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骨肿瘤的治疗应以外科分期为指导,手术疗法应按外科分期来选择手术界限和方法,尽量达到既切除肿瘤,又可保全肢体,配合化疗、放疗及血管栓塞治疗等其他疗法。1.骨肉瘤:MAP方案(大剂量甲氨蝶呤、阿霉素和顺铂)作为Ⅰ类推荐用于骨肉瘤的一线治疗,对于无转移的骨肉瘤患者加用米伐木肽可改善预后。索拉非尼和依维莫司联合用于进展期或转移性骨肉瘤患者的二线治疗,瑞戈非尼也可作为二线治疗药物。2.尤文肉瘤:尤文肉瘤患者需首先接受至少9周的化疗,尽管在化疗前已进行了分期,但在开始局部治疗前需再次分期。对于无转移的尤文肉瘤,建议采用VDC-IE(长春新碱、放线菌素D、环磷酰胺、多柔比星、异环磷酰胺和依托泊苷)方案,但对于有存在肿瘤转移的患者则建议采用VDC(长春新碱、放线菌素D、环磷酰胺)方案,此为临床治疗要点。另外,由于化疗与患者生存率密切相关,尤文肉瘤的术后化疗时间必须足够,根据具体方案,时间一般为28~49周。对于进展期或转移性尤文肉瘤的二线治疗,采用以伊立替康为基础,酌情添加替莫唑胺和(或)长春新碱的方案。3.骨巨细胞瘤:地舒单抗可用于不可切除或切除,可能导致严重功能障碍的骨巨细胞瘤患者。详情 >1.刮除植骨术:适用于良性骨肿瘤及瘤样病变,术中彻底刮除病灶至正常骨组织,药物或理化方法杀死残留瘤细胞后置入填充物。2.外生性骨肿瘤的切除:适用于良性骨肿瘤,如骨软骨瘤切除术,手术的关键是完整切除肿瘤骨质、软骨帽及软骨外膜,防止复发。3.保肢治疗:适用于恶性骨肿瘤,手术的关键是采用合理外科边界完整切除肿瘤,广泛切除的范围应包括瘤体、包膜、反应区及其周围的部分正常组织,即在正常组织中完整切除肿瘤,截骨平面应在肿瘤边缘3~5cm,软组织切除范围为反应区外1~5cm。实践证明保肢治疗与截肢治疗的主存率和复发率相同,局部复发率为5%-10%。详情 >公立医院在职医生极速在线问医生内容来自有来医生 -
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