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骨性龅牙
陈良建编审专家
口腔科 · 主任医师 · 中南大学湘雅三医院三甲
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概述
病因
症状
治疗
护理
骨性龅牙是一种常见的牙颌面畸形，主要由骨突造成，一般不会伴有严重的功能障碍，但影响患者面部的美观。骨性龅牙有一定的遗传因素，有家族史的儿童易患此病。当患者出现骨性龅牙时，应尽早诊治，主要通过正畸并配合正颌外科手术...详情 >
常识
临床症状：双唇明显前突、双唇不能自然闭拢、上唇前突
好发人群：3~4岁幼儿
并发疾病：龋齿、鼾症
常见检查：口腔检查、X线检查
就诊指南
就诊科室：口腔科
治疗周期：2年左右
是否医保：是
鉴别诊断：牙性龅牙、下颌后缩
主要病因
1.遗传因素：由于面部骨骼结构有较强的遗传特征，因此有骨性龅牙家族史者会有明显的遗传。
2.不良生活习惯：患儿啃手指、咬下唇、长时间使用安抚奶嘴、喂养姿势不当等，都可能造成骨性龅牙。
3.疾病因素：患儿发育期面部外伤、全身疾病所引起的舌体肥大，以及上下乳磨牙早失而导致的恒磨牙前移等，均可引起上下颌骨向前发育过度，从而引起骨性龅牙。
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流行病学
骨性龅牙具有明确的家族遗传因素，患者中占比1/3~1/2的患者由遗传导致，但具体的发病率未知。
总述
骨性龅牙患者表现为双唇明显前突，上唇前突、双唇不能自然闭拢，强迫闭口时，下唇下方与颏部之间有明显的软组织隆起，常伴有明显的颏后缩畸形。会引起颌关系紊乱，严重影响患者的口腔功能及面容。
典型症状
1.双唇明显前突：指上颌和下颌前突，表现为双颌骨前突以及双牙槽前突。
2.双唇不能自然闭拢：在放松情况下上唇和下唇不能闭拢。
3.上唇前突：表现为上颌骨突出、上唇前突，深覆盖。
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并发症
1.龋齿：牙颌畸形可由细菌感染引起，其中牙菌斑是致病因素，牙菌斑长期存在容易引发龋齿。
2.鼾症：伴有下颌发育不足患者，可能因气道狭窄，伴发口呼吸或鼾症等。
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总述
骨性龅牙一般选用正颌外科手术配合正畸的方式进行治疗，使牙齿恢复正常的前牙咬合的关系。一般流程为术前正畸、正颌手术、术后正畸，还需要术后密切追踪、定期复查。
药物治疗
该疾病一般无需药物治疗。
手术治疗
1.正颌手术：颌骨畸形严重者需行正颌手术，目的在于去除多余骨组织，从根本上解决上颌突或者上下颌突的问题。按畸形情况和治疗要求，切开并移动牙–骨复合体，重建正常的牙颌面结构的三维空间关系和功能，并获得满意的颌面美容效果。
2.正畸治疗：正颌手术前需进行正畸，排齐牙列，消除颌干扰，消除上下前牙代偿性唇倾或舌倾，使正颌手术能正常进行。主要是通过各种矫正装置来调整面部骨骼、牙齿及颌面部的神经及肌肉之间的协调性，从而达到口颌系统的平衡、稳定和美观的矫治目的。由于未成年人颌骨发育尚未定型，有一定的可塑性，而且代谢快，可以借用外力来使牙齿恢复到正常的状态。
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日常护理
1.注意口腔卫生，养成饭后漱口、早晚用巴氏刷牙法清理牙面，正畸患者可以选用冲牙器、专用正畸牙刷等清洁口腔。
2.改正用口呼吸等不良生活习惯，规律作息，不要熬夜，保证充足的睡眠时间。不要过度劳累，不从事剧烈的运动。
3.手术患者术后要避免牵拉伤口，不要抓挠。做好个人卫生，避免伤口发生感染。
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饮食调理
骨性龅牙多无特殊的饮食宜忌，日常注意营养均衡丰富即可。
预防措施
1.改变孩子的吮指，吮、咬下唇及舔上前牙等口腔不良习惯。
2.避免不良喂奶习惯，避免婴儿长时间使用安抚奶嘴。
3.生长发育期间，家长应注意观察儿童面部结构是否有牙齿外凸情况，尽早就医检查，做到早期干预。
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