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- 概述
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- 症状
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- 护理
前列腺增生的发病率随着年龄的增长而增加，最初通常发生在40岁以后，到60岁是大于50％，80岁是高达83％。1.老龄：组织学上BPH发病随年龄增大而增加。随着年龄逐渐增大，前列腺也随之增生，男性在45岁以后前列腺可有不同程度的增生，多在50岁以后出现临床症状。2.雄激素：雄激素是调控前列腺生长的最重要激素，前列腺内的雄激素90%都来自于睾丸。受性激素的调控，前列腺间质细胞和腙上皮细胞相互影响，随年龄增大体內性激素平衡失调以及雌、雄激素的协同效应，造成前列腺增生。详情 >1.酒精：大量饮酒可降低血清睾酮水平和增加雌激素水平，从而影响前列腺增生的发生与进展。2.遗传：前列腺增生有一定的家族倾向，与遗传有关，小于60岁行前列腺增生手术的病人中约50%可能由家庭因素。3.其他：糖尿病、性活动强度、输精管结扎、文化程度等是否为前列腺增生发病的危险因素尚有争议。详情 >前列腺增生多在50岁以后出现症状，60岁左右症状更加明显。症状与前列腺的体积大小间无直接关系，取决与引起梗阻的程度、疾病发展速度以及是否合并感染等，症状时轻时重。1.膀胱刺激症状：尿频是前列腺增生最常见的症状，开始多为夜尿次数增多，随后白天也出现尿频。当夜尿次数大于3次以上时，表示膀胱出口梗阻已达到一定程度。此外还会伴有尿急、尿痛，甚至出现急迫性尿失禁。前列腺增生患者约有50％~80％出现不稳定膀胱。2.梗阻症状：(1)排尿困难，排尿困难的程度是由于膀胱出口梗阻程度和膀胱功能状况共同决定的。初期表现为有尿意时需要片刻后才能排出尿液，称为排尿踌躇，排尿费力。随后会出现尿线变细、无力，射程短，甚至尿不成线，尿液呈滴沥状排出。(2)残余尿、尿潴留，前列腺增生患者排尿时不能将膀胱内尿液排空，膀胱内出现残余尿。残余尿量逐渐增加，导致高压性慢性尿潴留。当前列腺增生患者如遇气候突变、过度疲劳、饮酒、房事或上呼吸道感染时，可能诱发急性尿潴留。详情 >1.尿道感染：前列腺增生患者由于尿道受到前列腺的压迫，出现尿道梗阻、排尿不畅，患者每次排尿时都不能将膀胱中的尿液完全排出，而残留一定量的尿液，称为膀胱残余尿。膀胱内残余尿液的长期存在，就会诱发尿道感染。主要症状为尿急、尿频、尿痛、尿道烧灼感、排尿困难突然加重，严重者会出现腰痛、发热等症状。2.尿道出血：为前列腺增生的常见并发症，主要表现为血尿，出血较少的患者尿中可见到少量的血丝或血块，出血严重者可出现尿液颜色鲜红。大部分轻度的血尿是可以自行缓解的，但是可能会反复发作。前列腺增生患者并发尿道出血的原因是由于前列腺增生的中叶常会向上凸入膀胱，凸入膀胱的前列腺组织表面血管丰富，当感染或伴有膀胱结石时，这些血管壁可能在炎症和结石的作用下受到损伤而破裂出血。3.膀胱结石：因尿流梗阻，存在膀胱残余尿，容易继发感染而形成膀胱结石。详情 >前列腺增生需要个体化，根据患者不同的症状表现以及症状的严重程度来个性化的拟定治疗措施。主要的治疗目标是改善患者的下尿路症状，提升患者生活质量。1.α-受体阻滞剂：目前推荐使用α1-受体阻滞剂，适用于有中、重度下尿路症状的前列腺增生患者。