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- 概述
- 病因
- 症状
- 治疗
- 护理
主动脉瘤发病以＞60周岁男性为主，我国男性发病率为4%~9%，>60周岁女性发病率仅为1%。胸主动脉瘤以升主动脉瘤多见，腹主动脉瘤病人以肾动脉水平以下的病变为主。另外，吸烟者可促进动脉瘤破裂风险发生，遗传性、感染性或者...详情 >1.局部病因：主要有机制不明的特发性囊性中层退化、或继发于主动脉夹层、主动脉瓣膜病变和局部创伤病变。主动脉壁的中层由几十层弹性模构成，维持主动脉的正常弹力与张力。当动脉中层发生退化或者局部由于各种因素导致动脉中层发生破坏时，都可以导致血管壁的机械强度下降，进而形成动脉瘤。2.全身性病因：(1)遗传性疾病，如马方综合征、埃-当综合征、家族性动脉瘤等，遗传因素导致患者体内与弹力蛋白和胶原蛋白代谢有关的基因发生突变。(2)自身免疫性疾病，如白塞病、病原微生物感染，如细菌、真菌、梅毒等。自身免疫性疾病导致体内产生慢性炎性细胞，并浸润至主动脉壁内。降解弹力纤维和胶原纤维，并且通过介导免疫反应从而损伤动脉壁。3.其他病因：如动脉粥样硬化，动脉炎等。动脉粥样硬化可以引起动脉壁缺血导致中层坏死从而损伤血管壁，动脉粥样硬化容易产生腔内血栓。腔内血栓的产生可引起主动脉局部缺氧和炎症，导致血管壁中膜不完整、变薄，形成动脉夹层假腔血栓，血栓诱导形成促炎症细胞因子激活和释放传导至血管壁，进而促使主动脉瘤形成进展。详情 >1.吸烟：吸烟可以导致血流粘滞，血流流动缓慢，易导致血脂升高，增加了动脉粥样硬化形成的风险，继而有破坏动脉壁形成动脉瘤的可能。2.创伤：如受曾受外伤，主动脉壁可能出现破损，机体修复过程伴有炎细胞浸润，炎细胞可能浸润至动脉壁内，诱发动脉瘤的形成。3.高血压：血压增高易导致主动脉内压力增大，再加上肾下腹主动脉壁的弹力纤维相对匮乏，其管壁相对薄弱，长期以往可导致局部动脉膨大，形成动脉瘤。详情 >主动脉瘤早期可无特异表现，其临床表现是由瘤体压迫、牵拉、侵蚀周围组织引起，由视动脉瘤的大小和部位而定。主要表现为压迫症状，可引起上腔静脉综合征、Horner综合征，吞咽困难等。搏动性肿块，可引起栓塞、疼痛，严重者可出...详情 >1.胸主动脉瘤：(1)压迫，压迫上腔静脉，导致上腔静脉梗阻综合征，出现面部、颈部、肩部静脉怒张；压迫气管和支气管引起咳嗽、气急；主动脉弓瘤压迫气管、支气管，出现咳嗽、呼吸困难、肺不张；压迫交感神经，出现Horner综合征。而降主动脉瘤压迫食管可以引起吞咽困难，压迫喉返神经出现声音嘶哑，且部分病人以此为首发症状就诊。(2)搏动性肿块，升主动脉瘤侵蚀胸骨及肋软骨而突出于前胸，呈搏动性肿块；同时，可能使主动脉瓣环变形，瓣叶分离而导致主动脉瓣关闭不全，出现相应杂音和症状。(3)栓塞，病情持续进展，可引起瘤腔内血栓形成，附壁血栓脱落会导致脑、内脏、四肢动脉栓塞。2.腹主动脉瘤：(1)搏动性肿物，多数病人自觉脐周或心窝部有异常波动感，体格检查可触及类圆形膨胀性搏动性肿物，其搏动与心跳一致，可有震颤或听到收缩期杂音。有时可有一定的横向推移度，但不能被压缩。若肿物上缘与肋弓之间能容两横指，常提示为肾下腹主动脉。若无间隙，可能为肾动脉段腹主动脉瘤或胸腹主动脉瘤。(2)疼痛，主要为腹部、腰背部疼痛，多为胀痛或刀割样痛等。瘤体巨大可压迫、侵蚀椎体，引起神经根型疼痛。