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  • 龚环宇编审专家
    感染科 · 主任医师 · 中南大学湘雅三医院三甲
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    多器官功能障碍综合征是指在严重感染、创伤和休克等急性危重病情况下,导致两个或者两个以上器官或系统同时或先后发生障碍或衰竭,临床上称其为多器官功能障碍综合征。多器官功能障碍综合征病情急、严重,如处理不当,预后差,是...详情 >
    1.严重的创伤、烧伤或大手术致失液、缺水。多器官功能障碍综合征最早发生于严重的创伤。烧伤或者大手术后,导致肢体、大面积的组织或器官缺血-再灌注损伤。
    2.脓毒症及严重感染:脓毒症是主要原因之一,据报道60%~75%的多器官功能障碍综合征与感染有关,而其中革兰阴性杆菌占大多数,脓毒症时菌群紊乱、细菌移位及局部感染病灶是产生多器官功能障碍综合征的主要原因之一,临床上以腹腔脓肿、急性坏死性胰腺炎、化脓性胆管炎、绞窄性肠梗阻等更易导致肺、肝、肾及胃肠道等脏器功能的衰竭。
    3.休克:各脏器常因血流不足而呈低灌流状态,组织缺血、缺氧,导致损害各器官的功能,尤其是创伤大出血和严重感染引起的休克更易发生多器官功能障碍综合征,目前创伤或休克后器官缺血和再灌注损伤在多器官功能障碍综合征发病中的作用是研究的热点之一。
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    多器官功能障碍综合征是重症患者的主要死亡原因,1991-1996年多器官功能障碍综合征的患病率为32.1%,其中大手术、创伤等是多器官功能障碍综合征的主要原发病因,sepsis若不伴有器官衰竭,病死率约为15%,而伴有3或3个以上器...详情 >
    多器官功能障碍综合征根据不同时期,症状有所不同,但以心律失常、发绀、皮下出血、瘀斑为主。本病治疗不及时可合并出现急性心力衰竭、休克、急性弥漫性血管内凝血。
    1.1期速发型:(1)心脏损伤,会出现心率加快,会出现心律失常,各种早搏。(2)肺损伤,可出现呼吸加快、气喘,可能口唇会青、乌、紫。(3)胃肠出血,出现呕血或者黑便,感到腹胀。(4)肝脏的损害,黄疸,肝硬化。(5)脑损伤,出现头疼、呕吐、面色苍白、血压下降等症状。(6)凝血功能损伤时,会出现皮下出血、瘀点、瘀斑。
    2.2期迟发型:(1)心脏损伤,四肢肢端发凉,少尿。(2)肺损伤,出现严重呼吸困难、感染等。(3)胃肠出血,大量的呕血、便血。(4)肝脏的损害,严重会引起肝性脑病,神志失常。(5)大脑进行损伤会出现意识障碍,昏迷等症状。(6)凝血功能损伤时,严重时出现大咯血以及急性弥漫性血管内凝血。
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    1.急性心力衰竭:急性心力衰竭是由于急性心脏病变引起心排血量急聚降低导致的组织器官灌注不足和急性淤血综合征。主要的临床表现有突发严重呼吸困难,强迫坐位、发绀、大汗、频繁咳嗽、咳粉红色泡沫痰。
    2.休克:休克即有效循环血量减少,组织器官灌注不足,组织器官功能障碍,休克早期,各种原因引起的有效循环血容量减少。
    3.急性弥漫性血管内凝血:急性弥漫性血管内凝血主要表现为牙龈及鼻黏膜出血、肢体湿冷、少尿、呼吸困难、颅内高压综合征、意识障碍及昏迷、血红蛋白尿。
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    多器官功能障碍综合征需要通过长期持续性治疗改善,如配合应用去甲肾上腺素、多巴胺、氯霉素、活化蛋白C进行对症治疗,同时可针对患者进行营养治疗、运动治疗改善。
    1.去甲肾上腺素:调节心血管功能、调节呼吸、促进糖原、脂肪分解、免疫调节作用、促进凝血和纤溶作用,对于发生低血压、休克、急性呼吸窘迫综合征,肾衰,DIC的患者适用。
    2.多巴胺:对于有大面积烧伤、创伤、严重感染,休克的患者,能够提高心排血量。
    3.氯霉素:本品为广谱抗生素,用于防控感染,用药时间不宜过长,对氯霉素过敏的患者禁用。
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    本病无需手术治疗。
    1.口服、注射用药:了解各类升压、抗感染、降脂药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项,遵医嘱正确使用。
    2.抗感染:保持患者的皮肤清洁,勤换衣物、被褥,保持贴身衣物的干燥整洁。
    3.运动:在多器官功能障碍综合征的管理中占重要地位,尤其对有活动能力的患者,有助于增强免疫力。建议在医师指导下开展运动,循序渐进。
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    此病无特殊饮食调理,营养丰富均衡即可。
    1.提高复苏质量:重视病人的循环和呼吸。在现场急救和住院治疗的过程中,应及时处理失血、失液、休克、气道阻塞、换气功能低下等。各项措施都要强调时间紧迫性。多器官功能障碍综合征病人最早和最常见的是急性呼吸窘迫综合征,应管理好呼吸,及早纠正低氧血症,必要时给予机械通气。
    2.防治感染:是预防多器官功能障碍综合征极为重要的措施。应根据致病菌和药物敏感试验选用有效的抗生素。
    3.及早处理最先发生功能不全的器官:阻断器官的连锁反应,以免形成多器官功能障碍综合征。多器官功能障碍综合征的死亡率取决于器官衰竭的数目,只有对其进行早期治疗,阻止多器官功能障碍综合征的进展,才有可能明显改善预后。
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    baike.so.com/doc/6329285-6542895.html

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  • 多器官功能衰竭治疗方法-有来医生

    1个回答 - 回答时间:2022年2月14日

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