尿路感染的症状

尿路感染
胡万里编审专家
泌尿外科 · 主任医师 · 武汉大学中南医院三甲
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概述
病因
症状
治疗
护理
尿路感染是由各种细菌、病毒、支原体、衣原体在泌尿系统异常繁殖所致的尿路急性或慢性炎症，简称尿感，一般都会表现为尿频、尿急、尿痛等症状。主要是通过药物来治疗疾病，药物上要选择抗生素类药物，在平时也要注意个人卫生，定...详情 >
常识
临床症状：发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛
好发人群：育龄期妇女、老年人、免疫力低下人群、尿路畸形患者、尿路梗阻患者
并发疾病：肾乳头坏死、肾周围脓肿
常见检查：尿沉渣镜检、清洁中段尿培养、细菌培养
就诊指南
就诊科室：泌尿外科、男科、妇科、肾内科
治疗周期：下尿路感染3~7天、上尿路感染7~14天
是否医保：是
常用药物：青霉素、乙酰氨基酚、非那吡啶
主要病因
1.尿路梗阻：各种原因引起的泌尿道梗阻，如肾及输尿管结石、尿道狭窄、泌尿道肿瘤、前列腺肥大等均可引起尿液潴留，使细菌容易繁殖而产生感染；妊娠子宫压迫输尿管、肾下垂或肾盂积水等均可使尿液排泄不畅而患病。
2.泌尿系统畸形或功能异常：如肾发育不全、多囊肾、海绵肾、铁蹄肾、双肾盂或双输尿管畸形及巨大输尿管等，均易使局部组织对细菌抵抗力降低；神经源性膀胱的排尿功能失常，导致尿潴留和细菌感染。
3.留置尿管及器械检查：留置尿管、膀胱镜检查、泌尿道手术均可引起局部黏膜损伤，并把前尿道的致病菌带入膀胱或上尿路而致感染。一次导尿后持续性菌尿的发生率为1%～2%；留置尿管4天以上，则持续性菌尿的发生率高达90%以上，并有致严重肾盂肾炎和革兰阴性败血症的危险。
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流行病学
1.尿路感染是常见的感染性疾病，其发病率和年龄、性别密切相关。2.女性常见尿路感染，约50%的女性在其一生中曾患过尿路感染，性生活活跃期青年女性尿感的发生率高，膀胱炎发生率约为每年5例/1000人。男性发病率较低，50岁以下...详情 >
总述
尿路感染的典型症状是膀胱刺激征，即表现为尿频、尿急、尿痛。不同病变类型症状会有区别，比如肾盂肾炎一般会出现发热、腰痛，而无症状尿路感染可能没有任何不适。
典型症状
1.急性单纯性膀胱炎：常见于健康年轻女性，临床主要表现为典型的尿路刺激症状和耻骨上疼痛，一般无明显的全身感染症状。
2.反复发作性膀胱炎：膀胱炎反复发作主要源于重新感染，少数为复发。重新感染是抗感染治疗后细菌消失，停止治疗后由不同致病菌重新引起的感染。一般在停药6周或在细菌学检查和尿液检查持续正常3周后发生的再次感染，支持重新感染。复发是指治疗后细菌消失，但停药后6周内复发，致病菌与前次相同。
3.急性肾盂肾炎：可出现明显的全身感染症状，表现为寒战、发热，可伴恶心、呕吐，体温多在38～39℃，甚至高达40℃，伴或不伴腰痛、尿路刺激症状。
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并发症
1.肾乳头坏死：肾乳头及其邻近肾髓质缺血性坏死，常发生于伴有糖尿病或尿路梗阻的肾盂肾炎，为其严重并发症，主要表现为寒战、高热、剧烈腰痛或腹痛和血尿等，可同时伴发革兰阴性杆菌败血症或急性肾衰竭。当有坏死组织脱落从尿中排出，阻塞输尿管时可发生肾绞痛。静脉肾盂造影可见肾乳头区有特征性“环形斑”，宜积极治疗原发病，加强抗生素应用等。
2.肾周围脓肿：为严重肾盂肾炎直接扩展而致，多有糖尿病、尿路结石等易感因素。致病菌常为革兰阴性杆菌，尤其是大肠杆菌。除原有症状加剧外，常出现明显的单侧腰痛，且在向健侧弯腰时疼痛加剧。治疗主要是加强抗感染治疗和局部切开引流。
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总述
尿路感染治疗的目的在于缓解症状、清除潜在感染源、预防并发症。治疗应根据细菌培养及药敏结果选择抗生素，症状较轻者可以先尝试家庭治疗，如症状改善，则不需要过多的治疗；症状较重者或者病情发生扩散者可以在进行额外的抗生...详情 >
药物治疗
1.抗生素：对于尿路感染可以使用青霉素类、头孢类、喹诺酮、磺胺类和甲氧苄啶等药物口服或者静脉滴注，选用致病菌敏感、肾毒性小、副作用少的抗生素。
2.非那吡啶：可用于处理因尿路感染导致的尿痛和尿道烧灼感。
3.乌洛托品：一般可用于泌尿道的感染，比如膀胱炎、肾盂肾炎，使用其他抗生素效果不好的可以使用此药品，常见的不良反应为容易引起皮肤的皮疹或瘙痒。
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手术治疗
尿路感染多无手术治疗。
日常护理
1.尿路感染患者需要多喝水、勤排尿，注意保持会阴部清洁。
3.及时更换衣物和被褥，穿着吸汗透气的棉质内裤，保持宽松、干燥。
4.对于女性非复杂性尿路感染，一般会使用预防性的抗生素疗法。
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饮食调理
1.注意清淡饮食，避免吃辛辣刺激食物，比如辣椒、火锅、烧烤、油炸食物。
2.在使用消炎药治疗期间，绝对禁止饮酒。
3.如果是糖尿病患者，需要控制好饮食，避免血糖过高。
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预防措施
1.平时多饮水，注意保暖，适当锻炼增强抵抗力。
2.穿着吸汗透气的棉质内裤，保持宽松、干燥。
3.女性建议性交完成以后应立即排尿，避免使用有杀精剂的避孕套等。
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科室：泌尿外科
治疗方法：药物治疗
药物：查询药品
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