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  • 刘华卫编审专家
    小儿内科 · 副主任医师 · 山东大学齐鲁医院三甲
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    小儿体温中枢发育不完善,体温可受多种因素影响,如因性别、年龄、种族而异;可因昼夜和季节而波动,清晨低,下午稍高,夏季稍高;喂奶、饭后、运动、哭闹、衣被过厚、室温过高以及情绪波动等均可使体温稍高达37.5℃左右,肛表温...详情 >
    • 就诊科室:小儿内科儿科急诊
    • 治疗周期:小儿感染性发热一般用药后24-72小时内可消退,小儿非感染性发热需根据引起发热的原发病进行治疗。
    • 常用药物:对乙酰氨基酚布洛芬头孢曲松阿莫西林
    • 重要提醒:当小儿出现中危或高危症状和体征时,如高热持续不退、寒战、剧烈呕吐、严重喘息、呼吸急促、嘴唇发紫或面色青灰、腹痛剧烈、腹部发硬、烦躁不安、惊厥、意识模糊甚至昏迷,应立即到急诊科就医。
    体温调节中枢功能障碍、机体产热过多、散热障碍、致热源性发热等原因导致,可出现体温升高超出正常范围,可因穿衣过多导致散热过慢引起,也可因呼吸道感染、泌尿系感染、颅内感染等疾病引起,穿衣过多导致散热过慢导致的小儿发...详情 >
    1.感染性发热:可因各种病原体感染导致发热,常见于上呼吸道感染、肺炎、、中耳炎、支气管炎、、骨髓炎、肠炎、心内膜炎、脑炎等,可见于身体各部位的化脓性感染,发热也可见于流感、水痘、麻疹、流脑、伤寒、痢疾等传染性疾病的早期表现。
    (1)全身性感染:如麻疹、败血症、风疹、水痘、菌血症、手足口病、传染性单核细胞增多症等。(2)局限性感染:如中耳炎、支气管炎、、骨髓炎、上呼吸道感染、肺炎、痢疾、肠炎、膀胱炎、尿道炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、感染性心内膜炎、心包炎、急性阑尾炎等。
    2.非感染因素:可因中暑、肿瘤、药物热、甲状腺功能亢进、系统性红斑狼疮、颅骨损伤、血管栓塞、严重创伤等原因引起不同程度的发热。(1)风湿性(结缔组织)疾病:如风湿热、系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、类风湿关节炎、皮肌炎、结节性多动脉炎等。(2)恶性肿瘤、血液性疾病:如白血病、淋巴瘤等(3)物理性及化学性损害,如大手术后、大面积烧伤、热射病、骨折、急性胰腺炎等。(4)内分泌与代谢障碍:如甲状腺功能亢进、甲状腺炎、痛风、严重失水等。(5)变态反应:如血清病、药物热、溶血反应等(6)体温调节中枢功能异常:如脑外伤、脑出血、中暑等。(7)中枢性发热:有些发热可能由于下丘脑体温调节中枢直接受损后引起,如肿瘤、中暑等所致。(8)病理性体温升高:如先天性汗腺缺乏症,患儿散热障碍;甲状腺机能亢进癫痫状态或惊厥后机体产热增加;下丘脑退行性变体温调节中枢被破坏,均为体温调节机构调节障碍,这一类体温升高称为过热等。(9)血栓及栓塞疾病:如心肌梗死、肺梗死、脾梗死和肢体坏死等,通常称为吸收热。(10)夏季低热:低热仅发生于夏季,秋凉后自行退热,每年如此反复出现,连续数年后多可自愈,多见于幼儿,因体温调节中枢功能不完善,夏季身体虚弱,且多发生于营养不良或脑发育不全者。
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    室内温度过高,或日常生活中运动量过大容易出汗等都可能导致小儿发热。
    小儿发热可急性起病,也可逐渐起病。一般是由于细菌感染引起,常见于肺炎、急性肾盂肾炎、败血症等疾病。也可为病毒性感染导致,其他病原菌感染如真菌感染,支原体感染。慢性发热表现为开始时低热,随病情发展,体温可逐渐上升...详情 >小儿在出现发热时常伴随四肢末梢凉,随后可出现体温升高,呼吸略快,面色潮红,四肢以及额头、颈部等温度升高,测量腋下体温一般超过37.4℃。
    1.伴寒战:见于大叶性肺炎、败血症、急性胆囊炎、急性肾肾炎、流行性脑脊髓膜炎、疟疾、钩端螺旋体病、药物热、急性溶血或输血反应等。
    2.伴结膜充血:见于麻疹、流行性出血热、斑疹伤寒、钩端螺旋体病等。
