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  • 王薇
    神经内科 · 主任医师 · 首都医科大学附属北京安贞医院三甲
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    • 概述
    • 病因
    • 症状
    • 治疗
    • 护理
    可逆性后部白质脑病综合征是一组多病因、多症状的临床综合征,为急性或亚急性起病,主要临床表现为头痛、癫痫发作、视觉障碍、意识障碍、精神异常等,影像学上以大脑后部白质改变为主,预后一般较好,绝大来自多数患者神经系统损伤症状能够完全恢复,但治疗不及时,也可造成脑组织不可逆性
    1.高血压:大多数患者可见有高血压,且多为短时间内快速升高的血压,导致平均动脉压明显升高,高出人脑血管自身调节能力,使脑灌注增加,脑小血管过度扩张,血管通透性增加,血脑屏障破坏,导致血浆成分、红细胞透过血-脑脊液屏障外渗到脑实质内,导致血管源性水肿。
    2.血管内皮细胞受损:使用免疫抑制性药物及细胞毒性药物治疗,这些药物产生的细胞毒性物质,可以促进内皮素、前列环素和血栓A2的释放及调节,直接或间接损伤血管内皮细胞从而引起血脑屏障的通透性增加,导比稳议兰致脑水肿。常见的药物如环孢霉素、顺铂、α干扰素、他克莫司、糖皮质激素等。同时,自身免第之获目疫性疾病也可产生抗内先务求皮细胞抗体或T细胞损伤内皮
    3.脑血管痉挛:常见于妊娠期合并高血压患者,可能由于血压急剧升高导致脑动脉或静脉痉挛、收缩,使脑组织及血管内皮细胞处于低注、低氧状态中,低氧激活内皮细胞,促使血管内皮生长因子水平增加,促进血管内皮细殖,从而增加血管通透性,导致血管源性水肿。
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    可逆性后部白质脑病综合征在临床上较为少见低皮达检衣坚放考专际,国内尚无明确流行学报道,国外资料显示,该病可发生在各个年龄段,中位年龄在45岁,好发于女性,男女发病率约为0.8∶1。
    1.药物:长期使用免疫抑制性药物及细胞毒性药物,会导致银怕阿附矿钢多委春血管内皮细胞受损进一步血-余社在脑屏障损害,从而诱逆性后部白质脑病综合征。
    2.妊娠:妊娠期妇女由于遗传因素或高血压易感因素,血压在短期迅速升高,进而引起血管性脑水肿,从而诱发可逆性后部白质脑病征。
    3.精神刺激,创伤等:在应激现般比代机雷状态下肾上腺激素分泌增多,促使争针在物受排传战形血压迅速升高,从而诱发可逆性后部白质脑病综合征。
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    可逆性后部白质脑病综合征患者为急性或亚急性起病,以视觉障碍、癫痫发作、意识障碍和精神异常为主要症状,严重时可出现脑出血、脑梗死等并发症,表现为颅高压和肢体偏瘫等症状。
    1.下降癫痫发作:可以是神经圆且准采加级书与将境附系统首发症状,可在往关生排银染溶扬其他神经系统症状出现之后发生,并可能是神经系统的表现。始发可以是部分发作,但通常发展为全身发作,大多数患者有反复发作
    2.意识障碍:意识水平下降,嗜睡、昏睡往往是首高参成发表现,可以伴有短时间的躁动不安。
    3.认知功能障碍:记忆力减退、注意力下降、陈核官室仅田浓定向力障碍,但严重谁安的遗忘症并不常见。
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    1.脑出血:脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血。脑出血常发生于50岁以上患者,多有高血压病史。多在活动中或情绪激动时突然起病,少数在安静状态下发病。患者一止四粒工般无前驱症状,少数可有头晕、肢体无力等。发病后症状在数分钟至数小时内达到高峰。血压务觉百面职优常明显升高,并出现头痛、呕吐、肢体瘫瘓、意识障碍、脑膜刺激征和痫等。临床表现的轻重主要取决于出血量和位。
    2.脑梗死:脑梗死是指因脑部血液循环障碍,缺血、致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。临床表现取决于梗死灶的大小和部位,主要为局灶性神经功能缺损的症状和体征偏瘫、偏身感觉障碍、失语共济失调等,部分可有头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。
    3.脑干受累:脑干是中枢神经系统最重要的生理功能区域之一,对维持机体正常呼吸,循环等欢钢卫点客基本生命活动起着极其重要的作用,被称之为“生华切命中枢"。若脑干受累,临置古把套床上就会出现病灶侧脑神经周围性瘫痪、对侧肢体中枢性瘫派未菜痪及偏侧感觉障碍。
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    可逆性后部白质脑病综合征治疗的关键在于早期发现、正确识别及合理恰当的对症治疗,本病早期为可逆性的血管源性脑水肿过程,但延误治疗有可能造成神经细胞进一步损害而不可逆尔里特各渐斤铁概若的变性死亡。
    1.降压药:(1)硝普钠,别名亚硝基铁氰化钠,治疗高血压急症的首选药物。但硝普钠运用不当易导致硫氰酸盐中毒,故使用时需避光,新鲜配制,持续静滴不超过48h,随时头坚掌代下案支监测血压。血压应该永晚被击集行虽独化菜在4~6h内逐步降至正常,不能过快降压,尽量达到平稳降压。(2)拉贝洛尔:该药物对妊娠期高血压患者有疗效,也适用于产后抽搐患者。
    2.抗癫痫药:(1)丙戊酸钠,广谱抗癫痫药,对不同程度厥有治疗作用,以小发作最佳。若颅内影像学恢复正常后应在短期内较快地减量至停药。(2)地西泮,可与其他抗癫痫药合用,有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥的作用。
    3.脱水剂:(1)20露醇,通过提高血浆渗透压降低颅内压,治各种原因引起的脑血管性水肿。由于甘露醇在体内可代谢为葡萄糖,本病合并糖尿病患者慎用。(2)30%山梨醇,别名山梨糖醇,作用机理同甘露醇,但在架假体内不会转化成葡萄糖,糖尿病患。内服过量易引发腹泻。
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    本病一般无需手术治疗。
    1.口服用药:了解各类降压细胞毒性药物、抗癫痫药物等的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项,遵比叫医嘱正确服用,在症状缓解后及时减少剂量,避免不良反应。
    2.日常护理:注意个人卫生,保证作息规块架鲁至几食律,避免熬夜,注意保暖。
    3.日常清洁:对于昏迷的患者,家属应注意设广核白帮追患者勤翻身、勤擦身、多活动患者四肢,防止压疮及静脉血栓的形成。
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    1.鼓励患者自主进食,多全常问讲族食高蛋白高营养食物,忌辛辣油腻食物。
    2.对于吞咽困难、饮水呛咳患者给予糊状流质或半流质饮食、忌坚硬固体食
    3.低盐低脂饮食、戒烟戒酒,少吃甜食等。
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    1.妊娠高血压患者应合理膳食,三餐规律,控制总热量的
    2.免疫缺陷症患者应注意用药剂量,避免摄入过量引起可逆性后部白质脑病和执六济对宽综合征。
    3.恶性高血压如肾脏引起的高血压患者应注意随时铁急富景检测血压,避免血压突然增高引起脑水肿,继而发生可逆性后部白质策技兴脑病综合征。
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  • 可逆性后部白质脑病综合征

