(如洋葱、韭菜和豆类等)都容易引起食管胃底静脉曲张破裂出血。3.忌热烫食物：不宜吃温度过高食物，防止血管扩张而发生出血情况。详情 >1.主要针对已有食管-胃底静脉曲张，但尚未出血者，包括对因治疗，非选择性β受体阻滞剂通过收缩内脏血管，减少内脏高动力循环，内镜下套扎术可用于中度食管静脉曲张。2.对已发生过食管-胃底静脉曲张破裂出血病人，要积极治疗原发病，预防其再出血。详情 >公立医院在职医生极速在线问医生内容来自有来医生 -
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食管胃底静脉曲张_360问答
1个回答 - 提问时间：2022年02月17日
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