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  • 鼠疫耶尔森菌肺炎
    唐勇军编审专家
    呼吸科 · 主任医师 · 中南大学湘雅医院三甲
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    • 概述
    • 病因
    • 症状
    • 治疗
    • 护理
    鼠疫耶尔森菌肺炎是鼠疫耶尔森菌引起的肺部自然疫源性疾病，主要经呼吸道传入导致，可发展为败血症，传染性强，病死率高。鼠疫耶尔森菌肺炎常表现为高热、剧烈胸痛、咳嗽、咯大量泡沫血痰或鲜红色痰等，治疗时通常早期、联合、足量、应用敏感的抗菌药物。
    就诊指南
    接触病原微生物：易感人群通过直接接触鼠疫耶尔森菌，或间接接触携带该鼠疫耶尔森菌的患者、病畜、无症状携带者等患病，鼠疫耶尔森菌属肠杆菌科耶尔森菌属，双极着色、革兰阴性小杆菌、无鞭毛、无芽胞、有荚膜，兼性需氧，在血...详情 >
    流行病学
    鼠疫耶尔森菌肺炎以亚洲、美洲发病最多，亚洲主要在越南、尼泊尔、缅甸、印度、俄罗斯和蒙古有流行或病例发生。我国近年有19个省区发生，发病最多的是滇西黄胸鼠疫源地和青藏高原喜马拉雅旱獭疫源地。本病多由疫区通过交通工...详情 >
    传播途径
    1.动物及人间鼠疫的传播：主要以鼠蚤为媒介，构成“啮齿动物-蚤-人”的传播方式，鼠蚤叮咬是主要传播途径。当鼠蚤吸入含有病菌的鼠血后，其中的鼠疫耶尔森菌在其前胃内大量繁殖，形成菌栓堵塞消化道。当蚤再叮咬其他鼠或人时，...详情 >
    原发鼠疫耶尔森菌肺炎起病急骤，寒战高热，在起病24~36小时内可发生剧烈胸痛、咳嗽、咳大量泡沫粉红色或鲜红色血痰、气促等典型症状。常伴发有胸腔积液、败血症、呼吸衰竭等。继发性鼠疫耶尔森菌肺炎是在腺鼠疫或败血症型鼠疫...详情 >
    典型症状
    1.高热：患者体温高达39~41℃时称为高热，是临床上常见的危重急症，常伴有脱水。
    2.剧烈胸痛：患者胸部牵涉性疼痛，无法划定具体范围的弥漫性疼痛。
    3.咳嗽：患者自觉肺部憋闷，同时可能伴有呼吸困难等问题。
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    其他症状
    1.呼吸急促并呼吸困难。
    2.肺部仅可闻及少量散在湿啰音或轻微的胸膜摩擦音。
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    鼠疫耶尔森菌肺炎患者一般采用药物治疗，极少采用手术，治疗周期约为8~12周。患者症状消失，血液、分泌物或痰培养连续3次阴性(每3天1次)，肺鼠疫需6次阴性，方可出院。
    药物治疗
    1.链霉素：链霉素肌肉注射的疼痛反应比较小，有显著的抑菌和杀菌作用，适宜临床使用，并可以长期注射(一般2个月左右)。链霉素可与磺胺类或四环素等联合应用，以提高疗效。该品可引起过敏反应，以皮疹、发热、嗜酸粒细胞增多较为多见，对链霉素过敏者禁用。注意链霉素的肾毒性和听神经毒性，对链霉素过敏者可选择以下抗生素。
    2.庆大霉素：对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌，特别是革兰氏阴性菌有较强的抗菌活性。但其产生的不良反应可包括皮肤过敏、肾毒性和耳毒性。
    3.四环素：可广泛用于多种细菌所致感染，但小儿服用牙齿会变黄，孕妇服用产儿可能牙齿变色，骨骼生长抑制。
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    手术治疗
    一般不采用手术治疗。
    1.做好卫生处理(更衣、灭蚤及消毒)。
    2.患者排泄物和分泌物应用含氯石灰或甲酚皂液彻底消毒。
    3.服药过程中及时观察过敏等上述不良反应，遵医嘱用药。
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    饮食调理
    急性期应给患者流质饮食，或给予葡萄糖和生理盐水静脉滴注，以利毒素排泄。病情好转后可正常饮食，该病消耗性较大，尽量采用热量较多的食物，营养丰富均衡即可。
    预防措施
    1.加强个人防护参与治疗或进入疫区的医护人员必须穿防护服和高筒靴，戴面罩、厚口罩、防护眼镜、橡皮手套等。
    2.疫区及其周围的人群、参加防疫工作人员以及进入疫区的医务工作者。非流行区人员应在鼠疫菌苗接种10日后方可进入疫区。
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  • 鼠疫耶尔森菌
    鼠疫耶尔森菌耶尔森菌属(Yersinia)现归入肠杆菌科，原系动物感染性疾病的病原菌，人通过接触感染动物或污染食物而患病。耶尔森菌属大致分11种，为鼠疫耶尔森菌(Yersinia pestis)、假结核耶尔森菌(Y.pseudotuberculosis)，小肠结肠炎耶尔森菌(Y.enterocolitica)及中间耶尔森菌 (Y.int...更多详情 >
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    “鼠疫（plague）是鼠疫耶尔森菌（Yersinia pestis）借鼠蚤传播为主的烈性传染病，系广泛流行于野生啮齿类动物间的一种自然疫源性疾病，临床主要表现为高热、淋巴结肿痛、出血倾向、肺部炎症等。”更多详情 >
    百度百科
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