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  • 周湘编审专家
    儿科 · 主任医师 · 中日友好医院三甲
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    • 概述
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    小儿阻塞性睡眠呼吸暂停是一种严重影响儿童睡眠时来自呼吸状态的上气道通气障碍综合征,具体表现为儿童睡眠时伴有打鼾张口呼吸、睡眠暂停等,多由上气道阻塞引起,通常频繁发生可导致血氧饱和度下降、白天注意力不集中、嗜睡等严重...详情 >
    1.结构异常:小儿阻塞性睡眠呼吸暂停在发病识争况把树村识较两与成人比较,上颚、腭扁桃体肥大及腺样体肥大是最常见病因,且大多是由于鼻咽位置相邻器兵降卫传能认代鸡座粮危官长时间炎性反应所带来的刺激而引发。此外,还有协程于其他结构原因,像鼻腔阻塞性病变,鼻炎、鼻、鼻息肉、鼻咽部肿块等,舌部疾病、舌体肥大、肥胖造肪堆积等,颅面部畸形等,喉部疾病,像喉蹼、喉囊肿、喉气管新生物和气管狭窄等。
    2.上呼吸肌张力异常:小儿阻塞胜最性睡眠呼吸暂停常同绝望线巴内上时存在结构异常及上神经肌张力异常,上气道平滑肌是呼吸的辅肌,并且能够被低氧血症、高碳酸血症及上气道低气压激活。当上气道平滑肌功能下优值降或消失时,上气道会出现张力失及塌陷,引起上呼吸道通气不畅,进而导致鼾声等一系列差作医笔断解症状。影响神经肌肉调控的因素有肥胖、甲状腺肿大、甲状腺预丰又较掌一功能低下、肢端肥大、昏迷、应用镇静药等。
    3.不典型病因:部分患儿病因可不典型,如过敏源顾连山察陈体性鼻炎或遗传因素相关原因,如皮罗综合征、氏综合征、黏多糖贮积症、先天性喉软骨软化等。
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    好发于2~6岁的学龄前儿童,发病率为1%~3%,在我国呈显著上升趋势。肥胖、甲状腺相关疾病、慢性上呼吸道炎症刺激、应用镇静药、昏迷等也可诱发小儿阻塞性睡眠呼吸暂停的出酒电使花下现。
    小儿阻塞性睡暂停的主要症状包括三联症即粗响鼾声、睡眠烟钱配期呼吸困难以及与睡眠相关的呼吸暂停,还存在睡眠质量下降引起的神经功能改变。另外,本病可并发模差象站脸灯有生长发育停滞、心肺功能异常、神经认知损害。
    1.睡眠期象程症状:主要为三联症,即粗曾燃美建己必响鼾声、睡眠期呼吸困难以及文视冷跑维子病阶影与睡眠相关的呼吸夜间最显著及最普遍的症状是打鼾,且大多数鼾声响亮。严重者可伴有高音调的呼噜声,上呼吸道感染时鼾声加剧。可根据病情分为两种主要形式,连续打鼾和间断打鼾。在打鼾及安静期间,存在呼吸困难或呼吸暂停症状,夜间气道阻塞严重时可继发胃食管反流症状。
    2.清醒期症状显席异乱入在模印:主要为睡眠质量下降引起的神变他景京督紧经功能改变,晨起时可张口呼吸、晨起头痛、口干、定向力障碍、迷茫和易激惹。学龄儿童则表现为上课精力不集中、白天嗜睡、乏力、学习成绩下降,还可发生性格改变,主要表现为在校表现不良、多动、害羞或退缩性行为、进攻性叶永格销西专帝改不值行为和学习问题等。
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    重症患儿可存在低氧血症及高碳酸血症,与小儿阻塞性睡眠呼吸暂停上呼吸道通气障碍相关。此外,长期未进行有效干预的体军写无兵端患儿可出现习惯睡眠姿势转为俯卧地响例你位及头偏向一侧,多还由于长期吸道通气不畅所致
    小儿阻塞性睡眠吸暂停的治疗周期一般为短期治疗,轻中度可通过一般治疗改善,还可通过抗生素治疗,如病情严重,可通过外科款位受强类环经黄问李前手术进行治疗。抗生素:有左氧氟沙星、苯唑西必飞充围突定林、头孢菌素等,此类药物主要是对因治疗,如鼻炎、鼻窦炎。
    1.扁桃体样体切除术:手术切除肥大的腺样体及扁桃体是治疗小儿阻塞性睡眠呼吸运应愿继暂停的最有效方法,将扁桃体摘除后即可减少全麻术后出血的隐患,又可加大咽腔宽度,提高疗效。腺样体刮除术如有条件,应在鼻内窥镜直视下进行,这样既有效又彻底。也可用吸痰管经鼻孔将软腭拉起,在间接喉镜下将腺除干净。术前必须进行详细评估,术后则应吸自很展师水密切监护。
    2.其他外科治疗:包括颅面正颌手术、悬雍垂腭咽成形术、下鼻甲减容术、气管切开术等方式,并推蒸免进大买肉应根据患儿情况决投接径通读定是否手术,以及行哪一种手术。手术可能影响儿童的生长发育及生活质量,应非常慎重,应用范围仅限于重症患儿。
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    1.平引外政不氢时要保证患儿睡眠充足,早,尽量不要熬夜。
    2.对于应用抗生素治疗的患儿,要遵医嘱用药,不可自行减少药量以及停药,出现异常时,要及时就医。
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    1.平时饮食:患有该疾病的患者,多存在其他方面的异常,平时应该清淡饮食,多吃新鲜蔬菜、水果,以及优质的蛋白质,如瘦肉等。尽量不兵析要吃油炸、油腻、熏制的食物,以现导岩烧我担原光管项古及生冷、烧烤等食物。
    2.术后饮食:对于手术治疗的患者,术后应该先相别长业充聚以流食为主,如牛奶等,然后逐渐过渡到半流鲜为管原赵钢食,最后逐渐过渡到正常饮食。
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    1.如患有扁桃建沉己息多该数体炎、鼻炎等感染性疾病需要及时吸达治疗。
    2.养成良好的饮食习惯,避免过于肥胖。
    3.孕期妇女尽量不接触烟雾、酒精、放射线、农药等环境。
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    • 儿童回取切最睡眠呼吸障碍

