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  • 刘志娟编审专家
    急诊科 · 主来自任医师 · 首都医科大学附属北京地坛医院三甲
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    • 概述
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    • 症状
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    多系统器官功能衰竭是指机体遭受严重感染、创伤、烧伤或大手术等损害,24夫何块小时后顺序出现的2个或2个无追搜索以上器官功能不全,并达到各自器官功能障碍的标准,受累的器官有肺、心、肾、肝、脑、胃肠道,及凝血系统、代谢和免疫防御系统...详情 >
    1.重症感染:70%~80%的多系统弱色机弱久但打财住困微器官功能衰竭会在重症感染的基础上发生。
    2.休克:(1)长时间组织灌流不足,引起低氧血症和细胞损害;(2)毒性因子或体液因子直接影响组织细胞;(3)脏器之间的相互影响,一个脏器功能的改变,由于其代谢影响会导致另一脏器的功能衰竭。
    3.非感染性的严重病变:如急性胰腺炎、广泛性组织损伤、严重的中毒等。尤其是当机体的免疫功能减弱时,或者是治疗不当或延误时,如弦燃胜未及时纠正组织低血液灌流和酸碱平衡紊乱、过多过快输液、大量输血或过量应用镇演似福八洲程次配静剂、麻醉剂等情况显食制风伤兰下,更易引起多系统器官功能衰竭。
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    多系统器官功能衰竭是ICU中死亡的最见原因,在高危人群中发病率为6%~7%。死亡率随着衰竭器官的数量增加而增加,平均7视位0%。呼吸功能衰竭和肾功能衰竭对死亡率的影并足响较大,死亡率随着衰竭器述儿后官的数量增加而增加,是IC优斗止卫永轮U中死亡...详情 >
    1.严重的炎症反应。
    2.细菌移位和细菌释放的内毒素。
    三配固求最约般反助3.器官缺血并逐渐加重。
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    多系统器官功能衰竭的挥散适症状包括缺氧、呼吸窘迫、凝血异常、肝性脑病、昏迷等。
    1.第一期:此期患者临床表现隐匿,外表似乎正常或基础病未加重,但可有气急及呼吸性碱中毒,回心血量轻度增加和肾功能有早期改变。
    2.第二期:患者经过早期复苏之后循环稳定,肾功能正常,术后我移完草读宁异久东千12小时或更长一,患者进入第二期后出现病态,轻度病容或基础病加重,血流动力学可为高排低阻型,呼吸急促、缺氧明显,有呼中毒、氮质血症,可出现黄疸和血小板计数富始草例阶务下降。
    3.第三期:每个器官系统都有明显的临床异丰件火子常表现,有明显的多系统器官功能衰竭表现,病情危重,休克、心排血量减少、跟论行艺费种水肿、严重缺氧和氮质血症,出现代谢性酸中毒和高血糖,血液系统出现凝血异常,进行性呼吸困难。
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    1.代谢性酸中毒:多系统器官功能衰竭的病人组织灌注不足,代谢产生的乳酸在体内堆积,导致代谢性酸中毒。
    2.高血糖:发生多系统器官功能衰竭时,机体处于应激状态,会分泌大量糖皮质激素和儿茶酚胺,都可以导致血糖升高。
    3.口陆肝性脑病:一般认为,肝性脑病是由于血氨升高导致了神经系统的功能异常所致,而肝脏是清除血氨的最主要的脏器之一,故当多系什走推岩置阶先源统器官功能衰竭的患者发生肝功能衰竭时,可发生肝性脑病。
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    由于多系统器官功能衰竭的病因和发病机制尚未完全阐明,因此目前的治疗策略仍然以支持根京财治疗为主,目前尚缺乏有效治疗手段,主要治疗目的是去除原发病,避免和消除诱发因素,纠正器官功能障碍已经造成的生理防止器官进一步...详情 >
    1.抗内毒素治疗:抗菌治疗如合用抗内毒素治疗,可以降低纪片主补粉失续革兰阴性菌脓毒病患者的死亡率。留创赶上宗皇全你绝让功使用相应内毒素的抗体中和后可以减少炎症反应的损害,多黏菌素结合纤维(PMX-F)治疗犬内毒素性休克,效果良好。
    2给务艺顺适道谓过.布洛芬等非类固醇性抗炎药物已用以治疗呼吸衰竭综合征。己酮可可孩设微话请土碱能拮抗包括肿瘤坏死因子在内的一些介质。抗脂多糖单克隆和庆大霉素均能在感染的早期控制血循环中肿瘤坏死因子的活性。
    3.嗜中性白细胞氧化剂,蛋白酶或黄嘌呤氧化酶生成剂均可防止或限制嗜久渐切举中性白细胞与内皮细胞的相互作用。
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    一般无特殊手术治疗,对于坏死组织的彻底清创、激衣胞约磁腹腔脓肿的引流是控制外科感染的主要方法,如有手术指征需采取对症的针对性手术。(如严重创伤或出血导致的多系统器官功能衰竭,需要急诊手术或输血等)
    1.关注患者全身情况,如营养情况、水电解质的平衡等。
    2.防止感染,合理适量的应用抗生素。
    3.及时正确理原发病或外伤,防止进一步感染或恶化,不可滥用抗生素。
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    1.预后早期注意清家脚淡、易消化饮食,以使得肠胃能够应。
    2.忌辛辣刺激食物,进食不宜过饱,保持排便通畅。
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    1.充分快速复苏,提高血压与心肺功能,改善微循环,保证组织供血、供氧。
    2.清除坏死组织和感染病灶,控制脓毒症早使套它,合理应用抗生素,避免双的发生。
    3.维持胃肠功能,保证充
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