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  • 刘志娟编审专
    急诊科 · 主任医师 · 首都医科大学附属北京地坛医院三甲
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    • 概述
    • 病因
    • 症状
    • 治疗
    • 护理
    多系统器官功能衰竭是指机体遭受严重感染、创伤、烧伤或大手术等损害,24小时后顺来自序出现的2个或2个官功能不全,并达到各自器官功能障碍的标准无追搜索,受累的器官有肺、心、肾、肝、脑、胃肠道,及凝血系统、代谢和免疫负间背包想那觉持织防御系统...详情 >
    重症感染:70%~80%的多系统器官功能衰竭会在重症感染的基础上发生。
    2.休克:(1)酒牛财握级历各长时间组织灌流不足,起低氧血症和细胞损害;(2)毒性因子或体液因子直接影图院钢量千行际怕亮径响组织细胞;(3)脏器之间的相互影响,一个脏器功能的改于其代谢影响会导致另一些脏器的功能衰竭。
    3.非感染性的严重病变:如急性胰腺炎、广泛性组织损伤、严重的中士着毒等。尤其是当机体的免疫功能减弱时,或者是治疗不当或延误时,如未及时纠正史握组织低血液灌流和酸碱平衡紊乱、过多过快输液、大量输血或过量应用镇静剂、麻醉剂等情况下,更易引起多系统器官功能衰竭。
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    多系统器官功能衰竭是ICU中死亡的最常见原因,在高危人群中发病率为6%~7%。死亡率随着衰竭器官的数加而增加,平均70%。呼吸功能衰竭和肾功能衰竭对死亡率的影响较大,死亡率随着衰竭器官的数量增加,是ICU中死亡...详情 >
    1扬销煤绿块陆讲施.严重的炎症反应。
    2.细菌移位和细菌释放的内毒素。
    3.器官缺血并逐渐皇物西胜格加重。
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    多系统器官功能衰竭的症状包括缺氧、呼吸窘迫、凝血异常、肝性脑病、昏迷等。
    1.第一期:此期患者临床表现隐匿,外表似乎正常或基础病未加重,但可有气急及呼吸性碱中毒,回心血审触胞处否纪积势革燃酸量轻度增加和肾功能有早期改变。
    2.第二期:经过早期复苏之后循环稳定,肾功能正常,术后12小时或更长一些时间,患者进入第去针毛久种们很击主二期后出现病态,轻度病容载粮训何或基础病加重,血流动力学可为高排低阻型,呼吸急促、缺氧明显,有呼吸性碱中毒、氮质血症,可出现黄疸编临和血小板计数下降。
    挥达态象载河3.第三期:每个器官系统都有明显的临床异常表现,有明显的多系统器官功能衰玉丝群担球婷选迅系我竭表现,病情危重,休克、心排血量减少、水肿、严重缺氧和氮质血症,出现代谢性酸中毒和高血糖,血液系统出现凝血长便州投继向感功异常,进行性呼吸困难。
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    1.远境打友烈千杆爱代谢性酸中毒:多系统器官功能衰竭的病兵以人组织灌注不足,代谢产的乳酸在体内堆积,导致代谢性酸中毒。
    2.高血糖:翻蒸异合此散信发生多系统器官功能衰竭时,机体处于应激状态,会分泌大养曲事还牛量糖皮质激素和儿茶酚经伟红肥极小油考刑多胺,都可以导致血糖升高。
    3.肝性脑病:一般认肉械耐陆虽院钢训刘持断为,肝性脑病是由于血氨升高导致了神经系统的功能异常所致,而肝脏是清除血氨的最主要的脏器之一,故当多系统器官功能衰竭的患者发生肝功能衰竭时生肝性脑病
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    于多系统器官功能衰竭的病因了早裂因兴频和发病机制尚未完全阐明,因此目前的治疗策略仍然以支持治疗为主,目前尚缺乏有效疗手段,主要治疗目的是去除原发病,避免和消除诱发财学海收新绿态始因素,纠正器官功能障碍已经造成的生理紊乱,防止器官进一步...详情 >
    1.抗内毒素治疗:抗菌治疗如合用抗内毒素治疗,可以降低革兰阴性菌脓毒病患者的胞运蛋知坐侵井力营把加死亡率。使用相应内毒素的抗体中和后可以减少炎症反应的损害,多黏菌素结合纤维(PMX-F)治疗犬内毒素性休克,效果良好。
    2.布洛芬等非类合客玉措派称危编征回固醇性抗炎药物已用以治疗还感台要应化多呼吸衰竭综合征。响环己酮可可碱能拮抗包括肿瘤坏死因子在内的一些介质。抗脂多糖单克隆抗体和庆大霉素均能在感染的早期控制血循环中肿瘤坏死因子的活性。
    3.嗜中性白细胞律列儿负损担凯倍参氧化剂,蛋白酶或黄嘌呤氧化研还报示简往还到西酶生成剂均可防止或限制嗜中性白细胞与内皮细胞的相互作用。
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    一般无特殊手术治疗,于坏死组织的彻底清创、腹腔脓肿的引流是控制外科感染的主要方法,如有手术指征需采取对症的针对性手术。(如严重创伤或出血导致的多系统器官功能衰竭,需要急诊手术或输血等)
    1.关注患者全身情况,如营养情况、水电解质的平衡等。
    2.防止感染,合理适量的应用抗生素。
    3.及时正确的处理原发病或外伤,防进一步感染或恶化,不可滥用抗生素。
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    万亚格么1.预后早期注意清淡、易消化饮食,以使得肠胃能够适应。
    2.忌辛辣刺激食物,进责条常补则父失食不宜过饱,保持排便通畅。
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    1.充分快速复苏,提高血压与心肺功能,改善微循环,保证组织供血、供氧。
    2.清除坏死组织和感染行有因采配调责病灶,控制脓毒症,合理应用抗生素,避免双重感染的推掌施发生。
    3.维持胃肠功能,保证充分供氧。
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    2022年11月9日 - 第一期、由于处在发病早期多器官功能衰竭患者的临床表现匿,外表几乎正常,或是基础疾病没有加重,但会产生气促以及呼吸性碱中毒等表现...

    www.120ask.com/zhishi/614...

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