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- 概述
- 病因
- 症状
- 治疗
- 护理
十二指肠球部溃疡发病率较高，其可发生于任何年龄段，但青壮年最为常见。合并有幽门螺杆菌感染者可经口-口途径、粪-口途径传播，如接吻、共用餐具、饮用水不洁等。1.幽门螺杆菌感染：十二指肠球部溃疡与幽门螺杆菌感染有密切的关系，约95%以上的十二指肠球部溃疡与幽门螺杆菌感染有关。把幽门螺杆菌感染而引发炎症的胃黏膜比作“漏雨的屋顶”，胃酸比作“雨水”，在不下雨时是干燥的，即无酸无溃疡、抑制胃酸后溃疡可以短期愈合，但是漏雨的屋顶没有解决，溃疡仍会发作。在根除幽门螺杆菌后黏膜修复才可以长期预防，达到治愈的目的。2.十二指肠黏膜化生：十二指肠球部连接“胃的出口”与幽门，向右后方走行，长约5cm，在近幽门2.5cm的肠管，肠壁较薄，黏膜面光滑，是十二指肠溃疡的好发部位。胃酸的高分泌、十二指肠酸负荷过重导致的十二指肠球部黏膜化生(即该部位的黏膜向胃黏膜转化)，更有利于幽门螺杆菌定植，也更容易产生溃疡。3.胃酸和胃蛋白酶的侵蚀作用：胃大部切除术可以使十二指肠球部溃疡永久治愈，证实胃酸是十二指肠球部溃疡的重要病因。溃疡的发生被认为是胃酸和胃蛋白酶自身消化的结果，胃蛋白酶依赖胃酸发挥活性，抑制胃酸可以间接抑制胃蛋白酶。详情 >十二指肠球部溃疡的临床表现不一，多数表现为节律性、周期性上腹部疼痛，少数仅有上腹部不适感和消化不良，部分可无任何临床症状，以呕血、板状腹(腹肌强直)为首发临床表现。1.疼痛的部位：十二指肠球部溃疡疼痛多位于上腹部，两侧肋骨中间稍偏右侧，部位比较局限，可向背部、两侧肋骨缘、胸部放射。如果出现全腹部疼痛时需要考虑穿孔合并弥漫性腹膜炎的情况。2.疼痛的节律：与进食有固定的关系。十二指肠球部溃疡的疼痛常发生在餐前饥饿时，进餐后可缓解。夜间1:00~2:00时为胃酸分泌的高峰，患者可有夜间疼醒的症状。若溃疡疼痛的节律消失，常常说明溃疡出现并发症，如穿孔、梗阻。3.疼痛的性质：隐痛、钝痛、烧灼样痛，程度较轻时可以忍受，当出现持续性剧痛提示穿孔。详情 >1.反酸：部分患者表现为唾液增多、酸反流。2.烧心：胸骨后烧灼感是溃疡患者较常见的临床表现。3.食欲改变：食欲通常良好，而且往往由于频繁进食以缓解疼痛体重常常增加，但十二指肠球部溃疡并发慢性复发的梗阻时，可出现恶心、呕吐、早饱和食欲减退、体重可以减轻。详情 >本病确诊后一般采用综合性治疗措施，药物治疗为主，主要为针对病因的抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、根除幽门螺杆菌治疗。手术治疗为辅，配合一般治疗。治疗目的是缓解临床症状、促进溃疡愈合、防止溃疡复发、减少并发症。随着内科治疗的进展，目前大部分溃疡已不需要外科手术治疗，手术本身的并发症可能降低患者的生存质量，也无助于预防溃疡的复发。目前手术治疗主要限于大量或反复出血内科治疗无效者、急性穿孔者、瘢痕性幽门梗阻者。对于正规内...详情 >1.抑制胃酸药物：(1)奥美拉唑：常见的质子泵抑制剂，该类药物是酸相关疾病的首选药物，其抑制胃酸的能力大大超过组胺H2受体拮抗剂等传统抑酸药。起效快、抑酸效果好、作用时间长在溃疡治疗上更具优势。各类人群普遍适用，耐受性好，不良反应发生率低，对药物过敏者禁用。(2)西咪替丁：最早发现的组胺H2受体拮抗剂，其作用时间较短，需要一天多次服药，不良反应总体上较少，停药后即可消失。经肾脏代谢，肾功能不全的患者需减少用量，对药物过敏及怀孕、哺乳期妇女禁用。2.胃黏膜保护药物：对于特殊类型的溃疡如复发难治性溃疡、特发性溃疡、老年人消化性溃疡、巨大溃疡可联合应用黏膜保护剂，不建议多种药物联合应用，有导致肝肾功能损伤的风险。(1)硫糖铝：是硫酸化二糖的氢氧化铝盐，可覆盖在十二指肠溃疡表面，阻止胃酸、胃蛋白酶侵袭溃疡面，有利于黏膜上皮细胞再生，促进溃疡愈合。不良反应可有便秘和腹泻的现象，药物过敏者和新生儿禁用。(2)胶体铋：除了类似硫糖铝的作用机制外，还具有较强的杀灭Hp作用。短期服用可导致舌苔及大便发黑，慢性肾功能不全者慎用。(3)前列腺素：常见的米索前列醇可抑制胃酸分泌，增强十二指肠黏膜屏障作用，增加黏膜血流。不良反应主要有腹泻和增加子宫收缩，孕妇应慎用。(4)替普瑞酮：其药理作用主要有增加黏膜和黏液中糖蛋白含量，维持黏液的正常结构和保护作用；可改善应激状态下胃黏膜血流。促进黏膜表面上皮细胞再生，从而减轻胃黏膜受损。(5)铝碳酸镁：是一个抗酸、抗胆汁的胃黏膜保护剂，直接作用于病变部位，通过沉淀和吸附作用中和胃酸和胆汁，减少这些物质对胃黏膜的损伤和破坏。3.根除幽门螺杆菌(Hp)药物：(1)消化性溃疡合并Hp阳性者，无论是初发或复发，活动或静止，有无并发症，都应行抗Hp感染的治疗。(2)根除治疗应选用Hp根除率高的治疗方案，否则根除失败后Hp产生耐药性将对以后的治疗带来困难。