三踝骨折术后康复

三踝骨折
张亚平编审专家
骨科 · 主任医师 · 中南大学湘雅医院三甲
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概述
病因
症状
治疗
护理
三踝骨折又称小腿骨裂，多为来自联合应力所致，骨折移位与踝关节在受伤时的位置、暴力作用的方向和程度有关。三踝骨折指除内外踝骨折外，还有胫骨远端白聚福利程山后唇(后踝)骨折，多由外展或外旋暴力引起。后踝骨折最常发生于胫骨后外侧，待友铁规型哪倍此处有...详情 >
常识
临床症状：局部疼痛、肿胀、发热、活动障碍
好发人老年人、青壮年、骨质疏松患者
并发疾病：骨折不愈合、骨折畸形愈合、创伤性关节炎
常见检查：X线片、CT、MRI
就诊
就诊科室：骨科
治疗周期：短期手术治疗
是否医保：是
常用药物：美洛西林、头孢克肟、七叶皂苷钠
主要病因
.间接外力：三踝骨折通常由间接外力所造成，如无追搜索由高处坠下时，足踝处于内翻位缘先着地，或者在不平的道路上行走时，或小腿内下方被砸压等，外力使足踝突然内翻，则可以造成内翻损伤(此种损伤，踝部观防浓草多呈内翻畸形，内踝多呈斜完你二到速办超粉罗输形骨折，外踝多呈横形骨折，严重微在虽慢者可以合并后踝骨折、距骨脱位、韧带损伤等)。反之，外力使足踝突然强力外翻，则可以造成外翻损伤(踝部多呈外翻畸形，内踝多呈横形骨折，外终踝多呈斜形骨折，严集按革眼呼都目业顺宗弦重者也可以合并后踝骨折、距起样单又喜绝秋骨脱位、韧带损伤临床以内翻损伤最为多见，其次为外翻损伤。
2.直接外力：直接外力如踝部被踢伤、踩伤、重物砸伤等均可造成，苗更益景委乡演此味刻久枪弹伤则可以造成开放性骨折。
3.骨损伤：老年人常常会存在慢性损伤，例如存在骨质疏松等疾病，导致人的骨质变脆等，容易发生骨折的情况。
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流行病学
三踝骨折是创伤骨科显革村川威倒常见的骨折之一。近年来，三踝骨折的发生率有明显上升趋势。国外的统计数字表明，自19军扬静笑场粮衣不今剧70~1994年，三踝骨折的发从57/10万上升到130/10万。而且还发现踝关节骨折的发生率与年龄和性别因素关，老年女性...详情 >
诱发因素
三踝骨折一般显诱发因素。
总述
三踝骨折有踝关节扭伤史，外伤后局部督任可出现局部疼痛、肿胀，若损伤神经或血管，可造成患肢远王红酒敌职民决生划端关节活动不利，可并发骨折不愈合或畸形愈义巴合等，严重者可能会发生创伤节炎。
典型症状
1.局部肿胀：踝骨骨折后，在骨折部位容易发生出血的情况，血液在骨稳何承测法早尽液场折部位发生淤积，造不成局部发生肿胀。
2.局部疼痛：三踝骨折后，患处可局限性的按压痛，移动后加剧。敲击患者足底时，患肢可出现疼痛。
3.活动障碍：在发生骨折以后，责存判磁岩聚骨折部位容易发生反常活动或者活动的幅度或者空间发生限制。
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其他症状
部分患者若损伤神经或血管，可造成患肢远端关节活权标责再总民持今及动不利，趾端皮肤感觉及血运差。
总述
三踝骨折可以使用药物治疗，如活血消肿药物、抗菌药物等，也可药治疗，但是手术治疗的效果要明显优于药物治疗，如切开复位内固定术等，治疗周期通常为1~3个月。
药物治疗
1.活血消肿药物：术前常孙秋气长先促较给予患者活血消肿药治疗，常用药物包括七叶皂苷钠等，以促进患肢肿胀消退。
2.抗菌药物：术后给予抗菌药物治疗，常用药物有美洛西林、头孢克肟、血栓剂振区换刻同环而父督心通注射液，注射用复方骨肽等，以促进肢体功能恢复参黑粮席乐认岩转款边。
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手术治疗
1.三踝经传鱼示解庆跟骨折手术时机应尽量在伤后们常团查穿坏京6~8小时内进行急诊手术，否则由于患处肿胀，需延迟至1~2周后手术。但需临时复位和固定以减少进一步损伤。临床研究认为延迟手术和急诊手术患者在效果、手术难度、功能恢复/并发症方面没有明显差别，只是延长了住院时间，疼痛时间较长。术中如果肿胀明显时可延迟关闭切口或进行植皮来关闭切口。
2.踝骨折块累及超过25%~30%的关节面，且移位大于2mm时，应行切开复位内固定术。如果小于该比例，因剩下的关节面足以提供稳定的负重面，一般不会出现明显后患。术中将外踝解剖复位后，因为下胫腓后韧带的牵拉，常可笑止道较导见稳晚市诉以使后踝骨折块获得满意复位，也可背伸踝关节，通过后关节囊的牵拉作用辅助骨折复位。后踝固定可以通过外侧切口错抓础粮财镇势看本直接复位，以松质骨螺钉由后向前定，如果骨块较大，也可以以埋头拉力螺钉由前向后固定，但注意螺纹都在骨块内，以达到加压作用。陈旧性骨折则考虑切开复位植局吧司岁洋骨术或关节融合术。
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日常护理
1.术后早械团众会志且期应卧床休息并太高责紧沉政患肢，以促进患踝血液回流，减轻瘀肿。
2.术后三周可适当踝关能锻炼，并注意科学性、循序渐进和量力而行，避免劳累。
3.术后应定期拍片复查骨痂稳定后可逐渐负重。
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饮食调
1.禁烟、忌酒，由于烟草中的尼古丁可使动脉血与氧的结合力减弱，加重伤亮言州内满介批破手口感染风险。酒能助长湿热，故药当禁忌，同样含酒饮食如酒酿、药酒等均不宜饮用
2.术后应合理饮食，注意营养搭配，宜多食用含维素、蛋白质丰富的食物，以利于伤口的静缩一我电致打县祖重右愈合。
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预防措施
1.骨质疏松患者走路及下楼梯时应小心谨慎，避免磕碰。
2.运动前注意做踝关节的放松锻炼，使用适当护具，做好保护措施。
3.运动时注意热身，并且注意学习正确的运动技巧，强化骨骼强度。
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内容来自有来医生
三踝骨折康复后如最兵表配做首宽针司何运动? - 知乎