突发性剧烈腹痛为瘤体急剧扩张甚至破裂的先兆。(3)压迫，以胃肠道受压最常见，表现为上腹胀满不适，食量下降。压迫肾盂、输尿管，可以出现泌尿系统梗阻相关症状。下肢静脉受压可以引起双下肢深静脉血栓形成，压迫胆管，可以导致梗阻性黄疸。(4)栓塞，瘤腔内的血栓或粥样斑块一旦脱落，可随血流冲至远侧，造成下肢动脉栓塞，导致肢体缺血甚至坏死。(5)破裂，腹主动脉瘤破裂，表现为突发性的剧烈腹痛、失血性休克及腹部存在搏动性肿物。如直接破入腹腔，迅速出现失血性休克，死亡率极高；若破入腹膜后腔间隙，虽然可以形成限制性血肿，但多伴有失血性休克、腰背部疼痛和皮下瘀斑，血肿一定破入腹腔将招致死亡。详情 >1.失血性休克：如主动脉瘤发生破裂，由于主动脉瘤内压力极其高，血流速度非常快，容纳的血容量也较多，破裂会导致喷射性大出血。出血量达一定程度，患者会出现少尿、无尿、面色苍白、四肢厥冷、意识模糊，甚至意识障碍等失血性休克表现。2.血栓栓塞：由于瘤腔内的血栓或粥样斑块脱落，随血流冲至远侧，造成下肢动脉栓塞，导致肢体缺血甚至坏死。表现为下肢疼痛、麻木、皮温低，严重者可出现坏疽，查体可见下肢远端动脉搏动减弱甚至消失。详情 >主动脉瘤的治疗主要是手术治疗，手术治疗包括传统的开胸治疗、腔内修复术，以及联合二者的复合手术治疗。药物治疗包括β-受体拮抗剂、四环类抗生素。1.β-受体拮抗剂：例如普萘洛尔，作用于血管壁上的β受体，与其特异性结合导致血管壁扩张，该药物能够有效控制如马凡综合征时主动脉管壁的扩张。2.四环类抗生素：例如强力霉素，又称为多西环素，主要是通过抗炎来发挥作用。对其耐药性与安全性仍未证实，广泛用于临床仍然还需要几年时间。部分研究认为强力霉素应该是安全的，且对于腹主动脉瘤长期服用者而言，其价格不贵。因此在不久的将来，仍有望作为腹主动脉瘤的控制治疗方案。3.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂：常用药物如氯沙坦、缬沙坦等，当患者有β受体阻滞剂的禁忌症，或使用β受体阻滞剂不能很好控制血压时，可遵医嘱使用此类药物。详情 >1.传统开放手术：(1)胸主动脉瘤，适应症：胸主动脉瘤出现压迫症状、破裂和或破裂包裹症状。瘤体直径＞5cm，瘤体直径增长＞1cm/年，假性动脉瘤和夹层动脉瘤应当尽早治疗。禁忌症，重要器官功能损坏，全身情况不能耐受治疗，手术死亡率约5%~10%。主要并发症为出现严重心律失常、冠状动脉供血不足，中枢神经系统并发症，乳糜胸和心、肺、肾功能不全。术后1年生存率约为80%~90%，5年生存率60%~80%。(2)腹主动脉瘤，适用于瘤体直径≥5cm者或＜5cm，但不对称易于破裂；伴有疼痛，特别是突发持续性剧烈腹痛者；压迫胃肠道、泌尿系引起梗阻或其他症状者；引起远端动脉栓塞者并发感染。瘤体破裂或与下腔静脉、肠管形成内瘘者应急诊手术。2.腔内修复术：能够降低病人术中出血量，且术中无需输血治疗，手术时间明显缩短，但是仍然不能替代传统开放手术。此方法具有创伤小、康复快，较少并发症和禁忌症的优点。主要适用于降主动脉瘤、降主段假性动脉瘤以及部分累及弓部的动脉瘤治疗。术后并发症主要为内漏、带膜支架异味等，手术死亡率约4.1%~6.2%。3.复合手术：将外科手术技术与血管腔内修复术相结合，使用人工血管和带膜支架共同矫正治疗胸主动脉瘤病变。详情 >1.嘱患者卧床休息，限制活动，尤其是剧烈活动。2.