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多囊卵巢综合征患病率约为5%～10%，不同的人群发病率报道亦有不同。我国育龄人群多囊卵巢综合征患病率为5.61%，30%～50%多囊卵巢综合征患者的直系亲属也患有多囊卵巢综合征。肥胖者脂肪细胞膜上特异性胰岛素受体相对减少，故对胰岛素敏感性降低，易导致胰岛素抵抗与高胰岛素血症。而高水平胰岛素可使机体分泌过量雄激素，进而促进多囊卵巢综合征的发展。1.遗传因素：遗传学研究显示，部分多囊卵巢综合征病人存在明显的家族聚集性，主要以常染色体显性遗传方式遗传。基因测定提示，胰岛素受体基因的缺陷可导致严重的胰岛素抵抗，并伴有多囊卵巢综合征样症状。但至今尚未发现诱发多囊卵巢综合征的特异基因，而且临床上患多囊卵巢综合征的单卵双胎的同胞不一定患病，故多囊卵巢综合征的发病可能与多基因异常和必要的环境因素共同作用有关。2.环境因素：宫内激素环境可影响成年个体内分泌状态，如孕期暴露于高雄激素环境的雌性动物，成年后会发生无排卵和多囊卵巢。肥胖的发生主要与环境因素和遗传有关，肥胖及其发生与多囊卵巢综合征的发生发展存在相互促进的作用，肥胖病人的胰岛素抵抗及高胰岛素血症促进多囊卵巢综合征的发展。详情 >多囊卵巢综合征常发病于青春期、生育期，以无排卵、不孕和肥胖、多毛等典型临床表现为主；中老年则出现因长期的代谢障碍导致的高血压、糖尿病、心血管疾病等。多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗病人可出现黑棘皮症，可出现局部皮肤或大或小的天鹅绒样、角化过度、灰棕色病变，常分布在颈后、腋下、外阴、腹股沟等皮肤皱褶处。1.月经失调：为最主要症状。病人的初潮年龄多为正常，但常在初潮后即出现月经失调，主要表现为月经稀发（周期35日～6个月）、经量少或闭经。少数病人表现为不规则子宫出血，月经周期或行经期或经量无规律性。2.不孕：生育期妇女因排卵障碍导致不孕。3.多毛、痤疮：可呈现不同程度的多毛，以性毛为主，阴毛浓密且呈男性型倾向，延及肛周、腹股沟或腹中线，也有出现上唇和（或）下颌细须或乳晕周围有长毛等。油脂性皮肤及痤疮常见。另外，还可有阴蒂肥大、乳腺萎缩等。极少数病例有男性化征象如声音低沉、喉结突出。详情 >多囊卵巢综合征的治疗以调整月经周期、治疗高雄激素与胰岛素抵抗，以及有生育要求者的促排卵治疗为主，兼以生活方式调整。但由于多囊卵巢综合征患者不同的年龄和治疗需求、临床表现的高度异质性，因此，临床处理需根据患者主诉...详情 >腹腔镜卵巢打孔术(LOD)：不常规推荐，不常规推荐，主要适用于克罗米芬抵抗、来曲唑治疗无效、顽固性促黄体生成素分泌过多、因其他疾病需腹腔镜检查盆腔、随诊条件差不能进行促性腺激素治疗监测者。建议选择体质指数≤34kg/m^2...详情 >1.调整月经周期：适用于青春期、育龄期无生育要求、因排卵障碍引起月经紊乱的患者。对于月经稀发但有规律排卵的患者，如无生育或避孕要求，周期长度短于2个月，可观察随诊，无需用药。(1)周期性使用孕激素，可以作为青春期、围绝经期多囊卵巢综合征患者的首选，也可用于育龄期有妊娠计划的多囊卵巢综合征患者。推荐使用天然孕激素或地屈孕酮，其优点是不抑制卵巢轴的功能或抑制较轻，更适合于青春期患者，对代谢影响小。而缺点是无降低雄激素、治疗多毛，以及避孕的作用。(2)短效复方口服避孕药，短效复方口服避孕药(COC)不仅可调整月经周期、预防子宫内膜增生，还可使高雄激素症状减轻，可作为育龄期无生育要求的多囊卵巢综合征患者的首选。青春期患者酌情可用，围绝经期可用于无血栓高危因素的患者，但应慎用，不作为首选。3~6个周期后可停药观察，症状复发后可再用药(如无生育要求，育龄期推荐持续使用)，用药时需注意COC的禁忌症。(3)雌孕激素周期序贯治疗，极少数多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗严重，雌激素水平较低、子宫内膜薄，单一孕激素治疗后子宫内膜无撤药出血反应，需要采取雌孕激素序贯治疗，也用于雌激素水平偏低、有生育要求或有围绝经期症状的多囊卵巢综合征患者。对伴有低雌激素症状的青春期、围绝经期多囊卵巢综合征患者可作为首选，既可控制月经紊乱，又可缓解低雌激素症状。2.高雄激素的治疗：缓解高雄激素症状是治疗的主要目的之一，螺内酯适用于短效复方口服避孕药治疗效果不佳、有短效复方口服避孕药禁忌，或不能耐受短效复方口服避孕药的高雄激素患者，但在大剂量使用时，需注意高钾血症，建议定期复查血钾，而育龄期患者在服药期间建议采取避孕措施。3.代谢调整：适用于有代谢异常的多囊卵巢综合征患者。(1)调整生活方式、减少体脂的治疗：调整生活方式、减少体脂的治疗是肥胖多囊卵巢综合征患者的基础治疗方案。基础治疗控制不好的肥胖患者可以选择奥利司他口服治疗以减少脂肪吸收。(2)二甲双胍，为胰岛素增敏剂，能抑制肠道葡萄糖的吸收、肝糖原异生和输出，增加组织对葡萄糖的摄取利用，提高胰岛素敏感性，有降低高血糖的作用，但不降低正常血糖。适应症包括多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗的患者，以及多囊卵巢综合征不孕、克罗米芬抵抗患者促性腺激素促排卵前的预治疗，而禁忌证为心肝肾功能不全、酗酒等。(3)吡格列酮，吡格列酮为噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂，不仅能提高胰岛素敏感性，还具有改善血脂代谢、抗炎、保护血管内皮细胞功能等作用，联合二甲双胍具有协同治疗效果。吡格列酮常作为双胍类药物疗效不佳时的联合用药选择，常用于无生育要求的患者。(4)阿卡波糖，阿卡波糖是新型口服降糖药，在肠道内竞争性抑制葡萄糖苷水解酶。降低多糖及蔗糖分解成葡萄糖，使糖的吸收相应减缓，具有使餐后血糖降低的作用。一般单用或与其他口服降糖药或胰岛素合用，可以配合餐饮治疗胰岛素依赖型或非依赖型糖尿病。详情 >公立医院在职医生极速在线问医生内容来自有来医生 -
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治疗方法：药物治疗
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【多囊卵巢】什么是多囊卵巢_怎样治疗多囊卵巢_育儿网百科
对于育龄妇女来说,多囊卵巢是一种常见疾病,它与内分泌有密不可分的关系,多是因体内过多的雄性激素导致,常表现为肥胖、月经异常、多毛等等。此病虽常见,但却是造成不孕的主要诱因之一,因此女性朋友应给予重视,并积极预防和治疗。
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