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- 概述
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Pilon骨折临床上较为常见，约占胫骨骨折的5%~7%，其中30%为开放性损伤，目前尚无明确的流行病学数据。1.直接暴力：暴力直接作用于受伤部位造成骨折，如车祸、高处坠落等，常伴有不同程度的软组织损伤。2.间接暴力：力量通过传导、杠杆、旋转和肌肉收缩等使肢体远端因作用力和反作用力的关系发生骨折。3.肿瘤：某些恶性肿瘤可侵及骨质，导致骨骼结构破坏引起骨折。详情 >1.全身性疾病：如软骨病、坏血病等可使骨结构变得脆弱，较小的外力即可诱发骨折。2.长期、反复的直接或间接暴力，可集中在骨骼的某一点上发生骨折。3.老年人骨质疏松，脆性大，加上年龄大、行走协调性差易摔倒等，容易发生骨折，且骨折后不易愈合。详情 >Pilon骨折主要表现为局部疼痛、踝部肿胀、畸形、活动障碍，暴力损伤引起的疾病可出现出血量过多、休克的症状。本病可并发有骨筋膜室综合征、创伤性关节炎、关节僵硬。1.骨折局部出现剧烈疼痛，特别是移动病肢时加剧，伴明显压痛。2.骨折时，骨髓、骨膜以及周围组织血管破裂出血，在骨折处形成血肿，以及软组织损伤所致水肿，导致骨折处严重肿胀。3.骨折端发生移位时可使病肢外形发生改变，主要表现为短缩、成角或旋转畸形。详情 >1.骨筋膜室综合征：多由于骨折后血肿和组织肿胀引起骨筋膜室内容物增加，或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜室内压力增高所致。患者可出现病肢感觉异常，被动牵拉受累肌肉出现疼痛，主动屈曲时出现疼痛等症状。2.创伤性关节炎：如发生踝关节内骨折，关节面遭到破坏，治疗时未能达到解剖复位，骨愈合后使关节面不平整，长期磨损致使关节负重时出现疼痛。3.关节僵硬：病肢固定时间长，血液回流不畅，关节周围组织中浆液纤维性渗出和纤维蛋白沉积，发生粘连，同时关节囊和周围肌肉挛缩，致使关节活动障碍。详情 >Pilon骨折可通过抗生素、非甾体抗炎药等药物以及切开复位内固定(ORIF)、内固定联合外固定架治疗、分步延期ORIF术治疗等手术改善，一般需要治疗半年到一年。1.抗生素：因伤口直接暴露于外周环境中，易受到病原菌的侵袭，当出现伤口感染化脓或血常规检查出现白细胞计数增高、中性粒细胞占比增高时，应选用对细菌敏感的抗生素进行治疗。2.非甾体类抗炎药：患者因骨折或者术后因伤口牵拉等会感到疼痛，如疼痛难忍，排除其他并发疾病后，可给予适量非甾体类抗炎药进行止痛。详情 >1.切开复位内固定：将压缩塌陷部位复位后遗留的骨缺损用自体松质骨或人工骨充填。可获得满意而定固定效果，能让患者在术后早期进行功能康复锻炼，此外采用锁定钢板加以固定，能最大限度地降低对软组织的损伤，有利于骨膜的完整性，尤其是高龄患者及合并骨质疏松的患者，选择该术式更为合适。2.内固定联合外固定架治疗：内固定联合外固定支架治疗则更适合软组织损伤较为严重的患者或是开放性骨折患者，由于该术式无须术中作较大的切口，也不用对软组织进行过分剥离，此外外固定架的运用还能起到一定的牵拉效果，更利于韧带与关节囊的修复。但固定效果容易出现偏差，限制了早期的功能性锻炼，在一定程度上会增加并发症的风险。3.分步延期ORIF术治疗：是现阶段治疗胫骨下段Pilon骨折的一种新方式与新理念，其依据患者的软组织损伤情况选择固定方案，待患者肿胀消退后再进行切开复位内固定，在一定程度上降低了一期手术造成的并发症，同时也解决了外固定支架早期无法进行功能性锻炼的缺陷。详情 >公立医院在职医生极速在线问医生内容来自有来医生 pilon骨折_360百科
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