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  • 闵晓珊编审专家
    眼科 · 主任医师 · 中南大学湘雅医院三甲
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    老年性黄斑变性,亦称年龄相关性黄斑变性,为黄斑区结构的衰老性改变。分为干性(非渗出性)AMD和湿性(渗出性)AMD。患者主要症状为中心暗点或中心视力的完全丧失。在病变早期,患者往往并无明显感觉,然面随着发病时间延长,部...详情 >
    1.遗传因素:有黄斑变性家族遗传史的人患老年性黄斑变性的概率比较大。
    2.年龄:一般多发生于老年人,随着年龄增加,患病率增高。
    3.营养不良:因吸收少或者禁食、节食导致的营养不良容易导致老年性黄斑变性。
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    老年性黄斑变性是一种老年人常见的疾病,好发于老年人,随着患者年龄增加,发病率逐渐升高,在性别上无明显差异。因不良生活习惯,抽烟、酗酒导致机体抵抗力下降容易诱发老年性黄斑变性。
    老年性黄斑变性的临床表现为单眼或双眼中央视力下降、对光线不敏感及看东西变形等,部分患者出现看印刷字体模糊及看东西颜色变暗等症状。
    1.干性年龄相关性黄斑变性:患者在早期常无任何症状。许多眼底虽有明显的色素改变及玻璃膜疣(drusen)存在,但对视力影响不大。少数患者有视物模糊、视物变形,阅读困难。中心视野可检出5~10°中心相对性暗点。当病程进展,可自觉中心视力减退,甚至严重降低。视野检查有绝对性中心暗点。如果萎缩型发展为黄斑区大片视网膜及脉络膜萎缩区,即地图样萎缩,一旦累及黄斑中心时,视力通常会受到严重影响。
    2.湿性年龄相关性黄斑变性:早期主诉为视物模糊、视物扭曲变形。有的患者自觉中心视力明显下降,阅读困难,有的色觉不正常。亦有自觉眼前黑影、闪光,甚至还有复视,亦有诉中心视物遮挡。亦有无明显症状者。当视网膜和(或)色素上皮受到影响时,中心视力可突然急剧下降。
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    视觉释放性幻觉:严重患者有时会幻视,看到不存在的东西,比如一些简单的图形、人物、建筑物或者风景等,多在傍晚或者昏暗的灯光下发生。
    老年性黄斑变性的治疗主要采用药物治疗,主要药物治疗为叶黄素、康博西普等,严重者可行手术治疗,也可辅以激光治疗和光动力疗法,该病需要长期持续性治疗。
    1.叶黄素:叶黄素是一种重要的抗氧化剂,为类胡萝卜素家族,作用是可防止自由基对细胞的损害,提高黄斑区对有害光线的隔绝和过滤,保护视细胞,起到视网膜组织营养剂的作用。
    2.康柏西普:常用剂型为眼用注射液,为眼科用药。作用是可使脉络膜新生血管萎缩,眼底出血、渗出逐渐吸收,主要适用于湿性老年性黄斑变性。常见的眼部不良反应有玻璃体脱离、视觉障碍、玻璃体漂浮物、结膜出血、眼部刺激、眼异物感等。对于康柏西普或药品成分中任何一种辅料过敏的患者禁用,过敏反应可引发严重的眼内炎症反应。
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    视网膜下新生血管膜的切除手术,如果患者存在视网膜下血管出血时,要行视网膜下新生血管膜的切除手术。
    1.日常生活中应注意眼部卫生,多注意休息,保证充足的睡眠。
    2.过强的阳光下注意防护眼睛,佩戴合格的太阳眼镜,也要注意安全,避免眼部外伤。
    3.应控制住患者血压及血糖,防止加重病情。
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    1.宜吃脂肪、蛋白质含量高的食物,保证营养充足,比如牛奶、鸡蛋、核桃等。
    2.宜吃富含维生素的新鲜蔬菜水果,补充充足的维生素,比如西红柿、香蕉、菠菜、苹果等。
    3.禁食吃辛辣的食物,以免延误伤口恢复。
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    1.老年人应注意控制血压及血糖,禁止抽烟喝酒,防止诱发该病。
    2.参加户外运动、锻炼时注意避免阳光直射,必要时配戴防护镜。
    3.避免熬夜,充分休息,保证充足的睡眠,同时保证室内光线宜柔和,以减少对眼部的刺激。
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  • 黄斑变性_360百科

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