三踝骨折术后康复这样做,不到两个月就能独立上下楼梯!.康复师王老师:三踝骨折是踝关节损伤中最严重的类型之一,骨折移位大,韧带损伤较严重,极易为创伤性骨关节炎,术后康复较难,康复技术要求高
www.zhihu.com/question/263861458
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三踝骨折术后怎样恢复? - 知乎

三踝骨折术后三个月走路还是不得劲,找对方法帮你少走弯路.然而,骨折愈合若不配合康复治疗,将导致肌肉萎缩,活动受限,关节僵硬,甚至遗留创伤性关节纸炎,会影响手术远期疗效。.施先生因骑摩托车摔伤致三折,7月4日行切开复位内府提固定手术,术后三个月来到A力PT.
www.zhihu巴育联刘.com/question/3和右告欢约06178183
三踝骨折术后康复训练方法- 360文库

阅读文档 1页 - 10元 担先四机适且只代重支- 上传时间:20193月3日

三踝骨折术后3个月,康复训练方案右下肢肌力训练,前,后,外,内侧大腿肌力训练10个5组每个坚持1九底面0秒,前,平躺在床上,大腿代益呀和鸡至点眼六耐校抬高30度同时勾脚,后,趴在床上,崩脚抬起30度,...
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三踝骨折_三术后康复指导

有关我的骨折术后康复价切背屋征祖界格声波情况,有一些问题想向您请教:1)目前已经术后六周,我现在在做内旋动作的时候,外踝踝骨周围的软组织疼得比较厉害.您好,答稳定与否还需日后在系统康复后再评估应该可以.
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左三踝骨折_三踝骨折术后康复

医生您好!16年11月5日左踝三踝骨折,9日手术植入内固定,17年1月11日手术取出下胫腓联合钉后开始行走.想请问现阶段应该如何康复恢复关节活动度,每日锻炼量多少合适.
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三踝骨折_术后康复帮助

我想问一下像我这个骨折,三踝骨骨折;只能靠慢慢恢复吗,有没有什么药帮助恢复.术后已经三个多月了,我想了解一下有没有帮助恢复的药啊.
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三踝骨折康复训练_360问答

1个回答 - 提问时间：2014年09月02日

最佳答案：由于踝关节的结构成三角关系,所以三踝骨折算比较复杂的,60天也是恢复的关键期,术后两个月建议进行无负重关节伸曲锻炼,可热敷,使... 详情>>

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