    3.伴单纯疱疹:口唇单纯疱疹多出现于急性发热性疾病,见于大叶性肺炎流行性脑脊髓膜炎、间日疟、流行性感冒等。
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    小儿发热最主要的治疗为退热处理,居家时可采取物理降温的方式退热处理,体温38.5℃以上需口服退热药,长时间高热不退时,建议及时就医,根据引起疾病的原因进行对因用药。小儿发热时需注意休息,因为小儿发热可使全身代谢活动增快、能量消耗增加,适当休息有利于减少能量消耗;同时因为婴幼儿皮肤汗腺发育不完全,婴幼儿发热时建议减少衣服,以有利于散热、降低体温;除此之外,因发热小儿可出现大...详情 >
    药物降温是通过降低体温调节中枢的兴奋性及血管扩张、出汗等方式促进散热,常用的解热镇痛药物有对乙酰氨基酚、布洛芬、奈普生等,但是不建议将安乃近、保泰松、吲哚美辛、阿司匹林等药物用于小儿退热,以免引起不良反应。
    如患儿发热为细菌感染引起,在退热的基础上,建议根据细菌培养以及药物敏感试验选择合适的抗菌药物治疗,常用的药物有青霉素、甲硝唑、头孢曲松、替硝唑、阿莫西林、头孢他啶、左氧氟沙星等。如患儿发热是由真菌感染引起,可使用两性霉素B、氟康唑、伏立康唑、米卡芬净等治疗。如小儿发热是由病毒感染引起,可使用利巴韦林、阿昔洛韦、干扰素等药物治疗。如患儿发热是由结核杆菌引起,可遵医嘱合并使用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等药物联合用药治疗。
    如患儿发热为寄生虫引起,治疗血吸虫时可用吡喹酮,治疗黑热病时可用葡萄糖酸锑钠、喷他脒等药物。
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    1.注意休息:休息可减少能量的消耗,有利于机体康复。高热者需卧床休息,低热者可酌情减少活动,适当休息。
    2.保持口腔清洁:发热时由于唾液分泌减少、口腔黏膜干燥、抵抗力下降,有利于病原体生长、繁殖,易出现口腔感染,应在晨起、餐后、睡前为患儿漱口,保持口腔清洁。
    3.皮肤护理:退热期患儿可大量出汗,应及时擦干汗液,更换衣服和床单,防止受凉,保持皮肤的清洁、干燥。
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    1.小儿发热饮食调理需注意补充营养和水分,给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物,如蛋花汤、鸡蛋羹、米汤、绿豆汤、新鲜水果和蔬菜,注意食物的色、香、味,鼓励少量多餐,以补充高热的消耗,提高机体的抵抗力。
    2.对于新生儿饮食通常以母乳或奶粉喂养为主,奶粉喂养的患儿需注意奶水不可过凉,建议家长规律喂奶,每次喂奶的量不可过多,奶量充足时可适当控制喂养速度,喂奶后可将新生儿抱起,轻轻拍背2-3下,有利于促进胃内气体排出,同时母乳喂养的患儿需注意母亲不可食用辛辣、过凉刺激的食物,以免引起患儿腹泻,加重发热的症状。
    3.对于出汗较多的患儿,适量补充水分,以每日2000ml/m2为宜,以补充高热消耗的大量水分,促进毒素和代谢产物的排出,可以给小儿饮用鲜梨汁、鲜苹果汁。
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    1.积极预防原发病:需注意避免病原微生物感染,在日常生活中应注意饮食清洁,保持生活环境清洁,日常注意通风,同时也需注意规律作息,避免熬夜,保证睡眠质量,提高抵抗力。
    2.定期进行疫苗接种:建议家长带小儿定时接种相关疫苗预防疾病的发生。
    3.注意锻炼:建议患儿加强日常体育锻炼,可选择跑步、游泳、跳绳等运动方式,增强体质。
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    宝宝发烧,正常新生儿肛温在36.2度-37.8度之间,腋下温度在36度-37度之间;新生儿肛温超过37.8度,腋温超过37度,即为发热发热是由于病原菌引起的(细菌、病毒、支原体等),当这些病原菌侵入机体后,机体的防御系统为保护机体,可作出各种保护机体的反应来... 详情>>
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