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  • 丁健编审专家
    消化内科 · 主任医师 · 福建医科大学附属第一医院三甲
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    • 概述
    • 病因
    • 症状
    • 治疗
    • 护理
    便秘是指大便次数减少,一般每周少于3次,伴排便困难、粪便干结。便秘是临床上常见的症状,多长期持续存在,影响生活质量,病因多样,以肠道疾病最为常见,但诊断时应慎重排除其他病因,现代医学认为,便秘可分为器质性便秘和功...详情 >
    • 就诊科室:消化内科肛肠外科
    • 治疗周期:视原因而定,一般配合医生积极治疗后多可获得缓解,但慢性便秘需长期间歇性治疗
    • 常用药物:乳果糖莫沙必利聚乙二醇
    • 重要提醒:老年人功能性便秘较为顽固,单一疗法效果欠佳,建议小剂量联合使用中西药,也可以择期将同类药物替换或交叉使用,以免固定方案长期使用产生耐药或引发不良反应;避免大量或长期服用蒽醌类刺激性泻药,大黄、番泻叶、芦荟、决明子、何首乌等是目前公认的引起结肠黑变病的主要因素,部分蒽醌类泻药有导致肝功能损伤的风险,服药过程中需定期检查肝功能。
    便秘常见的因素有摄入食物过少,特别是纤维素和水分摄入不足;各种原因引起的肠肌张力减低和蠕动减弱;肠蠕动受阻致肠内容物滞留而不能下排;排便过程的神经及肌肉活动障碍。
    1.直肠与肛门病变:病变引起肛门括约肌痉挛、排便疼痛,造成惧怕排便,如痔疮、肛裂、肛周脓肿和溃疡、直肠炎等。
    2.局部病变导致排便无力:如大量腹腔积液、膈肌麻痹、系统性硬化症、肌营养不良等。
    3.结肠完全或不完全性梗阻:结肠良、恶性肿瘤、克罗恩病、先天性巨结肠,以及各种原因引起的肠粘连、肠扭转、肠套叠等。
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    1.细胞毒药物:某些具有神经毒性的细胞毒药物可导致便秘。长春碱类是导致便秘最常见的细胞毒药物,这类药物对支配肠道蠕动的自主神经具有明显毒性,可引起胃排空和肠蠕动障碍,从而引发便秘。
    2.止吐、止痛药:导致便秘的止吐药物主要有5-HT3受体拮抗剂和NK-1受体拮抗剂,5-HT3受体和NK-1受体广泛存在于胃肠道肌间神经丛,与胃肠蠕动、腺体分泌有关。这两种拮抗剂在阻断受体缓解呕吐的同时,也抑制了胃肠蠕动,引起便秘;阿片类镇痛药物与肠道阿片受体结合,使肠道蠕动减慢,腺体分泌减少;降低胃肠道肌间神经丛中的兴奋性和抑制性神经元活性,降低患者对排便反射刺激的敏感性;增加肠壁平滑肌张力并抑制蠕动,使非蠕动性收缩增加。
    3.饮食因素:化疗药物导致胃肠道功能障碍,患者进食、进水减少,同时饮食过于精细,纤维摄取不足,导致肠蠕动减弱,引起便秘。
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    便秘既是一个独立的证候,又可以是多种疾病中的一个症状,可表现为腹痛、腹胀、排便困难等,也可伴发其他症状,重者可危及生命。
    1.排便困难:同时有剧烈腹痛、腹胀及呕吐等症状,即急性便秘,应考虑有肠梗阻的可能。
    2.便秘与腹泻交替:便秘与腹泻交替,并有脐周或中、下腹 部隐痛时,多提示为肠结核或腹腔内结核、克罗恩病、慢性溃疡性结肠炎或肠易激综合征等病变。
    3.下腹部不适:下腹部或直肠、肛门内胀痛不适,用力解出坚硬而粗大的粪团后胀痛减轻,多提示为直肠性便秘,即排便刺激减弱,如果是左下腹隐痛不适,解出呈栗子状的坚硬粪团后,隐痛缓解,多提示结肠痉挛或肠易激综合征。
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    便秘可单独出现,也可伴随其他症状同时出现。
    1.伴呕吐、腹胀、肠绞痛,可能为各种原因引起的肠梗阻。
    2.伴腹部包块,应注意结肠肿瘤、肠结核及克罗恩病(需注意勿将左下腹痉挛的乙状结肠或粪块误为肿瘤)。
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    便秘患者首先应通过相关检查明确病因,并积极治疗原发病。临床中常以药物治疗为主,部分情况可通过生物反馈治疗等改善症状。偶尔便秘,无需特殊处理,可通过多喝水,适当有氧运动和吃富含膳食纤维的食物等改善症状。长期便秘患者容易出现焦虑、抑郁状态,家属应注意积极疏导患者情绪,增强其恢复健康的信心。
    容积性泻药通过滞留粪便中的水分,增加粪便含水量和粪便体积,使粪便变得松软、易于排出,起到通便的作用,主要用于轻度便秘患者的治疗,代表药物有欧车前、甲基纤维素以及聚卡波非钙。用药过程中应注意补充适量水分,以防肠道机械性梗阻。
    渗透性泻药产生的肠腔内渗透压梯度可促进水和电解质分泌,从而降低粪便的硬度、增加粪便体积,继而促进肠道蠕动。这些生理效应是改善便秘症状的基础,可用于轻、中度便秘患者,药物包括不吸收单糖、双糖(乳果糖、甘露醇等)和糖醇(聚乙二醇)、盐类泻药(硫酸镁等)。
    刺激性泻药作用于肠神经系统,增强肠道动力和刺激肠道分泌,包括比沙可啶、蓖麻油、蒽醌类药物、酚酞等,这类药物临床应用广泛,通便起效快。但长期应用会影响肠道水电解质平衡和维生素吸收,可引起不可逆的肠肌间神经丛损害,甚至导致大肠肌无力、药物依赖和大便失禁。
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    1.运动:每天晨起可于户外散步或室内慢走20~30分钟。
    2.呼吸肌及盆底肌群锻炼:每天平卧或坐位时进行腹式呼吸运动,即吸气时鼓腹并放松肛门、会阴,呼气时收腹并缩紧肛门、会阴,气呼尽略加停顿再呼吸,如此反复6~8次。
    3.按摩:用手的大小鱼际肌在患者脐周10cm范同内沿顺时针方向按摩,手指施加力量以轻推、揉捏为主,力量速度较轻慢,10~15分/次,每日早晚各1次;脚底按摩:每晚睡前用热水(39℃~42℃)给予足浴,联合足底按摩泡足30min,指导患者用拇指指腹按摩足底中下部结肠反射区,刺激肠蠕动。
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    1.合理膳食,提倡多食用促进肠蠕动的粗纤维食物,如黑面包、燕麦片、菠菜、芹菜、萝卜、黄花菜、菌类、木耳、海带等。
    2.鼓励白天尽量多饮水,慎用或忌用烈酒、浓茶、咖啡、韭菜、蒜、辣椒等刺激食物,坚持定时定量进餐。
    3.宜吃能产气的食物,如洋葱、豆制品、萝卜等来刺激肠道蠕动。
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    1.平时多喝水,多吃富含膳食纤维的食物。
    2.适度运动,有规律的有氧运动有助于消化,有利于肠道气体排出,改善腹胀。
    3.可适当进行如揉腹、提肛运动、步行、慢跑、太极、八段锦等。尤其对久病卧床、运动量少的老年患者更有益。
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  • 便秘是什么原因引起_公立医院专家解答(共8853个)

