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  • 偏头痛
    曹丽丽编审专家
    神经内科 · 主任医师 · 山东大学齐鲁医院三甲
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    • 概述
    • 病因
    • 症状
    • 治疗
    • 护理
    偏头痛(migraine)是临床最常见的原发性头痛，也是一种常见的慢性发作性神经血管疾患。常表现为反复发作的、多单侧的中、重度搏动样头痛，常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声及疲乏无力，少数典型病例发病前有视觉、感觉和运动障碍等先...详情 >
    就诊指南
    1.遗传因素：约60%的患者有家族史，有些偏头痛患者的家庭成员患有癫痫，推断该病与遗传有关，但尚无一致的遗传形式。
    2.内分泌因素：偏头痛多见于青春期女性，在月经期发作频繁，妊娠期停止发作，分娩后再发，而更年期后逐渐减轻或消失。
    3.饮食因素：经常食用奶酪、巧克力、刺激性食物或抽烟、喝酒的人易患偏头痛。
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    流行病学
    青春期前儿童偏头痛的患病率约为4%，男女相差不大。青春期后女性患病率增高，40岁前后达到高峰，人群中患病率为5%~10%，常有家族发病倾向。目前多项关于偏头痛与脑卒中相互关系的研究结果显示，偏头痛是脑卒中的一项独立危...详情 >
    诱发因素
    1.睡眠因素：太多或太少的睡眠都可能诱发头痛。
    2.饮食因素：饮食不规律，或平时喜食如奶酪、巧克力、酒等，均可诱发头痛，但是不同个体有所差异。
    3.锻炼因素：有规律的锻炼有利于减少头痛发作，但少数患者锻炼可诱发偏头痛。
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    偏头痛是一种反复发作的、多呈单侧的、中重度搏动样头痛，常伴有恶心和呕吐，多于儿童或青春期起病，中青年期为发病高峰，发作可分为四期，症状有所差异。
    典型症状
    1.前驱期：头痛发作前患者可有激惹、疲乏、活动少、食欲改变、反复哈欠及颈部发硬等不适症状，但常不被患者重视。
    2.先兆期：头痛发作之前出现的可逆的局灶性脑功能异常症状，可为视觉性、感觉性或语言性。视觉先兆最常见，典型的表现为闪光性暗点，如注视点附近出现“之”字形闪光，并逐渐向周边扩展，随后出现锯齿状暗点，有些患者可能仅有暗点无闪光。其次是感觉先兆，表现为以面部和上肢为主的针刺感、麻木感或蚁行感。先兆也可表现为言语障碍，但不常发生。先兆期通常持续5~30分钟，不超过60分钟。
    3.头痛期：头痛发作时约60%以单侧为主，可左右交替出现，约40%为双侧头痛。头痛多位于颞部，也可位于前额、枕部或枕下部。偏头痛的程度多为中至重度，性质多样但以搏动性最具特点。头痛常影响患者的生活和工作，行走、爬楼、咳嗽或打喷嚏等简单活动均可加重头痛。偏头痛发作时，常伴有食欲下降，约2/3的患者伴有恶心，重者呕吐。头痛发作时尚可伴有感知觉增强，表现为对光线、声音和气味敏感，喜欢黑暗、安静的环境。其他较为少见的表现有头晕、体位性低血压、易怒、言语表达困难、记忆力下降、注意力不集中等。部分患者在发作期会出现由正常的非致痛性刺激所产生的疼痛。
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    并发症
    1.慢性偏头痛：慢性偏头痛是偏头痛的常见并发症。偏头痛每月发作至少15天，且连续超过3个月，并排除药物过量引起的头痛，考虑为慢性偏头痛，其通常由发作性偏头痛发展而来。尽管慢性偏头痛的病程是可逆的，约26%的患者会在慢性化后2年内会进入缓解期，但其危害并不小于发作性偏头痛，甚至较后者更为严重。
    2.偏头痛持续状态：是一种极度失能的偏头痛发作，程度重，持续时间超过72小时。
    3.不伴脑梗死的持续性先兆：罕见，是指有先兆偏头痛患者在本次发作中除一种或更多先兆症状持续超过一周，其他情况和以前典型发作相同。发作通常为双侧，而且可能持续数月或数年之久。
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    偏头痛的治疗目的是减轻或终止头痛发作，缓解伴发症状，预防头痛复发。治疗包括药物治疗和非药物治疗，药物治疗分为发作期治疗和预防性治疗。另外，自我调节亦是非药物治疗的重要手段。
    药物治疗
    1.非特异性治疗药物：(1)非甾体抗炎药(NSAIDs)，如对乙酰氨基酚、阿司匹林及布洛芬等。(2)巴比妥类镇静药和阿片类药物，因巴比妥类和阿片类药物易成瘾，仅适用于其他治疗无效的严重偏头痛患者。
    2.特异性治疗药物：(1)麦角类制剂：为5-HT受体非选择性激动剂，常用药物有麦角胺和双氢麦角胺，可终止偏头痛的急性发作。(2)曲普坦类药物：可能通过收缩脑血管、抑制周围神经和“三叉神经颈复合体”二级神经元的神经痛觉传递，进而发挥镇痛作用。
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    手术治疗
    本病一般无需手术治疗。
    1.参加宣传教育，充分地了解偏头痛的发病机制、临床表现及治疗过程。
    2.确立科学的正确的防治观念和目标。
    3.提倡保持健康的生活方式。
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    饮食调理
    1.多食用含镁丰富的食物，如核桃、花生等，对缓解偏头痛症状有一定好处。
    2.多食用粗粮、绿叶蔬菜，如小白菜、油麦菜等。
    3.避免过饥、过饱，忌食高脂食物和酒类。
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    预防措施
    1.保证合理的睡眠时间，避免紧张、焦虑、烦恼、抑郁等。
    2.避免饮食不规律，或食用奶酪、巧克力、酒等易诱发头痛的食物，避免服用某些药物，如咖啡因等。
    3.有规律的锻炼有利于减少头痛发作。
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  • 偏头痛_公立医院专家语音解答（共3868个）

