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  • 林涨源编审专家
    骨科 · 主任医师 · 中南大学湘雅医院三甲
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    腓肠肌痉挛俗称“小腿抽筋”,是各种原因引起的腓肠肌自发性的强直性收缩。腓肠肌痉挛多与运动有关,发生在长时间、高强度的体育运动中,其表现为发病部位肌肉剧烈挛缩发硬,疼痛难忍,还可以在小腿肚下摸到一个硬块。待硬块消失...详情 >
    多种疾病可能会引起腓肠肌痉挛,以低钙血症、痉挛型脑瘫多见。非疾病因素,如身体疲劳、运动中肌肉收缩、寒冷刺激、运动中电解质丢失过多、局部循环不良、运动姿势不正确或运动不协调、情绪过度紧张,也会引起腓肠肌痉挛。
    1.低钙血症、维生素D缺乏、甲状旁腺机能减退、肾脏疾病等各种因素导致血清钙离子水平降低,引起低钙血症,在低钙血症时出现神经肌肉的兴奋性升高,出现肌肉痉挛,最常见的是腓肠肌痉挛。
    2.痉挛性脑瘫、黄疸性脑病等脑部器质性病变因素可导致患儿大脑皮层以及锥体系损伤,出现腓肠肌痉挛。
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    1.劳动过量:身体疲劳身体疲劳会影响肌肉的正常生理功能,疲劳的肌肉往往因血液循环和能量物质代谢有改变,肌肉中会有大量的乳酸堆积,乳酸不断地对肌肉的收缩物质起作用,致使痉挛产生。因而身体疲劳时,特别是局部肌肉疲劳状态下再进行剧烈运动或做些突然紧张用力的动作,就容易引起肌肉痉挛。在超负荷运动时,肌肉会过度疲劳,此时若小腿突然用力,可引起腓肠肌痉挛。
    2.剧烈运动:运动中肌肉收缩在运动中肌肉收缩失调,由于肌肉快速地连续收缩,放松的时间太短,导致收缩与放松不能协调地、成比例地交替,从而引起肌肉痉挛。特别是在训练水平不高的运动员中更为常见。同时在长时间的剧烈运动或在高温季节运动时,使人体内电解质从汗液中大量丢失,使体内电解质的平衡发生紊乱,体内氯化钠的含量过低,引起肌肉神经的兴奋性增高,从而发生肌肉痉挛。
    3.温度刺激:寒冷刺激肌肉受到低温的影响,兴奋性会增高,易使肌肉发生强直性收缩。寒冷的刺激,如游泳时受到冷水刺激,冬季户外锻炼时受到冷空气刺激,都可能引起肌肉痉挛。
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    腓肠肌痉挛的典型症状为肌肉不自主收缩、疼痛,根据病情不同,伴随症状会有所不同。部分患者会并发胫骨骨折、腓骨骨折。腓肠肌痉挛的典型症状是腓肠肌不自主收缩,通常会突然发作,并出现小腿部位剧烈疼痛。
    1.低钙血症患者在出现腓肠肌痉挛时,可能会伴随感觉异常,出现舌头、手脚麻木等症状。部分患者会出现精神障碍,如嗜睡、抑郁、焦虑等。也可能会出现头发粗糙、指甲脆、皮肤干燥等。
    2.痉挛性脑瘫患儿除出现腓肠肌痉挛外,还会伴随智力低下、言语障碍等。
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    腓肠肌痉挛可以通过家庭处理来改善症状,可在痉挛发生时舒展、牵拉痉挛的肌肉,局部热敷,应注意下肢保暖。也需根据病情,遵医嘱选用合适的药物治疗。
    1.舒展、拉长痉挛部位的肌肉,使它保持在伸展状态。腓肠肌痉挛时,患者应平坐或仰卧,伸直膝关节。牵引者双手握住患者足部并抵于牵引者的腹部,利用牵引者躯干前倾的适度力量,将患足缓慢地背伸。若曲拇、屈指肌痉挛,用力将足和足指背伸牵引痉挛的肌肉,几分钟后即可缓解。不太严重的肌肉痉挛,只要以相反的方向牵引痉挛的肌肉,一般都会缓解。
    2.局部热敷剧烈运动后肌肉中会有大量的乳酸堆积,乳酸不断地对肌肉的收缩物质起作用,致使痉挛产生。可以通过局部热敷来加速局部血液循环,改善肌肉痉挛、疼痛症状。
    3.保暖若是因寒冷刺激引起的腓肠肌痉挛,应注意下肢保暖。
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    对于低钙血症引起的腓肠肌痉挛,应口服碳酸钙或枸橼酸钙以补充,必要时应该静脉补钙,对枸橼酸钙、碳酸钙过敏的人,不适合使用该类药物,此类药物可能会引起便秘、心肾功能不全等不良反应,应注意严格遵医嘱用药,服药期间不要饮酒和咖啡,避免吸烟,以免抑制钙的吸收。
    维生素D可以增加小肠的钙磷吸收,促进骨质钙化。
    可以选用氯唑沙宗,改善腓肠肌痉挛引起的疼痛,改善腓肠肌紧张状态。该类药物可能会引起头晕、嗜睡等不良反应,或造成肝肾功损伤,用药后应注意定期检查肝肾功。
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    1.通过饮食补充钙质,同时要适当的加强户外运动,多晒太阳,以促进钙的吸收。
    2.治疗期间,应尽量做一些舒缓的运动,避免剧烈运动。
    3.应注意下肢保暖,避免寒冷刺激,必要时可热敷下肢。
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    1.腓肠肌痉挛的患者可适当补钙,多食富含维生素D的食物,如虾皮、鱼肉、鸡蛋、牛奶等。
    2.避免饮浓茶、咖啡等刺激性饮料,以避免影响钙的吸收。
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    1.积极治疗能够引起腓肠肌痉挛的原发疾病,如低钙血症。
    2.运动前应认真做好准备活动,使肌肉能够承担较大强度与负荷的运动,做运动时要全身各个部位配合。热身运动可预防及减少运动对肌肉及肌腱韧带的伤害,增加运动肌肉收缩时的速度和力量,以改善各组肌肉的协调能力。对容易发生痉挛的肌肉可先做适当的按摩,不可突然进行紧张用力的动作或剧烈的运动。
    3.夏季运动时,尤其是进行剧烈运动或长时间运动时要喝充足的水来预防痉挛。可以在水中加进少量的电解质或食盐,以补充出汗大量流失的水、盐及电解质。当身体疲劳时,应有充分的休息,再进行运动。
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