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  • 光敏性皮炎
    刘军连编审专家
    皮肤科 · 主任医师 · 中国人民解放军总医院三甲
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    • 概述
    • 病因
    • 症状
    • 治疗
    • 护理
    光敏性皮炎是由于患者对紫外线过敏所致，仅见于少数人。患者通常在日晒后1~2天后发病，皮疹多发于面部、颈部和颈前“V”形区、手背及上肢伸侧，表现为小丘疹、小水疱、自觉瘙痒。如不积极治疗，可形成慢性光敏性皮肤病。
    就诊指南
    1.日光过强、暴露时间过长：皮肤接受了超过耐受量的紫外线，导致皮肤晒伤，尤其是白、嫩、薄的皮肤更容易被晒伤。
    2.口服或者经皮肤吸收外源性光敏物质：患者口服或者经皮肤吸收外源性光敏物质，并且接受日光照射后，产生了光敏反应。
    3.药物因素：患者口服具有引起皮肤光敏感反应的药物，如氯丙嗪、奎尼丁、速尿等。
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    流行病学
    本病通常由紫外线诱发，好发于室外工作者，男性多见，夏季多见。
    急性期暴露部位出现弥漫性红斑，边界清楚，伴有瘙痒，慢性期红斑逐渐变淡和消退、脱屑，并留有色素沉着。而且当皮损泛发时，可有不适、寒冷和发热等全身症状。
    典型症状
    1.红斑：红斑是慢性光化性皮炎在急性期最常见的症状之一，表现为暴晒部位较宽广的肿胀性红斑。
    2.丘疹：随着病程进展，在红斑基础上可出现丘疹，丘疹呈暗红色、苔藓样，绿豆至黄豆大小、扁平、肥厚。
    3.斑块：丘疹逐渐增大、相互融合成为较大斑块，斑块多肥厚，常凸出于皮肤表面。
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    其他症状
    1.糜烂：患者搔抓后可出现表皮破损，导致皮肤糜烂，呈鲜红色。
    2.色素沉着：局部皮肤炎症后导致色素分布异常，出现色素沉着或色素减退。
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    光敏性皮炎患者的治疗应注意严格避光，外出时使用宽谱遮光剂、戴宽沿帽、穿长袖衣等。
    药物治疗
    1.烟酰胺：属于B族维生素的一种，适当补充对光敏性皮炎的治疗有效。
    2.抗组胺药：瘙痒剧烈者可给予抗组胺药物，如氯雷他定、枸地氯雷他定、西替利嗪、扑尔敏等。
    3.糖皮质激素：可以使用外用的糖皮质激素软膏，加快皮损消退，症状严重者可适当给予糖皮质激素药物口服治疗，如强的松。
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    手术治疗
    该病一般无需手术治疗。
    1.外用药物：了解各类药物，遵医嘱正确的涂抹，且涂抹时注意卫生，尽量用医用棉签涂抹。
    2.日常清洁：注意保持皮损处的卫生，避免接触污染物，注意预防感染。破溃的损处尽量不要接触生水，不小心碰到污染物之后注意及时消毒清理。
    3.注意防晒：外出时尽量撑伞或者穿长袖、戴大檐帽，如无必须，尽量不要出门，以物理防晒为主。
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    饮食调理
    辛辣食品多食易生燥热，使内脏热毒蕴结，从而使本病症状加重。带鱼、虾、蟹等腥膻之品会助长湿热，不利于炎症的消退，故应忌食。香菜等光敏性食物，尽量少吃或者不吃。
    预防措施
    1.注意防晒，尤其是上午11点到下午2点之间，外出时使用物理防晒或者防晒霜。谨慎用药。夏季注意通风散热，衣着宽松透气，保持皮肤清洁干燥。
    2.经常参加户外锻炼，早上10点之前、下午5点之后可以适当的晒太阳，增强皮肤对日光的耐受程度。对日光十分敏感的尽量避免日晒，做好全面的物理防晒，如宽檐帽、长袖、长裤等。尽量以物理防晒为主，还可以外涂遮光剂，如二氧化钛等。
    3.平常适量进食脂肪，如此可以增加皮肤营养，增加皮肤的抵抗力。
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