患者不要突然起身、坐下或转身等，避免任何碰撞、外伤。3.减少引起腹内压增高的因素，避免用力过猛、屏气等，防止意外因素引起动脉瘤破裂。及时询问患者有无腰背部疼痛，有无腹胀、腹痛等症状，及时告知医生。详情 >1.术后需要禁食，根据具体情况恢复半流质饮食，再逐渐恢复到普食。局麻患者要多饮水，约1000～2000ml每天，促进造影剂排出。2.给予清淡、营养丰富、易消化食物。避免油腻、熏烤、辛辣、刺激的食物。多吃优质蛋白，例如鸡蛋、瘦肉，多吃新鲜蔬菜和水果。3.禁忌烟酒、咖啡因、可可。详情 >1.控制血压在正常范围内：血压增高易导致主动脉内压力增大，从而导致局部动脉膨大，形成动脉瘤。高血压患者要保持良好的心理状态，避免情绪波动，注意劳逸结合，避免剧烈运动，保持大便通畅。2.大于60岁以上的人群应当每年定期体检。保持良好的生活习惯，不熬夜、不吸烟、适当锻炼，年龄大于60岁的人群不宜做剧烈运动，健康饮食，避免食用油炸食品。3.日常注意安全，尽量避免胸腹部受伤或被猛烈击打。详情 >公立医院在职医生极速在线问医生内容来自有来医生 主动脉瘤_360百科
主动脉瘤,主动脉病理性的扩张,超过正常血管直径的50%,称之为主动脉瘤。主动脉瘤分为真性主动脉瘤和假性主动脉瘤。真性动脉瘤是血管变宽涉及血管壁的3层结构。假性动...
baike.so.com/doc/5371991-31716592.ht...
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主动脉瘤
胸主动脉瘤的发现除根据症状和体征外,X线检查有帮助,在后前位及侧位片上可以发现主动脉影扩大,从阴影可以估计病变的大小、位置和形态,在透视下可以见到动脉瘤的膨胀性...
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主动脉瘤,主动脉瘤如何治疗,主动脉瘤的症状-内科-心内科-寻医问药-...
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什么是主动脉瘤?主动脉瘤的发病原因有哪些?_动脉瘤_快速问医生
由于现在人们的生活方式比较错乱以及工作环境的污染等原因,现在的肿瘤患者越来越多。主动脉瘤就是其中的一种肿瘤种类。主动脉是人体各个循环的主干道,它的健康与否关系着人们生命的健康状况。
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主动脉瘤相关专业知识_360良医
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好大夫在线共找到共找到16篇主动脉瘤概况方面的文章。所有主动脉瘤概况的文章都是由公立医院主动脉瘤主任医师/主治医师等权威发布。您可了解到主动脉瘤是怎么回事,主...
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什么腹主动脉瘤_360问答
1个回答 - 回答时间：2013年10月24日 - 3
最佳答案： 腹主动脉瘤是腹主动脉壁的扩张膨出。腹主动脉瘤发生后可逐渐增大，最后破裂出血，导致病人死亡。腹主动脉瘤主要发生于60岁以上的老年人，男女之比...
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