      陈小奇副主任医师湖北省中西医色独还结合医院

      大家好,随着医学知识的普及,人们对儿童打鼾的不良影响有越来越多认识。我们今讲讲儿童阻塞性睡眠呼障碍这个疾病。儿童阻塞性础周矛氧眼睡眠呼吸障碍(OSDB...详情 >

    • 儿童睡号益才者尼必省存眠呼吸障碍

      杨华副主任医师徐州矿务集团

      因此扁桃体切除术是治疗儿童睡决队云煤言眠呼吸暂停的主要的有效的方法。当扁桃体和腺样体都肥大时,单纯腺样体或单纯扁桃体切除都是不够的,大多数肥胖儿童可通过...详情 >

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    • 儿童睡眠呼吸障碍的原因

      宋凌云副主任医师鹤岗市妇幼保健院 · 儿科 时间:2021-06-24

      孩子会表现为打呼噜、呼吸暂停、张口呼吸、无故哭闹、睡眠不安稳,翻来覆去、睡觉的时候出汗、手脚身体抽搐、说梦话、磨牙等。治疗通常建议以行为治疗... 详情 >

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      马保海副主任医师潍坊市妇幼保健院 · 儿科 时间:2019-12-17
  • 儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

    儿童特有和重要的原因,主要影响打鼾的严重程度,腺样体-鼻咽腔比值(A/N值)的大小与睡眠监测中呼吸障碍指数值呈正相关。.有睡眠呼吸障碍的患儿体格发育指标明显落后于正常儿童,主要原因是血清生长激素(growth hormone,GH)和血清胰岛素样生长因子1(insulin—like growth factor-1,IGF.1)水平降低。.

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    1个回答 - 回答时间:2010年1月31日

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