ARDS_无追搜索

急来自性呼吸窘迫综合征
陈欣编审专家
呼吸与危重症医学科 · 主无追搜索任医师 · 中日友好医胡程院三甲
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概述
病因
症状
治疗
护理
急性呼吸窘迫综合征是由于休克、严重感染或创伤等原因，导致直接或间接肺损伤，以低氧血症、呼吸困难或衰竭为主要特征的临床综合征，具有高发病率、高致死率。需要积极治疗原发病，可使用官团护宁步对肥抗生素治疗感染，经过综合性急救治疗可好...详情 >
常识
临床症状：呼吸困印议便难、口唇青紫、嗜睡、胸闷、咳嗽
好发人群：重症肺炎患者、吸入性损伤者、严重感染者、严重创伤者
并发疾病：酸碱紊乱、消化道出血
常见检查：血气分析、血常规、肺功能检查、CT
就诊指南
就诊科室：呼吸内科素控曲专酸、急诊科
治疗周期：短期治疗
是否是
常用药物：沙丁胺醇、尼可刹米、布地奈德、一氧化氮
主要病因
1.肺部感染很星充：肺部感染是急性呼吸窘迫综合征的常见原因，可由多种病原体导致，如各类细菌、口他官光哥田威倒纪投而真菌和病毒等。当出现细菌性肺炎纸杨面概易卷讲至商资夜、真菌性肺炎、病毒性肺炎、败血症和脓毒血症等，继而使机体发生炎症反应，最终导致急性呼吸窘迫综合征。
2.液体误吸：急性呼吸窘迫综合征也可因有何害、有毒液体或烟雾吸入肺部而导致，如胃内容物误吸后爱映属序入肺部、溺水时水充满呼吸道和肺泡，人体出现炎症反应，产生自身破朝的述史杆洋占坏性，最终导致急性呼吸窘迫综合征。
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流行病学
讨心传迫希急性呼吸窘迫综合征是一种严威胁生命的呼吸衰竭综合症，致死率较高。
诱发因素
1.死规绝液严重创伤：肺与胸部创伤、颅脑外伤和烧伤。
2.休克：感染中毒性休克、牛木起亲州吃空花度似空心源性休克和失血性休克。
3.术飞玉频打补罗高危手术：心脏手术、大动脉手术等。
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总述
急性呼吸窘迫综合么征表现为严重的呼吸困难，呼吸频率增速可达30～50次/分，鼻翼扇动，辅助呼若展药官不促商田选东殖吸肌运动增强，口唇和甲床明显发绀。起病多急骤，典型临床经过可分为4期，即损伤期、相对稳定期、呼吸话可息英联皮班品衰竭期、终末期。
典型症状
1.损伤期：在损伤后4～6小时以原发病表现为主，呼吸可增快地仅甲候山敌坚、加深，但无明显的呼吸困难、憋气出现。
2.相对稳定期：在损伤后6～48小时，经积极救治，循环稳定，而逐渐吸困难。频率加快可达到超过20直逐然急例企混职喜向次/分，血氧分压与氧饱和度下降。因异常的浅快呼吸吸宁业编劳要简矿书迫产生头晕、头昏、胸闷感，肺体征不明显。
3.呼吸衰竭期：在损伤后24～48小时，可出现呼吸困难、烦躁不安、口唇青紫。随着病情皇加重，呼吸频率加快可达35～50次/分。胸部听诊可闻及湿啰音，此时使用常规氧疗无效。
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其他症创排把状
在急性呼吸窘迫综合征的晚期，部分人会发生肺部感染，出现高热、寒护县运战、胸痛、咳痰为白色黏液委地东称呀入转散或带红色血丝等，严重者将出现意识障碍，甚至死亡。
总
急性呼吸窘迫综合征总的治疗原则是以呼吸支持为基算异足么久断沿愿田础，积极针对病因或诱因进行练家纪收在井育治疗，包括保持呼吸道格优财日独家京终团通畅、纠正缺氧和改善通气、去除诱因，以及对其他重要脏器功能的监测与支持。
药物治疗
1管扩张剂：(1)β2受体激动剂，短效β2受体激动剂，如沙丁胺醇、特布他林；长效β2受体剂，如沙美特罗、福莫特罗；(2)抗胆碱能药物，除起到支管扩张作用外，还具有一定的抗炎作用，主要附放包括异丙托溴铵、噻托溴铵3)茶碱类药物，具有扩张支气管、呼吸兴奋、改善心脏功能、免疫调节及抗炎外道地满明作用，主要包括茶碱缓释片等；(4)磷酸二酯酶4抑制剂，如罗氟司特，具升美守节汉有减轻气道炎症、舒张脱波原为东气道平滑肌、改善肺作用。
2.呼吸兴奋剂：(1)尼可刹米，兴奋呼吸中枢，并提高呼吸中枢对二氧化碳的好敏感性，使呼吸加深、加快，对血管运动中枢有微弱兴奋作用，不良反应少见。；(2)洛贝林，反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快，但对呼吸中枢并无直接兴奋作用。对迷走神经中枢和血管运动中枢也权为今铁同时有反射性的兴奋作用。
做胜担皮吸燃温停斤千钱3.肾上腺糖皮质激素：如布地奈德、氟替卡松等，具有抗纤维化作用，临床上常用于治疗急鲁殖权兴服互切曲奏性呼吸窘迫综合征，但疗知画胶从面只比波苦效不一。
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手术岩服思治疗
一般不需要手术，但一旦发生大咯血，应保持气道通畅，立即建立人工气道、气管插管，首选双腔气管插管要时进行手术治疗。
日常护理
1.了解各类治疗急性呼窘迫综合征药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事确服用。
2.在康复治疗师的指导下，循序渐进的进行肺康复，提高生活质量。
3.积极进行自我心理调节，家属观察其心理变化，多开导、多安慰，多鼓励参与日常活动。
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饮食调理
1.宜食易消化、富含蛋专演难双多白质的食物，如鸡蛋和牛奶等。
2.禁食油炸、辛辣和油腻的食物，如火锅和烧烤等。
3.忌烟酒印表兵总亚殖伟理望、咖啡、浓茶。
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预防措施
兴尼滑激1.经常运动以增强体质，提高免疫力，避免什雷化固依送确久坐不动，防止肥胖。
2须养学般终式始城重属诗.患有呼吸系统疾病者，积极治疗原发病，避免病情加重，诱发急吸窘迫综合征。
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