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  • 曹君娴编审专家
    心内科 · 主任医师 · 哈尔滨医科大学附属第一医院三甲
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    原发性高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征,又称特发性高血压,简称高血压。其是一个由许多病因引起的处于不断进展状态的心血管综合征,可导致心脏和血管功能与结构的改变。患者常伴脂肪、糖代谢紊乱和心、...详情 >
    1.遗传因素:高血压具有明显的家族聚集性,父母有高血压,子女发病率高达46%。约60%的高血压病人有高血压家族史。高血压的遗传可能存在主要基因显性遗传和多基因关联遗传两种方式。
    2.环境因素:不同地区人群血压水平和高血压的患病率与钠盐平均摄入量显著正相关。
    3.其他因素:体重、口服避孕药或其他药物、呼吸睡眠暂停低通气综合征等因素均可使血压升高。
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    原发性高血压患病率和发病率在不同的国家、地区和种族之间有差别。其患病率、发病率及血压水平随年龄增加而升高,高血压在老年人较为常见。我国原发性高血压患病率和流行存在地区、城乡和民族差别,随年龄增长而升高。北方高于...详情 >
    1.高钠低钾饮食:高钠低钾膳食是我国大多数高血压病人发病的主要危险因素之一,我国大部分地区人均每天摄盐量12g~15g或以上。
    2.超重和肥胖:超重和肥胖是将成为我国高血压患病率增长的又一重要危险因素,超重和肥胖者的血脂高,血液流速慢,且心脏做功量大,易引起高血压。
    3.过量饮酒:过量饮酒会造成交感神经的兴奋,心输出量增加,间接引起一些血管收缩物质的释放,从而导致血管收缩,出现高血压。
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    原发性高血压患者大多数起病缓慢,常见症状有头晕、头痛、颈项强直、疲劳、心悸等,典型高血压头痛在血压下降后即可消失。高血压患者还可以出现受累器官的症状,如胸闷、气短、心绞痛、多尿等。
    1.头晕:高血压引起的头晕可为暂时性或持续性,伴有眩晕者较少,与内耳迷路血管障碍有关,经降压药物治疗后症状可减轻,但要注意有时血压下降得过快过多也可引起头晕。
    2.头痛:高血压直接引起的头痛多发生在早晨,位于前额、枕部或颞部。
    3.心悸:患者可以感觉到自己心慌、心脏跳动不安的一种症状,可能是由于交感神经活性亢进所引起。
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    1.视物模糊:当高血压病引起视网膜小动脉发生痉挛、硬化时,可使患者出现视物模糊的临床症状。
    2.手脚麻木:一些高血压患者可出现手指麻木和僵硬感,是由于血管收缩或者动脉硬化,肢体或肌肉供血不足所引起。
    3.出血:以鼻出血较为多见,其次是眼底出血、结膜出血、脑出血。
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    原发性高血压患者的治疗应将血压控制在合适的水平,即140/90mmHg或以下,并长期维持,可以减少心脑血管事件及其相关死亡。降压治疗的最终目的是减少高血压病人心、脑血管病的发生率和死亡率。
    1.氢氯噻嗪:氢氯噻嗪属于利尿剂,主要通过排钠,减少细胞外容量,降低外周血管阻力来起到降压的作用。降压起效较平稳、缓慢,持续时间相对较长,作用持久。适用于轻、中度高血压,对单纯收缩期高血压、盐敏感性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性、合并心力衰竭和老年人高血压有较强降压效应。
    2.美托洛尔:美托洛尔为β受体拮抗剂,该类药物为中等强度降压药,起效平稳。适用于不同程度高血压病人,尤其是心率较快的中、青年病人或合并心绞痛和慢性心力衰竭者,对老年高血压疗效相对较差。
    3.卡托普利:卡托普利为血管紧张素转换酶抑制剂,抑制激肽酶使缓激肽降解减少,降压起效缓慢。
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    本病一般无需手术治疗。
    1.头痛、眩晕、视力模糊的患者应卧床休息,抬高床头,保证充足的睡眠。指导患者使用放松技术,如缓馒呼吸、心理训练、音乐治疗等,避免精神紧张,情绪激动和焦虑,保持情绪平稳。
    2.控制体重,将BMI尽可能控制在24以下,体重降低对改善胰岛素抵抗、糖尿病、血脂异常均有益。可以采用有氧运动,降压减肥、改善脏器功能,提高活动耐力,减轻胰岛素抵抗,指导轻症患者选择适当的运动,如慢跑,健身操,骑自行车、游泳等(避免竞技性、力量型的运动),一般每周3~5次,每次30~40min,出现头晕、心慌、气短、极度疲乏等症状时应立即停止运动。
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    1.规范生活习惯:戒烟限酒、避免暴饮暴食。
    2.减少脂肪摄入:少食油炸、油腻、煎烤类食品,少吃肥肉和动物内脏类食物。
    3.减少钠盐摄入:宜使用少盐清淡类食物,容易消化的食物。
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    1.戒烟限酒:吸烟为心脏疾病的高危因素,应该尽早戒烟;控制饮酒量,长期饮酒可引起血管收缩,增加血流阻力,有助于高血压的发生。
    2.增强免疫力:注意饮食均衡,多食用新鲜的瓜果、蔬菜,加强体质锻炼,提高自身免疫力,增加体能。
    3.规范作息:三餐规律,避免情绪激动,适当缓解压力,规范自己的作息时间,减少熬夜。
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  • 通常高血压中90%都是原发性的高血压,原发性高血压是与继发性高血压相对的。继发性高血压是有明确病因的高血压,如肾脏病变、肾上腺病变、肾上腺的嗜铬细胞瘤、肾上腺腺瘤等引起的高血压;原发性高血压可能与遗传、后天环境有关,病因不是非常明确。详情 >
    临床上,高血压包括原发性高血压和继发性高血压。在高血压人群中,原发性高血压占百分之九十五以上,而继发性高血压仅占百分之五。一般而言,原发性高血压与年龄有关,随着年龄的增加,动脉血管会逐渐硬化进而引发高血压,而高血压的机制目前还不明确,可能与遗传、肥胖等有关。详情 >
    原发性高血压是指以体循环血压升高,包括收缩压大于等于140毫米汞柱、舒张压大于等于90毫米汞柱为特征的心、脑、肾等重要脏器的功能和器质性损害的一组临床综合征。所谓的原发性高血压是指在现有的医学条件之下,不能找到确切病因的一种疾病。详情 >
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    科室:心血管内科

    治疗方法:药物治疗

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    概述:高血压可分为原发性及继发性两大类。在绝大多数患者中,高血压的病因不明,称之为原发性高血压,占总高血压着的95%以上;...

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    1个回答 - 提问时间:2013年01月03日

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