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  • 先天性肠旋转不良
    张震编审专家
    普外科 · 主任医师 · 安徽医科大学第一附属医院三甲
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    • 概述
    • 病因
    • 症状
    • 治疗
    • 护理
    先天性肠旋转不良是一种先天性畸形，其临床表现视年龄、病理分型有所差异，容易延误诊断和治疗，随时可发生威胁生命的并发症。
    就诊指南
    胎儿肠管是腹腔内以肠系膜上动脉为轴心旋转不全或异常，如出现旋转不足、旋转过度、反向旋转或不旋转，都会发生肠道位置异常和肠系膜附着不全等现象。
    流行病学
    1.先天性肠旋转不良主要发生于新生儿时期，部分出现家族聚集现象。2.据调查，每6000个存活出生的婴儿中就有一例中肠旋转不良的患儿，其中男孩略常见，大部分中肠扭转儿童在出生前一个月即有所表现。
    先天性肠旋转不良的典型症状是中肠出现突发性扭转、十二指肠不全梗阻、间歇性发作的腹痛或呕吐，同时也有极少数的无症状病例。
    典型症状
    1.呕吐：患儿可表现为反复出现间歇性呕吐，呕吐物含有胆汁，部分呕吐物可呈咖啡色。胆汁性呕吐是新生儿期患者主要症状，多见于出生后3~5天。
    2.腹部不适：患者可有反复发生的腹痛、腹胀等腹部不适症状，部分成人患者发病时疼痛比较剧烈，且起病急，伴有腹部压痛、腹壁紧张的症状。
    3.营养不良：患者可出现消瘦、脱水、体重下降等症状，婴幼儿可因营养不良而出现发育障碍。
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    其他症状
    1.血便：部分患者可因小肠绞窄、坏死而出现大量血便。
    2.便秘：部分患者可伴有时有时无的大便明显减少、排便困难的症状。
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    症状明显的患者应手术治疗，无症状或症状轻微的患者应对病情进行进一步的跟踪观察，以防止病情恶化。
    药物治疗
    先天性肠旋转不良术后可以使用红霉素，促进胃肠功能恢复。红霉素可以促进胃排空、减少反流，从而促进胃肠运动与功能恢复。但其同时有着潜在的肝毒性，可能引起发热、皮疹、荨麻疹等不良反应。
    手术治疗
    1.十二指肠吻合术：适合十二指肠闭锁和狭窄型的患者，该手术重建了消化道的解剖结构。
    2.十二指肠菱形吻合术：适合肠壁纤维化或伴有环状胰腺，此术不易损伤十二指肠乳头。
    3.巨十二指肠裁剪整形吻合术：适合十二指肠近端扩张明显，肠壁肥厚的患者。
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    患儿要避免剧烈运动，注意合理饮食，并养成乐观、积极的良好的心态，有助于病情的恢复。
    饮食调理
    1.忌辛辣食品，辛辣食品多食易生燥热，使内脏热毒蕴结，从而使本病症状加重。
    2.忌甜腻食物，如猪油、奶油、牛油等，高糖食物如巧克力、点心等，这些食物有增热的作用，会影响治疗效果。
    3.宜多食用含丰富维生素B的食物，例如小麦、高粱、芡实、蜂蜜、豆腐、鸡肉、韭菜、牛奶等，宜多食水果和新鲜蔬菜。
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    预防措施
    1.孕妇可通过早期做检查，判断新生儿是否患有先天性肠旋转不良。
    2.孕妇应合理饮食，以保证摄入营养的均衡。
    3.孕妇要保持良好心态，积极向上。
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    www.chunyuyisheng.com/pc/topic/3699...

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