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  • 孙秀芹编审专家
    内分泌科 · 主任医师 · 首都医科大学附属北京安贞医院三甲
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    • 概述
    • 病因
    • 症状
    • 治疗
    • 护理
    甲状腺功能减退症是由各种原因引起甲状腺素的合成、分泌减少或组织利用障碍而导致的一组全身性低代谢综合征。各种年龄均可发生,女性居多,男女之比为1:5~1:10。原发性甲减是甲状腺本身病变引起的甲减,占全部甲减95%以上,继发...详情 >
    1.自身免疫性甲状腺炎:在自身免疫性甲状腺炎发现有多种甲状腺自身抗体明显升高,如甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化酶抗体或甲状腺微粒体抗体,甲状腺球蛋白抗体及甲状腺过氧化酶抗体破坏甲状腺细胞,从而导致甲减。
    2.亚急性甲状腺炎:由于甲状腺组织炎症性破坏,且破坏组织范围较为广泛,甲状腺产生的甲状腺激素明显减少,从而引起甲减。
    3.甲状腺放射性治疗:如甲状腺功能亢进行放射性碘治疗,放射性碘照射使甲状腺细胞变性直至坏死,从而导致甲减。
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    甲状腺功能减退症的发生率因地域与种族的不同报道差异较大,在1%~3%,女性发病率高于男性患者四倍。随着第三代促甲状腺激素检测手段的应用,亚临床甲状腺功能减退症检出率显著增加,占2%~8%。女性在7.5%左右,60岁以上妇...详情 >
    甲状腺功能减退症起病往往隐匿,且进展缓慢,可以经历数月或数年才表现明显的甲减征象。早期表现可为乏力、困倦、畏寒、便秘、女性月经增多等。随着病情进展逐渐出现反应迟钝、表情淡漠、毛发脱落、声音嘶哑、食欲不振或厌食、...详情 >
    1.各系统的临床表现:(1)精神神经系统,常见智力减退,记忆力、注意力、理解力和计算力均减弱,听力下降、感觉灵敏度降低。有些患者有感觉异常、麻木、嗜睡,严重者出现昏迷,可出现共济失调、眼球震颤等。(2)循环系统,心动过缓、心音低弱、脉压小、心脏增大、心包积液、心肌肥大(假性肥大),心肌肥大明显则称甲减性心肌病。(3)消化系统,食欲减退、肠蠕动减弱,出现顽固性便秘。约50%的患者胃酸缺乏或无胃酸、维生素B12吸收障碍,同时甲状腺素不足而抑制骨髓造血功能,故可伴有多种类型的贫血。(4)呼吸系统,呼吸困难及少量胸腔积液,较为常见。严重甲减病例因黏液水肿累及呼吸,致肺通气障碍而出现低氧血症和高碳酸血症。(5)血液系统,1/4患者有贫血,一般为正常色素和低色素小红细胞型贫血,少数为大红细胞性贫血。(6)生殖系统,性欲减退,男性出现阳痿,女性可引起月经紊乱、闭经、经量过多、经期延长及不孕等。(7)肌肉、关节,肌肉软弱无力,也可有肌肉暂时性强直、痉挛及疼痛等。关节破坏,有非炎性黏性渗出、软骨钙质沉着及屈肌腱鞘炎等。
    2.呆小症:初生儿常无特殊表现,出生后数周至数月可逐渐出现症状,起病越早病情越重。不同的呆小病临床症状各有特点,主要表现为体格、智力发育延缓,四肢粗短、前囟门增大、出换牙及骨龄延迟、行走晚、性器官发育迟滞等。
    3.幼年型甲减:患儿生长迟缓,牙齿发育延迟,智力差,但较呆小症为轻。2岁以后发生甲状腺功能减退者,神经系统的症状常轻微。
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    1.黏液性水肿昏迷:是甲状腺功能减退症病情加重的严重状态,多为感染及使用镇定剂诱发,应及时静脉补充甲状腺激素,保温、给氧、保持呼吸道通畅。控制感染,治疗原发病。
    2.血脂异常:甲状腺功能减退症可以引起血脂异常,根据甲状腺功能减退症程度的轻重,可以使总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯不同程度升高。同时,高密度脂蛋白胆固醇不同程度降低,用甲状腺激素治疗甲减后可以使血脂恢复正常。
    3.冠心病:血脂异常是形成冠心病的主要危险因素,甲状腺功能减退症可以引起上述的血脂异常变化,增加冠心病的发病率。及时用甲状腺激素治疗使甲状腺功能恢复正常,可以降低冠心病的发病风险。
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    甲状腺功能减退症应首先进行内科治疗,补充一定量的甲状腺激素,药物剂量不宜过大。给予一定量的碘和忌用可能导致甲状腺肿大的食物,保证蛋白质供给,改善和纠正甲状腺功能。
    1.治疗的目标:临床甲减症状与体征消失,促甲状腺激素及血清总甲状腺素、血清游离甲状腺素值维持在正常范围。一般需要终身替代治疗。
    2.主要治疗药物:左甲状腺素钠,治疗的剂量取决于患者的病情、年龄、体重和个体差异。
    3.用药注意事项:(1)建议饭前口服,与其他药物服用时间相隔4小时以上。(2)患缺血性心脏病的患者宜从小剂量开始,调整剂量宜慢,以防止诱发和加重心脏病。(3)治疗初期需4~6周复查相关激素指标,根据结果调整剂量直至达到治疗目标。治疗达标后,6~12个月复查相关激素指标。
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    该疾病一般无需手术治疗。
    1.给予高蛋白、高维生素、低钠、低脂肪饮食,并保证饮水充分。
    2.因桥本甲状腺炎所致甲减者须避免富碘食物和药物的摄入,以免诱发严重黏液性水肿。
    3.指导病人学会腹部按摩、肛周按摩等排便技巧,养成定时排便习惯。便秘者多食新鲜果蔬及粗纤维食物,以促进胃肠蠕动。
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    1.保证蛋白质供给:患者由于体内分泌消化液的功能受到影响,对蛋白质的吸收率下降,因此应增加蛋白质的摄入量。患者每日蛋白质的摄入量应在1.5g/kg以上,蛋白质摄入总量在每日100g或更高,并保证优质蛋白质的摄入量占总量的1/3左右。
    2.限制富含脂肪和胆固醇的食物摄入:甲状腺功能减退症患者由于体内脂肪代谢发生紊乱,常伴有高脂血症,因此患者应限制富含脂肪和胆固醇的食物摄入。如应限制高脂肪类的食物摄入,如肥肉、五花肉、奶酪、火腿、动物油等食物,对富含胆固醇的食物如奶油、动物脑组织、鱼子和动物内脏等食物应限制食用。
    3.补充富含铁的食物:甲状腺功能减退可使患者骨髓造血功能降低、铁吸收发生障碍,导致患者出现贫血的症状。因此,患者应补充富含铁的食物,如动物全血、鱼肉、畜肉、禽肉、动物肝脏等动物性食物。
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    1.病因预防,如呆小症,避免胚胎时期孕妇缺碘。
    2.积极治疗原发病,及时治疗容易引起甲减的甲状腺疾病,尽可能避免疾病本身或治疗对甲状腺的损害。
    3.防止甲减病情恶化,要努力做到早期诊断、早期及时有效的治疗,注意生活调理避免对病情的刺激。
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  • 甲减病_360百科

