儿童腺样体肥大

腺样体肥大
宋海涛编审专家
耳鼻喉科 · 主任医师 · 北京医院三甲
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概述
病因
症状
治疗
护理
腺样体因反复炎症刺激而发生病理性增生、肥大，并引起相应的症状者称为腺样体肥大。本病常见于儿童，但部分成人亦可发生，常合并慢性扁桃体炎或扁桃体肥大。引起鼻堵、张口呼吸的症状，尤以夜间加重，该疾病通常可进行药物治疗或...详情 >
常识
临床症状：鼻塞、流涕、耳闷、耳痛、咽部不适
好发人群：儿童
并发疾病：分泌性中耳炎、化脓性中耳炎、鼻炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
常见检查：视诊、触诊、鼻咽镜检查、前鼻镜检查、鼻内镜检查、X线检查、CT检查
就诊指南
就诊科室：耳鼻喉科
治疗周期：短期治疗
是否医保：是
常用药物：0.5%麻黄碱、头孢克肟、阿奇霉素
主要病因
腺样体肥大多因乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、流感杆菌、流感病毒、腺病毒等感染致病。常见原因是鼻咽部的炎症，及其邻近器官和组织的炎症反复刺激，使腺体发生病理性增生，例如急慢性鼻咽炎、鼻炎、咽炎等疾病，且多与慢...详情 >
流行病学
腺样体肥大常见于3~5岁儿童，成年人少见，且此病好发于寒冷、潮湿的地区。
诱发因素
1.感冒：儿童感冒时机体免疫力下降，且伴有细菌感染，易刺激腺样体肥大。
2.炎症：鼻腔、鼻窦、扁桃体的炎症可波及鼻咽部，刺激腺样体发生肥大。如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎、呼吸道及咽喉感染反复发作等。
3.其他：变态反应、胃食管反流、机体淋巴组织增生活跃等，均可增加腺体样组织增生的风险。
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总述
肥大的腺样体不同程度的阻塞后鼻孔和压迫咽鼓管，以及下流分泌物对咽、喉和下呼吸道的刺激，故可引起耳、鼻、咽、喉和下呼吸道的多种症状。常表现为鼻塞、流涕、耳闷、耳痛、咽部不适。
典型症状
1.鼻部症状：鼻塞为该病的主要症状，由肥大的腺样体和局部积聚的分泌物的阻塞引起，如伴有鼻炎、鼻窦炎，可加重鼻塞，同时可有流涕等表现。由于鼻塞，患者说话时带闭塞性鼻音。
2.耳部症状：腺样体肥大可压迫咽鼓管咽口，引起咽鼓管阻塞，同时急性鼻咽炎发作可波及咽鼓管黏膜。在咽鼓管阻塞和炎症存在的情况下，鼻咽部分泌物中的病原微生物和毒素容易逆行至中耳，产生耳闷、耳痛、听力下降等症状。
3.咽、喉和下呼吸道症状：因分泌物下流并刺激呼吸道黏膜，引起咽部不适、阵咳和支气管炎的症状。
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其他症状
1.主要为慢性中毒、营养发育障碍和反射性神经症状。患儿全身发育和营养状态差，并有睡眠多梦易惊醒、磨牙、反应迟钝、注意力不集中和性情暴躁等表现。
2.年龄较小的患者可能出现不愿进食、喂养困难的情况。
3.该疾病还可能造成吞咽困难。
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总述
腺样体肥大并引起睡眠呼吸暂停者为最佳手术适应证，此外，伴有反复发作炎症或慢性分泌性中耳炎和鼻窦炎者，应尽早行腺样体切除术。
药物治疗
1.鼻腔滴用0.5%麻黄碱，可以减轻鼻塞，但不宜长期使用。
2.适当给予抗感染药物，如头孢克肟，若存在对头孢克肟过敏的情况，则改用阿奇霉素。
3.必要时可服用糖皮质激素，如鼻喷激素，但要严格遵医嘱服药。
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手术治疗
腺样体切除术：(1)腺样体肥大并引起睡眠呼吸暂停者为最佳手术适应证，此外伴有反复发作或慢性分泌性中耳炎和鼻窦炎者，应尽早行腺样体切除术。(2)儿童分泌性中耳炎和鼻窦炎与腺样体肥大关系密切，腺样体切除术已成为治疗儿童分...详情 >
日常护理
1.患者需注意日常防寒保暖，避免受凉感冒，注意少用手揉搓鼻部，减少刺激。
2.适度锻炼身体，增强机体免疫力。
3.应遵医嘱使用足剂量、足疗城的抗生素，不可自主停药或增减药量。
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饮食调理
该疾病并无特殊饮食注意事项，正常饮食，合理膳食即可。
预防措施
1.日常做好防寒保暖工作，避免受凉感冒。
2.避免经常用力擤鼻子、用力揉搓鼻子，减少对鼻部的刺激。
3.积极适量锻炼身体，增强机体免疫力。
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