    • 便秘是什么原因引起

      卢朝辉副主任医师胜利油田中心医院

      避免处理不当导导致其他疾病的发生。不良的饮食和生活习惯:这是引起便秘最重要的原因之一,由于人们有偏食、挑食等不良饮食习惯,或者身体缺乏锻炼、滥用...详情 >

    • 便秘是什么原因引起

      牛建海主任医师保定市第一中医院

      病情诊断:便秘原因很多,一方面与年龄有关,老年人肠道蠕动减慢,肠液分泌减少,肠道敏感性下降,则导致粪便在肠道停留时间过长,导致便秘。另一方面,便秘与...详情 >

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  • 便秘_360百科

    便秘(constipation)是指大便次数减少,一般每周少于3次,伴排便困难、粪便干结。便秘是临床上常见的症状,多长期持续存在,症状扰人,影响生活质量,病因多样,... 详情>>
    症状起因 - 常见疾病 - 诊断 - 鉴别诊断 - 检查 - 全部

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  • 便秘是什么原因引起-有来医生

    2022年6月30日 - 常见的引起便秘的有以下几种原因: 一、不合理的饮食习惯,致饮食中水分不够,和纤维素摄入量不足,使粪便在肠道内停留时间...

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  • 便秘是怎么引起的_便秘的原因有哪些_快速问医生

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  • 便秘是什么原因造成的?-便秘-博禾医生

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  • 便秘是什么原因引起?_民福康

    展开 收起 便秘有可能是饮水过少、吃不干净的食物、排便不规律、不运动等引起的。经常吃油腻和辛辣刺激的食物也会出现便秘。建议可以多喝蜂蜜水...

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  • 便秘原因是什么?_百度知道

    14个回答 - 回答时间:2020年11月5日

    最佳答案:而且会诱发更严重的疾病,便秘要了解具体原因,清除病因能有效改善便秘的症状,便秘是这4个原因在作怪。 4个因素是导致你便秘的根据原因1、缺少生命之源...

    zhidao.baidu.com/question/8807407993...

  • 什么原因导致便秘_360问答

    1个回答 - 提问时间:2021年01月02日

    最佳答案: 1、有便意了却忍着当人们出现便意时,说明大肠里的便便已经达到一定量了,如果经常采取忍着,错过了正确的排便时间,导致排便规律混乱,长期就容易... 详情>>

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