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  • 佝偻病
    周湘编审专家
    儿科 · 主任医师 · 中日友好医院三甲
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    • 概述
    • 病因
    • 症状
    • 治疗
    • 护理
    佝偻病是发生在小儿生长过程中的一种疾病，是由于一系列因素导致钙、磷代谢障碍所致，常发生于两岁以内的婴幼儿。其中以维生素D缺乏性佝偻病最为常见，严重者可出现骨骼畸形和软化。
    就诊指南
    1.维生素D缺乏：维生素D摄入不足或缺少光照为主要病因。此外，如使用糖皮质激素或抗癫痫药物可能影响维生素D的作用。
    2.疾病因素：如肾小管性佝偻病，清除磷的作用增加，同时排钙增加，导致钙含量过低，钙磷比例不当。
    详情 >
    流行病学
    1.随着国家大力推广佝偻病防治工作和人民生活水平的提高，以及牛奶和奶制品的普及，我国的佝偻病发病率已大大降低。2.目前仅在生活条件较差的地区可能出现佝偻病。此外，如果缺乏光照合成维生素D也会出现佝偻病，其发病率北方...详情 >
    诱发因素
    1.维生素D摄入不足：患儿或母亲维生素D摄入不足是导致维生素缺乏性佝偻病的主要原因。
    2.日照时间不足：紫外线可帮助人体维生素D的合成，如果光照时间不足，也会导致维生素D缺乏性佝偻病。
    3.疾病因素：某些肾脏疾病、肠道疾病等可导致体内营养素失衡，进而发生佝偻病。
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    佝偻病一般多发于两岁以内的儿童，患儿可能会表现出多汗、烦躁、夜晚睡觉不安稳、容易醒、哭闹不止等症状。严重的患儿还会出现，颅骨软化、鸡胸、腿部畸形等症状。临床症状取决于病情的轻重和病程的长短。
    典型症状
    1.早期：佝偻病早期的患者，一般多发生在半岁以内的小儿中，以神经兴奋性增高症为主，宝宝多表现为爱出汗、枕秃、易激怒、烦躁、爱哭闹、睡眠不安等。
    2.活动期：当病情进一步加重时，患儿就会出现颅骨的改变，颅骨不仅会变得软，倘若轻轻按压还有乒乓球样的感觉。当患儿长到7~8个月的时候，头型会变成方颅，头围也会逐渐增大；当患儿长到1岁左右时，可出现鸡胸，严重影响孩子的外在美观。当宝宝会坐、会站立了之后，非常容易导致脊柱畸形。当孩子学会走路后，双下肢承担的重力比较大，此时便会导致严重的O型腿，亦或是X型腿等。
    3.恢复期：上述各期经过治疗后，症状逐渐消失，血钙、磷逐渐恢复正常，碱性磷酸酶待1~2个月后恢复正常。此时骨骼X线片可出现不规则钙化线，钙化带致密、增厚，逐渐恢复正常。
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    其他症状
    重症佝偻病患儿还会有发育不良、贫血、免疫力低下、智力发育不全的现象。
    佝偻病治疗以增加维生素D摄入量、提高血清里维生素D的含量，以及控制活动期病情进展、防止骨骼畸形为主。
    药物治疗
    1.维生素D：治疗维生素D缺乏性佝偻病，每日口服2000~10000U维生素D6~10周，2~4周后在X线照片上可显示愈合现象。有时单纯依赖家长给药治疗存在一定困难，为此，可依病情注射维生素D。
    2.钙、磷制剂：口服大剂量的钙、磷制剂，以促进钙、磷沉积，减缓骨骼畸形。
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    手术治疗
    1.严重的膝内、外翻都需要矫正，如开式、闭式楔形截骨等。
    2.股骨头骨骺滑移是一种罕见的并发症，可能需要做钢针内固定。
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    1.患儿应避免过早的进行站立、坐、扶、蹦跳等运动，防止影响患儿的骨骼发育，导致骨骼畸形。
    2.多晒太阳，晒太阳的同时要注意防晒措施，以免阳光灼伤患儿的皮肤。
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    饮食调理
    1.需要添加富含维生素D的食物，如动物肝脏、深海鱼、坚果类等。
    2.建议坚持母乳喂养，以满足患儿对营养物质的需求。
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    预防措施
    1.孕妇在怀孕期间增加锻炼，多进行户外活动，进食含足量维生素D和钙、磷的食物。
    2.家长应特别关注婴幼儿期的维生素D和钙、磷的摄入量，确保每日维生素D摄入量满足400IU。
    3.坚持母乳喂养，或者饮用足够配方的奶粉，满足孩子对钙的需求量。
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