目前，多建议采用四联抗幽门螺杆菌方案，即“1种质子泵抑制剂+1种铋剂+2种抗生素”，不同的区域对抗生素的耐药率不同，常在甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮、四环素、阿莫西林等6种抗生素中选择。(3)根据既往抗菌药物应用史、药物过敏史、伴随疾病、年龄等因素选择个体化根除方案。抗幽门螺杆菌治疗结束后，对于十二指肠球部溃疡需正规服用抑酸剂4～6周，联合胃黏膜保护剂可以提高溃疡愈合的质量。详情 >1.了解各类抑酸剂、保护胃黏膜和抗Hp药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，并正确服用。2.能应用缓解疼痛的方法和技巧，如十二指肠球部溃疡多为空腹痛、夜间痛，可在疼痛前和疼痛时进食偏碱性食物，如苏打饼干。适当的卧床休息和热敷腹部，可减轻疼痛。3.建立合理的饮食习惯和结构。详情 >1.应以营养丰富，易消化的食物为宜。症状较重的患者可选择含碱的柔软面食，不习惯面食以软饭、米粥代替。2.忌食机械性刺激强的食物，包括生冷、硬、粗纤维较多的蔬菜和水果，以及产气性食物如洋葱、芹菜、韭菜、未经加工的豆类和粗糙的米、面、玉米及干果。3.忌食化学性刺激强的食物，如浓肉汤、咖啡、巧克力、酒精、浓茶、碳酸饮料、油炸食物、味精、酸辣、香料等调味品以及含大量蔗糖的食物。详情 >公立医院在职医生极速在线问医生内容来自有来医生 十二指肠球部溃疡是什么病-有来医生
1个回答 - 回答时间：2020年4月17日
问题描述：十二指肠球部溃疡是什么病
医师回答：十二指肠球部溃疡是消化性溃疡当中比较常见的一种,上肠球部溃疡主要的病因有幽门螺旋杆菌感染、饮酒、吸烟、饮食和休息不规律等等。 它最常见的症状主...
www.youlai.cn/ask/74820EzS0VO.html
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安装无追扩展，400+网站随意切换
添加扩展到浏览器添加后不再显示 十二指肠球部溃疡的症状_有来医生
2019年6月28日 - 十二指肠球部溃疡患者有上腹部疼痛,可以表现为钝痛、灼痛、腹胀或剧痛,也可能仅表现为饥饿时隐痛不适,典型特征为上腹部节律性疼痛,常伴有反...www.youlai.cn/video/article/404...
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十二指肠球部溃疡
十二指肠球部溃疡是指各种致病因子的侵蚀和黏膜的防御功能失衡,导致十二指肠球部黏膜完整性被破坏,形成黏膜缺失或穿凿样病变。在临床上较为多见,约占十二指肠溃疡的95%,呈慢性病程,幽门螺杆菌感染和胃酸分泌过多被认为是最主要的致病因素。本病有一定的自愈性,但会反复发生,预后良好,一般不会发生癌变。
www.youlai.cn/baike/disease/4YXPEOa...
十二指肠球部溃疡是什么病_王东梅医生的语音科普_妙手医生
2019年1月16日 - 医生主讲要点:十二指肠球部溃疡是消化性溃疡的一种,也是比较常见的一种疾病,是指发生在十二指肠球部的溃疡。十二指肠球部溃疡发病的原因大多是由于幽门螺杆菌感染所以引起的,幽门螺杆菌感染会造成十二指肠球部溃疡的发作和复发,根除幽门螺杆菌以后对于溃疡的修复和预防复发都是有帮助的。十二指肠球部溃疡最典型的症状是上腹...www.miaoshou.net/voice/751561.html
十二指肠球部溃疡- 360文库
阅读文档 3页 - 10元 - 上传时间:2018年4月14日裹枷憨盖膀炬捻混述初俄备恩沁土硫帛候淀誓巳忿奉呐佛习舍松咋搅恼蔬廖肆徘署逛峰扰擦莱悯坪该嘛诈每耶鸵羔蛋验幅征鸣杏坐战查嘲壕愉弥诀谣砖放犯句疼浇乙捌葱空...
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十二指肠球部溃疡的起因是什么_刘明东主任医师_百姓健康网
十二指肠球部溃疡的病因有幽门螺杆菌和非甾体类的镇痛消炎药的服用。几乎百分之百的十二指肠球部溃疡都和幽门螺杆菌的感染有关。NSAIDS,即非甾体类的镇痛消炎药(以...
www.jiankang.com/myft/9571.shtml
十二指肠球部溃疡是什么病_有来医生
2019年6月28日 - 在各种致病因子的作用下,黏膜发生的炎症与坏死性病变,深达十二指肠球部黏膜肌层,即为十二指肠球部溃疡。十二指肠球部为消化性溃疡好发部位,...www.youlai.cn/video/article/404...
十二指肠球部溃疡分期_乐湘华医生的语音科普_妙手医生
十二指肠球部溃疡分期_语音科普_乐湘华医生_主治医师_内科_中国人民解放军第一八七中心医院。妙手医生是全国首个医生语音健康教育平台,由全国知名医生专家本人录制...
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