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  • 慢性单纯性鼻炎
    马志跃编审专家
    耳鼻喉科 · 主治医师 · 四川省医学科学院·四川省人民医院三甲
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    • 概述
    • 病因
    • 症状
    • 治疗
    • 护理
    慢性单纯性鼻炎是由于局部或全身性因素或者外界环境导致的一种以反复或间断鼻黏膜肿胀、鼻塞、流黏稠鼻涕为主要症状的疾病，病程较长，反复发作，影响患者生活质量，治疗以鼻内糖皮质激素、抗生素及鼻减充血剂以及理化治疗为主，...详情 >
    就诊指南
    1.局部因素：（1）急性鼻炎，反复发作或未获彻底治疗，迁延成慢性炎症。（2）鼻腔解剖变异，如鼻中隔偏曲或气化中鼻甲等，阻碍鼻腔通气引流，增加鼻黏膜反复发生感染的机会，导致鼻腔黏膜迁延成炎症。（3）鼻窦慢性疾病，如慢性鼻窦炎症性疾病，分泌物长期刺激鼻腔黏膜，因此慢性鼻炎常与慢性鼻窦炎症状疾病共存。（4）邻近感染性病灶，如慢性扁桃体炎、腺体样肥大等，导致鼻黏膜长期受细菌病毒感染，而迁延成慢性炎症。
    2.全身因素：（1）全身性慢性疾病，如贫血、糖尿病、风湿病以及慢性便秘等，可引起鼻黏膜血管长期淤血或反射性充血。（2）营养不良，维生素A、C缺乏，会导致本病发生。（3）内分泌疾病或失调，如甲状腺功能减退可引起鼻黏膜水肿，妊娠后期和青春期，鼻黏膜常有生理性充血、肿胀。
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    流行病学
    慢性单纯性鼻炎常见，全球范围内鼻炎发病率在10%~25%，西方高达30%~40%，中国大城市的发病率在8%~20%。本病好发于冬春季节，以及空气污染严重的地区。
    诱发因素
    1.过度疲劳：疲劳过度导致免疫力下降，病毒细菌侵袭鼻黏膜，诱发和加重慢性单纯性鼻炎。
    2.邻近感染病灶：邻近的器官、组织感染，使细菌病毒感染鼻黏膜，鼻黏膜充血肿胀，导致慢性单纯性鼻炎发生。
    3.空气污染加重：空气中的二氧化硫、粉尘增加，刺激病变的鼻黏膜，极易诱发慢性单纯性鼻炎。
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    慢性单纯性鼻炎的典型症状是间歇性和交替性鼻塞，流黏液样鼻涕，鼻黏膜肿胀，分泌物增多，可持续性或反复发作，且无明确致病微生物感染，若有感染也属继发性感染。本病容易并发咽喉炎、中耳炎、肺炎等。
    典型症状
    1.鼻塞：特点为间歇性，白天、夏季、劳动或运动时鼻塞减轻，而夜间、静坐或寒冷时鼻塞加重；交替性，侧卧时下侧鼻腔阻塞，上侧鼻腔通气良好，当转向另侧卧后鼻塞又转而出现于另一鼻腔。
    2.流涕：患者多流半透明黏液性鼻涕，继发感染时多有脓涕。鼻涕向后经后鼻孔流入咽喉部，可出现咽喉不适、多痰及咳嗽等症状。
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    其他症状
    1.由于鼻塞，患者间或有嗅觉减退、头痛、头昏、说话时出现闭塞性鼻音等症状。
    2.小儿由于鼻涕的长期刺激，鼻前庭和上唇皮肤发红，可发生湿疹或毛囊炎。
    3.下鼻甲可出现肿胀，黏膜中毒充血。
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    慢性单纯性鼻炎的治疗原则是抗感染，消除鼻黏膜肿胀，使鼻腔及鼻窦恢复通气及引流，恢复纤毛和浆液黏液腺的功能。病因治疗主要包括积极消除全身与局部的致病因素，改善生活和工作环境等。并且需要选择鼻内用糖皮质激素、鼻内用...详情 >
    药物治疗
    1.鼻内用糖皮质激素：慢性单纯性鼻炎首选用药，具有良好抗炎作用，并最终产生减充血效果，根据需要可较长期应用，疗效和安全性好，如丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等。
    2.鼻腔清洗：鼻内分泌物较多或较黏稠者，可用生理盐水清洗鼻腔，以清除鼻内分泌物改善鼻通气。
    3.鼻内用减充血剂：可选择盐酸羟甲唑啉喷雾剂，连续应用不宜超过7天。长期应用0.5%~1%麻黄碱滴鼻液可损害鼻黏膜纤毛结构，应尽量避免，若不得不使用，应少量间断应用。禁用萘甲唑啉，因已证实其可引起药物性鼻炎。
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    手术治疗
    本病一般无需手术治疗。
    1.患者可以轻压一侧鼻翼，轻轻擤出对侧鼻腔的分泌物，捏紧两侧鼻孔擤鼻子有引起鼻窦和中耳感染的危险。
    2.鼻腔分泌物多时，患者可在鼻翼及唇上涂防护油，以免引起皮肤皲裂。
    3.患者每天应适当饮水，减少因鼻塞引起的口干等症状。
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    饮食调理
    饮食调理主要是为了加强身体免疫力，促进疾病恢复，忌食加重慢性鼻炎症状的食物，避免吃燥热的食物，以免引起口干、咽干。
    预防措施
    1.减少冷空气对鼻黏膜的刺激，外出可戴口罩，注意保暖，天气温差大极易感冒引发鼻炎。
    2.注意工作、生活环境的空气清净，避免接触灰尘及化学气体特别是有害气体。
    3.注意鼻腔清洁，养成早晚清洗鼻腔的良好卫生习惯，鼻塞时不宜强行擤鼻，不要用手挖鼻。
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