    • 偏头痛是怎么回事

      陈葵主任医师首都医科大学附属北京友谊医院 · 神经内科 时间：2020-03-31

      偏头痛是一种常见的原发性头痛,其特点是反复发作性单侧或双侧的搏动性头痛,以单侧更多见,往往为中到重度头痛,常伴有恶心、呕吐或者怕声、怕光,日常活动... 详情 >

    • 偏头痛是怎么回事

      杨立平副主任医师大庆市中医医院 · 脑病科 时间：2020-02-10

    • 偏头痛的原因

      孙林娟副主任医师中国中医科学院西苑医院 · 脑病科 时间：2017-10-18

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  • 偏头痛_公立医院专家解答（共9786个）

    • 偏头痛是怎么回事

      梁睿副主任医师广州医科大学附属第二医院

      患者好,偏头痛多为一侧或两侧颞部反复发作的波动性头痛,病因与遗传、内分泌、饮食,药物及精神等因素有关。临床症状和表现为一侧或两侧颞部反复发作的波...详情 >

    • 偏头痛是怎么回事

      陈阳美主任医师重庆医科大学附属第二医院

      偏头痛是神经内科常见的一种疾病,是由于颅内血管收缩、舒张功能不佳导致的偏侧或双侧头痛,多发于青少年和女性,一般内分泌变化、过劳、睡眠不足、紧张、...详情 >

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  • 偏头痛_三甲医院专家视频解读（共5578个）

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  • 偏头痛- A+医学百科

    偏头痛 跳转到: 导航, 搜索 A+医学百科 偏头痛 偏头痛,病证名。又称头偏痛、偏头风。《医林绳墨.头痛》:“有偏头痛者,发则半边痛,然痛于左者属气,此气胜生风也,... 详情>>
    曹操与偏头痛 - 病因及发病机制 - 诱发因素 - 分型 - 临床表现 - 全部 - 其他含义>>

    www.a-hospital.com/w/偏头痛

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    偏头痛是反复发作的一种搏动性头痛,属众多头痛类型中的“大户”。它发作前常有闪光、视物模糊、肢体麻木等先兆,约数分钟至1小时左右出现一侧头部一跳一跳的疼痛,并逐...

    tag.120ask.com/zhengzhuang/...

  • 偏头痛_治疗_症状_鉴别_偏头痛专家免费咨询_快速问医生

    科室：神经内科

    治疗方法：药物治疗、物理疗法

    药物：查询药品
    概述：偏头痛多为一侧或两侧颞部反复发作的搏动性头痛,发作前可伴视觉、体觉先兆,发作时常伴呕吐。女性多发,约为男性的3~4倍...

    tag.120ask.com>疾病>偏头痛

  • 偏头痛相关专业知识_360良医

  • 偏头痛(林晓培演唱歌曲)_360百科

    《偏头痛》是林晓培的音乐作品，收录在《同名专辑》专辑中。歌词林晓培 偏头痛 词: 曲: 习惯性的偏头痛是不是能够让我暂时忘记那些莫名的呕冷战中的你和我是否还作相同的梦说好了要一起去旅行说好了不能先放弃我知道也许被忘了谁在深夜里没有睡谁被... 详情>>

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