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可逆性后部白质脑病综合征在临床上较为少见,国内尚无明确流行病学报道,国外资料显示,该病可发生在各个年龄段,中位年龄在45岁,好发于女性,男女发病率约为0.8∶1。1.高血压:大多数患者可见有高血压,且多为短时间内快速升高的血压,导致平均动脉压明显升高,高出人脑血管自身调节能力,使脑灌注增加,脑小血管过度扩张,血管通透性增加,血脑屏障破坏,导致血浆成分、红细胞透过血-脑脊液屏障外渗到脑实质内,导致血管源性水肿。2.血管内皮细胞受损:使用免疫抑制性药物及细胞毒性药物治疗,这些药物产生的细胞毒性物质,可以促进内皮素、前列环素和血栓烷A2的释放及调节,直接或间接损伤血管内皮细胞从而引起血脑屏障的通透性增加,导致脑水肿。常见的药物如环孢霉素、顺铂、α干扰素、他克莫司、糖皮质激素等。同时,自身免疫性疾病也可产生抗内皮细胞抗体或T细胞损伤内皮细胞。3.脑血管痉挛:常见于妊娠期合并高血压患者,可能由于血压急剧升高导致脑动脉或静脉痉挛、收缩,使脑组织及血管内皮细胞处于低灌注、低氧状态中,低氧激活内皮细胞,促使血管内皮生长因子水平增加,促进血管内皮细胞增殖,从而增加血管通透性,导致血管源性水肿。详情 >1.药物:长期使用免疫抑制性药物及细胞毒性药物,会导致血管内皮细胞受损进一步血-脑屏障损害,从而诱发可逆性后部白质脑病综合征。2.妊娠:妊娠期妇女由于遗传因素或高血压易感因素,血压在短期迅速升高,进而引起血管性脑水肿,从而诱发可逆性后部白质脑病综合征。3.精神刺激,创伤等:在应激状态下肾上腺激素分泌增多,促使血压迅速升高,从而诱发可逆性后部白质脑病综合征。详情 >可逆性后部白质脑病综合征患者为急性或亚急性起病,以视觉障碍、癫痫发作、意识障碍和精神异常为主要症状,严重时可出现脑出血、脑梗死等并发症,表现为颅高压和肢体偏瘫等症状。1.癫痫发作:可以是神经系统首发症状,可在其他神经系统症状出现之后发生,并可能是神经系统唯一的表现。始发可以是部分发作,但通常发展为全身发作,大多数患者有反复发作。2.意识障碍:意识水平下降,嗜睡、昏睡往往是首发表现,可以伴有短时间的躁动不安。3.认知功能障碍:记忆力减退、注意力下降、定向力障碍,但严重的遗忘症并不常见。详情 >1.脑出血:脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血。脑出血常发生于50岁以上患者,多有高血压病史。多在活动中或情绪激动时突然起病,少数在安静状态下发病。患者一般无前驱症状,少数可有头晕、头痛及肢体无力等。发病后症状在数分钟至数小时内达到高峰。血压常明显升高,并出现头痛、呕吐、肢体瘫瘓、意识障碍、脑膜刺激征和痫性发作等。临床表现的轻重主要取决于出血量和出血部位。2.脑梗死:脑梗死是指因脑部血液循环障碍,缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。临床表现取决于梗死灶的大小和部位,主要为局灶性神经功能缺损的症状和体征,如偏瘫、偏身感觉障碍、失语共济失调等,部分可有头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。3.脑干受累:脑干是中枢神经系统最重要的生理功能区域之一,对维持机体正常呼吸,循环等基本生命活动起着极其重要的作用,被称之为“生命中枢"。若脑干受累,临床上就会出现病灶侧脑神经周围性瘫痪、对侧肢体中枢性瘫痪及偏侧感觉障碍。详情 >可逆性后部白质脑病综合征治疗的关键在于早期发现、正确识别及合理恰当的对症治疗,本病早期为可逆性的血管源性脑水肿病理过程,但延误治疗有可能造成神经细胞进一步损害而不可逆的变性死亡。本病一般无需手术治疗。1.降压药:(1)硝普钠,别名亚硝基铁氰化钠,治疗高血压急症的首选药物。但硝普钠运用不当易导致硫氰酸盐中毒,故使用时需避光,新鲜配制,持续静滴不超过48h,随时监测血压。血压应该在4~6h内逐步降至正常,不能过快降压,尽量达到平稳降压。(2)拉贝洛尔:该药物对妊娠期高血压患者有疗效,也适用于产后抽搐患者。2.抗癫痫药:(1)丙戊酸钠,广谱抗癫痫药,对不同程度的惊厥有治疗作用,以小发作最佳。若颅内影像学恢复正常后应在短期内较快地减量至停药。(2)地西泮,可与其他抗癫痫药合用,有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥的作用。3.脱水剂:(1)20%甘露醇,通过提高血浆渗透压降低颅内压,治疗各种原因引起的脑血管性水肿。由于甘露醇在体内可代谢为葡萄糖,本病合并糖尿病患者慎用。(2)30%山梨醇,别名山梨糖醇,作用机理同甘露醇,但在体内不会转化成葡萄糖,糖尿病患者适用。内服过量易引发腹泻。详情 >公立医院在职医生极速在线问医生内容来自有来医生 -
可逆性后部白质脑病综合征
可逆性后部白质脑病综合征是一组多病因、多症状的临床综合征,为急性或亚急性起病,主要临床表现为头痛、癫痫发作、视觉障碍、意识障碍、精神异常等,影像学上以大脑后部白质改变为主,预后一般较好,绝大多数患者神经系统损伤症状能够完全恢复,但治疗不及时,也可造成脑组织不可逆性损伤。
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可逆性后部脑白质病- 360文库
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可逆性后部脑白质病相关专业知识_360良医
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可逆性后部脑白质病- 360文库
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通过病例认识可逆性后部脑白质病
发贴时间:2019年9月1日 - 
可逆性后部白质脑病(reversible posterior leukoencephalopathy syndrome, RPLS), 1996年被Hinchey等首次报道,又称后部可逆性脑病综合征(PRES...www.360doc.com/content/19/0...
可逆性后部白质脑病综合征是什么-有来医生
1个回答 - 回答时间:2018年4月11日
问题描述:可逆性后部白质脑病综合征是什么
医师回答:可逆性后部白质脑病综合征是一种临床上相对少见的病变,常由于妊娠子痫、恶性高血压,或肾功能不全肾脏疾病,恶性肿瘤放化疗术后的病人。病变多位于大脑...
www.youlai.cn/ask/319491.html
可逆性后部脑白质病
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