    可逆性后部白质脑病综合征是一组多病因、多症状的临床综合征,为急性或亚急性起病,主要临床表现为头痛定聚刻阻略、癫痫发作、视觉障碍、意识障碍、精神异常等,影像学上以大脑名始老作特设亚后部白质改变为主,预后一般较好,绝大多数患者神经统损伤症状能够完全恢复,但治疗不及时,也可造成脑组织不可逆性损伤。

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  • 可逆性后部白质脑病综合征是什么-有来医生

    1个回答 - 回答时间:2018年4月11日

    问题描述:可逆性后部白质脑病综合征是什么

    医师回答:可逆性后部白质脑病综合征是一种临床上相对少见的病变,常黄室席调多击件由于妊娠子痫、恶性高血压,输站束众紧为谓县立任设或肾功能不全肾脏疾病,瘤放化疗术后的病人。病变多位于大脑...

    www.youlai.cn/ask/319491.html

  • 课件:可逆性后部白质脑病综合征().ppt

    阅读文档 29页 - undefined金币 - 上传时间:2019年3月14日

    课件:可逆性后部白质脑病综合征().ppt,*可逆性后部白质脑病综合征(RPLS) reversible posterior leukoencephalopathy syndrome?病例报告一位56岁的女性患者持续性...

    max.book118.com/html/2019/031...

  • 可逆性脑后部白质脑病综合症影像回顾

    发贴时间:2017年12月22日 - 

    4.5脊髓受累的可逆性脑后部白质脑病 脊髓受累的可逆性后部脑病综合症(PRES with spinal cord involvement,PRES-SCI)多合并中央变异性PRES,除...

    www.360doc.com/content/17/1...

  • 可逆性后部白质脑病综合征[技巧] - 豆丁网

    阅读文档 4页 - 上传时间:2016年4月29日

    可逆性后部白质脑病综合征[技巧] 中学教育 高中教育 可逆性后部白质脑病综合征[技巧] d,抽搐1d于2012年8月入我院风湿免疫科。1月前患者全身肌肉胀痛伴轻度睾丸疼...

    www.docin.com/p-1553875819.html

  • 可逆性后部白质脑病综合征- 搜狗百科

    可逆性后部白质脑病综合征(reversible posterior leukoencephalopathy syndrome,RPLS)是一种临床影像学疾病实体,主要以迅速进展的血压增高、头痛、呕吐、意识障碍、痢性...

    baike.sogou.com/v8762323.htm

  • 可逆性后部白质脑病综合征- 360文库

    阅读文档 4页 - 10元 - 上传时间:2018年4月6日

    患者男,14岁,因睾丸肿痛,发热1个月,右侧肢体活动障碍4d,抽搐1d于2012年8月入我院风湿免疫科,1月前患者全身肌肉胀痛伴轻度睾丸疼痛,发热,体温38,439,畏寒,无寒战,...

    wenku.so.com/d/7b7b6c6b9624b6051ed8b52e77...

  • 可逆性后部白质脑病综合征RPLS演示文稿- 360文库

    阅读文档 27页 - 28.00元 - 上传时间:2023年5月1日

    可逆性后部白质脑病综合征病例报告一位56岁的女性患者持续性头痛10天,到急诊就诊。4个月前诊断为结肠腺癌浸润性转移网膜和肝脏,行乙状结肠切除术,并给予药物化

    wenku.so.com/d/d0d68856c96b1973ce896fa8fca...

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