治疗后数小时或者数天即可改善症状，但采用IPSS评分评估症状改善应在用药4~6周后进行。如有连续使用1个月未见症状改善不推荐继续使用。目前常用的药物有(多沙唑嗪、特拉唑嗪、坦索罗辛等)。此类药的常见副作用包括头晕、头痛、乏力、困倦、体位性低血压、异常射精等。2.5α-还原酶抑制剂：适用于治疗前列腺体积增大同时伴中、重度下尿路症状的前列腺增生患者。研究发现5α-还原酶是睾酮向双氢睾酮转变的重要酶。双氢睾酮在良性前列腺增生中有一定的作用，因此采用5α-还原酶抑制剂可以对增生予以一定的抑制。常用的药物有(非那雄胺、度他雄胺等)3.其他：包括M受体拮抗剂、植物制剂、中药等。M受体拮抗剂通过阻断膀胱M受体，缓解逼尿肌过度收缩，降低膀胱敏感性，从而改善前列腺增生患者的贮尿期症状，常用的药物为托特罗定。植物制剂如普适泰等适用于前列腺增生及相关下尿路症状的治疗。详情 >1.目前经典的外科手术方法有经尿道前列腺电切术(TURP)、经尿道前列腺切开术(TUIP)以及开放性前列腺摘除术。目前TURP仍是治疗前列腺增生的首选手术方式。TURP以及TUIP主要适用于前列腺体积在80ml以下的患者。其主要危险因素包括：术中出血较多、手术时间过长和前列腺体积大等，术后常见的并发症：尿失禁约1％-2.2％，逆行射精约65％~70％，尿道狭窄约3.8％。2.经尿道前列腺电汽化术(TUVP)适用于凝血功能较差的和前列腺体积较小的BPH患者，是TUIP或TURP的另外一种选择。3.经尿道前列腺等离子双极电切术(TUPKP)和经尿道等离子前列腺剜除术(TUKEP)是使用等离子双极电切系统，并以与单极TURP相似的手术方式经行经尿道前列腺切除手术。TUPKP的主要优点包括术中、术后出血少，降低输血率和缩短术后导尿和住院时间；TUKEP将前列腺于包膜内切除，更加符合前列腺解剖结构，具有切除前列腺增生组织更完整、术后复发率低、术中出血少等特点。详情 >1.患者遵医嘱练习提肛运动，增强盆底肌肉的张力，以尽快恢复尿道括约肌的功能。2.保持大便通畅，定时排便。做到有尿据排，防止尿潴留的发生。3.避免久坐。经常久坐会加重痔疮等病，又易使会阴部充血，引起排尿困难。经常参加文体活动及锻炼等，有助于减轻症状。详情 >1.尽量避免食用辛辣、酸性食品,如烟、酒、大葱、大蒜、生姜、辣椒、韭菜、胡椒等。2.限制摄入咖啡因和酒精，酒精和咖啡因具有利尿和刺激作用，会加重症状。3.要按时进餐,防止暴饮暴食,可多吃一些润肠方便的食品,如柑橘、香蕉和绿叶蔬菜，以保持大便通畅。详情 >1.少食辛辣：辛辣刺激性食品既可导致性器官充血，又会使痔疮、便秘症状加重，压迫前列腺，加重排尿困难。2.慎用药物：有些药物可加重排尿困难，剂量大时可引起急性尿潴留，其中主要有阿托品、颠茄片及麻黄素片、异丙基肾上腺素等。近年来又发现钙阻滞剂和异博定，能促进泌乳素分泌，并可减弱逼尿肌的收缩力，加重排尿困难，故宜慎用或最好不用某些药物。3.适量饮水：饮水过少不但会引起脱水，也不利排尿对尿路的冲洗作用，还容易导致尿液浓缩而形成不溶石。故除夜间适当减少饮水，以免睡后膀胱过度充盈，白天应多饮水。详情 >公立医院在职医生极速在线问医生内容来自有来医生 良性前列腺增生_治疗_症状_鉴别_良性前列腺增生专家免费咨询_...
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