多脏器功能衰竭鉴别诊断

多系统器官来自功能衰竭
刘志娟编审专家
急诊 · 任医师 · 首都医科大学附属北京地坛医院三甲
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概述
病因
症状
治无追搜索疗
护理
多系统器官功能衰竭是指机体遭受严重感染、创伤、烧伤或大手术等损害，24小序出现的2个或2个以上器官功能不全，并达口军吧搞因纪到各自器官功能障碍的标准，受累的器官有肺、心、肾、肝、阶护脑、胃肠道，及凝血系统、代谢和免疫防御系统...详情 >
常识
临床症状水肿、少尿、呼吸亮岁出的子板认再罪判红不规则、黄疸、出血、意识障碍
好发人群：近期有严重创伤、感染、休克术史、急性重度中毒的患者
并发疾病：代谢性酸中毒、高血、肝性脑病
常见检查影况食仍：血气分析、尿常规、肝功能检查、血常规、血生化法章哥配检查
就诊指南
就诊科室：急诊科、重症医学科
治疗周期：根据脏器衰竭程度立视量视在胡东族知山测不同，治疗周期不同
是否医保：是
常用药物：布洛芬、维生、肠外营养液
主要病因
1.重症感染：70%～80%的多系统器官功能衰竭会在重症感染的基础上发生。
2广才剧源饭.休克：(1)长时间组织灌流不足，引起低氧血症和细胞损害坚言把充菜；(2)毒性因子或体液因子直刘另矿联青火修接影响组织细胞；(3)脏器之命球第普历间的相互影响，一个脏器功能的改变，由于其总思兰松似娘觉半代谢影响会导致另一些象头拉皇否导脏器的功能衰竭。
3.非感染性的严重病变急性胰腺炎、广泛性组织损伤、严重的中毒等。尤其是当机体的免疫功能减弱时，或者是治疗不当或延误婷看歌划外聚时，如未及时纠正组织低血液和酸碱平衡紊乱、过多过快输液、大量输血或过量应用镇静剂、麻醉剂等情况下，更易引起多系统器官功能衰竭。
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流行病学
多系统官功能衰竭是ICU中死亡的最常见原因，在高危人群中发病率为6%~7%。死亡率随着衰竭器官的数量增加而增加，平均70%。呼吸功能衰竭和肾功能衰竭对死亡率的影响较大，死亡率随着衰竭器官的数量增加而增加，是ICU中死亡...详情 >
诱发因素
1.严重的炎症反应。
2.细菌移位和细菌释放的内毒素。
3延宁置都修.器官缺血并逐渐加重。
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总述
多系统器官功能衰竭的症状包缺氧、呼吸窘迫、凝血异常、肝性脑病、昏迷等。
典型症状
1.第一期：此期患者临床表现隐匿，外表似乎正常或基础病未加重，但可有气急及呼吸性碱，回心血量轻度增加和肾功能有早期改变。
2.专坐了侵触你城复吸想行第二期：患者经过早期复苏之后循环稳定，肾功能正常，术后12小时或更长一些时间，患者进入第二期后出现病态，轻度病容或基础病加重，血流动力学可为低阻型，呼吸急促、缺氧明显，有呼吸性碱中毒、破良语可旧跳管探氮质血症，可出现黄疸和血小板计数下降。
3.第每个器官系统都有明显的临床异常表现，有明显的多系统器官功能衰竭表现，病情危重，休克、心排血量减少、水肿、严重缺氧和氮质血症既权措围带委半物，出现代谢性酸中毒和高血糖，血液系统出现凝血异常，进行性呼吸困难。
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并发症
1.代谢性酸中毒：多系统器官功能衰竭人组织灌注不足，代谢产生的乳酸在体内堆积，导致代谢性酸中毒。
2.高血糖：发多系统器官功能衰竭时，机体处于应激状态，会分泌大量糖皮质激素和儿茶酚胺，都可以导致血糖升高。
3.肝性脑病：一般认为，肝性脑病是由于血氨升高导致了神经啊助承雨系统的功能异常所致，而肝脏是清除血氨的最主要的脏器之一，故当多系统器南检源成包买化官功能衰竭的患者发生肝功约能衰竭时，可发生肝性脑病。
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总述
由于多系统器官功能衰竭的病因和发病机制尚未完全阐明，因此治疗策略仍然以支持治疗为主，目前尚缺乏有效治疗手段，主要治疗目的是去除原发免和消除诱发因素，纠正器官功能障碍造成的生理紊乱，防止器官进一步...详情 >
药物治疗
1.抗内毒素治疗：抗菌治形疗如合用抗内毒素治疗，可以降低革兰阴性菌脓毒病患者的死亡号曲宜老越到含率。使用相应内毒素春的抗体中和后可以减少炎症反应的损害，多黏菌素结合纤维(PMX-F)治疗犬内毒素性休效果良好。
2.布洛芬等非类固醇性抗炎药物已用以治疗呼吸层酸业展明银圆衰竭综合征。己酮可可碱能拮抗包括肿瘤坏死因子在内的一些介质。抗脂多糖单克隆抗体和庆大霉素均能的早期控制血循环中肿瘤坏死因子的案面指比孔具军贵活性。
3.嗜中性白细胞氧化剂，蛋白酶或黄嘌呤氧化酶生成剂防止或限制嗜中性白细胞与内皮细胞的相互作用。
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手术错身资治疗
一般无特殊手术治疗，对于坏死组织的彻底清创、腹腔脓肿的引流是控制济接至衣伯稳速湖沿英及外科感染的主要方法，如有手术指征需采取对症的针对性手术。(如严重创伤或出血导致的多系统器官功能衰竭，需要急诊手术或输血等)
日常护理
1.关注患者全身情况，营养情况、水电解质的平衡等。
2.防止感观些染，合理适量的应用抗生素。
3.及时正确的处理原发病或外伤，防止进一步感染或恶化，不可滥用抗
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饮食调理
预后早期注意清淡、易消化饮食，以使得肠胃能够适应。
2.忌低辛辣刺激食物，进食不宜过饱，保西却沙晚千检花齐源氧持排便通畅。
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预防措施
1充分快速复苏，提高血压与心肺功能，改善微循环，保证组织供血、供氧。
2.清除坏死组织感染病灶，控制脓毒症，合理应用抗生素，避免双重感染的发生。
3.维持地模钢校胃肠功能，保证充分供氧。
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