    甲减,即甲状腺功能减退症,是由于甲状腺激素缺乏,机体代谢活动下降所引起的临床综合症,成人后发病的称为"成人甲减",重者表现为粘液性水肿,故又称为"粘液性水肿",昏迷者称为"粘液水肿性昏迷",胚胎期或婴儿期发... 详情>>
    临床表现 - 病因病理 - 临床诊断 - 甲减分类 - 全部

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  • 甲减甲减的症状_甲减危害_甲减能治愈吗_甲减饮食_亲子...

    甲减的危害性是非常大的,因此我们只有了解了甲减的症状才能及时发现和治疗甲减。那么,甲减的症状有哪些呢? 1、面色苍白,眼脸和颊部虚肿,表情淡漠,痴呆,全身皮肤... 详情>>
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  • 甲减的早期症状危害_甲减_快速问医生

    甲减甲状腺功能减退症,是由于多种原因引起的甲状腺激素分泌不足进而导致人体机能衰退的一种内分泌疾病。若不能得到及时有效的治疗,会对人体造成较大的危害,那么甲减具体会对人体造成哪些危害呢?想必这一问题大家都很想了解。了解甲减危害,远离甲减侵扰。

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  • 甲减有哪些危害_360问答

    1个回答 - 提问时间:2014年10月08日

    最佳答案: 甲减的危害有哪些: (1)消化系统:甲减患者食欲减退、便秘、腹胀、甚至出现麻痹性肠梗阻、半数左右的患者有完全性胃酸缺乏. (2)心血...... 详情>>

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  • 甲状腺功能减退的症状有哪些_甲减_快速问医生

    2022年10月19日 - 指导意见:平常的话也是需要多吃一些六味地黄丸,这....甲状腺功能减退的症状通常体现在代谢率降低、心血管系统问题、消化系统问题、皮肤系统...

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  • 甲低的症状危害是什么呢? 爱问知识人

    1个回答 - 提问时间:2018年3月17日

    最佳答案:甲减对患者身体危害很大,会影响发育系统、呼吸系统、性功能和生育功能等。初期是治疗甲减的最佳时期,采用科学方法治疗甲减是可以及时治疗的。早期甲减...

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