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  • 丛集性头痛
    薛爽编审专家
    神经内科 · 主任医师 · 中日友好医院三甲
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    • 概述
    • 病因
    • 症状
    • 治疗
    • 护理
    丛集性头痛是某个时期内突然出现一系列的剧烈头痛，一般无前兆，疼痛多见于一侧眼眶或(及)额颞部，可伴同侧眼结膜充血、流泪、眼睑水肿或鼻塞、流涕，有时出现瞳孔缩小、垂睑、脸红、颊肿等症状。头痛多为非搏动性剧痛，病人坐立...详情 >
    就诊指南
    1.血管源学说：某些扩血管药物，如硝酸甘油、组胺、乙醇等可诱发丛集性头痛发作，而缩血管药物，如麦角胺、去甲肾上腺素等可使之缓解。
    2.神经源学说：发作疼痛均发生在三叉神经第1、2支分布区，提示与三叉神经有关。
    3.组胺学说：组胺是一种强血管扩张药，部分丛集性头痛患者血中组胺增高，皮下注射组胺可以诱发患者头痛发作，丛集性头痛的临床症状很像组胺反应，应用组胺脱敏治疗对部分患者有效。此外，有人发现，丛集性头痛患者痛侧颞部皮肤肥大细胞增多，其活性增强，该细胞能合成和释放某些血管活性物质。
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    流行病学
    丛集性头痛不限年龄和性别，皆可发病，但多见于青年(20~40岁)，男性为女性的4~7倍，一般无家族史。
    诱发因素
    1.吸烟、饮酒：部分患者吸烟、饮酒后会引发头痛。
    2.难闻的气味：有人闻到强烈难闻的气味后也容易诱发头痛。
    3.睡眠不足：有人在入睡后1~2个小时后，进入快眼动睡眠时容易诱发头痛。
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    丛集性头痛以眼眶颞部疼痛为主，疼痛为向深处压榨样的钻痛，同时可以有流泪、流鼻涕，也可以有一侧睑结膜的充血，此外还可以有精神症状。
    典型症状
    丛集性头痛可以表现为一连串密集的头痛发作，发作呈周期性，无前驱症状。发作时疼痛从一侧眼窝周围开始，急速扩展至额颞部，严重时可涉及对侧。疼痛呈搏动性，性质为钻痛或灼痛，可于睡眠中痛醒。每天可发作1~2次，每次发作持...详情 >
    其他症状
    患者可出现颜面潮红、出汗、患侧流泪、结膜充血、鼻塞、颞浅动脉怒张、患侧瞳孔缩小、眼睑下垂等症状。
    丛集性头痛的治疗与偏头痛相似，主要是使用抑制血管扩张药物，配合物理疗法，如磁疗或者针灸治疗，保持平和心态，避免情绪紧张和焦虑。
    药物治疗
    1.发作时可口服麦角胺，也可用于预防丛集性头痛发作。对于孕妇、高血压、甲亢和溃疡病人不能选择，不良反应会有手麻、肌肉酸痛。
    2.舒马普坦是5-羟色胺受体激动药，与5-羟色胺受体结合，从而抑制扩血管，使血管收缩达到治疗目的，可以口服、滴鼻、皮下或静脉注射。
    3.丛集性头痛发作时口服泼尼松，发作停止后停药，泼尼松要在专业医师指导下服用。
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    手术治疗
    该病一般无需手术治疗。
    1.了解药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，正确服用。
    2.可通过中医方法进行护理，如磁疗、熏药等。
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    饮食调理
    1.丛集性头痛患者要注意饮食的合理性，避免应用致敏的药物及某些辛辣刺激性食物，煎、炸食物以及酪胺含量高的易诱发偏头痛的食物，如巧克力、乳酪、柑橘、酒精类食物。
    2.多食富含维生素B1的谷类、豆类食物以及新鲜水果、蔬菜等。
    3.戒烟酒，饮酒可以诱发丛集性头痛发作。
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    预防措施
    1.改善生活习惯：如保证充足的睡眠，合理的休息，创造一个安静的休息环境，以降低大脑皮质兴奋性，使之尽快进入睡眠状态，禁止剧烈运动对于恢复是相当必要的。
    2.饮食调护：头痛患者要注意饮食的合理性，应避免应用致敏的药物及某些辛辣刺激性食物，多吃新鲜水果。
    3.心理健康：患者必须要善于调节自己的情绪，尽量保持稳定、乐观的心理状态，遇事要沉着冷静，学会客观、理智地对待事情。不要过喜、过悲、过怒、过忧，如果确实有自己不能解决的问题，也要学会控制情绪，进行自我调节，也可通过运动或者其他爱好转移注意力。
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