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  • 干咳
    董丽霞编审专家
    呼吸内科 · 主任医师 · 天津医科大学总医院三甲
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    • 概述
    • 病因
    • 症状
    • 治疗
    • 护理
    干咳是一种嘈杂的、强有力的将空气从肺中排出的表现，可不伴有咳痰或咯血，是患者常诉说的呼吸道疾病。干咳可能是阵发性，急性咳嗽具有突发性和自限性(是指无需特殊治疗，即可恢复)，干咳超过 1个月以上被认为是慢性咳嗽和吸烟的...详情 >
    就诊指南
    • 就诊科室：呼吸内科、耳鼻喉科、急诊科、感染科
    • 治疗周期：视原因而定，若为环境因素或是急性疾病所致，一般为短期治疗，若为慢性疾病所致，需长期治疗。
    • 常用药物：苯丙哌林、右美沙芬、咳必清
    • 重要提醒：当出现持续干咳不缓解，或伴随发热、咯血、咳痰、胸痛、呼吸困时应及时就医。需要完善检查明确病因，及时对症治疗，避免耽误病情。
    可导致干咳的原因有很多，一般认为是各种环境、疾病等因素导致，主要是咽喉部、气管、支气管等气道受到刺激，激活咳嗽受体所引起的。
    疾病因素
    1.呼吸系统疾病：常见于急性咽喉炎、急性支气管炎初期、支气管结核、支气管肺癌、咳嗽变异性哮喘、肺间质纤维化等。
    2.消化系统疾病：常见于贲门失弛缓、胃食管反流、食管憩室等。
    3.传染性疾病：肺炭疽、汉坦病毒肺综合征、禽流感、甲型流感等。
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    非疾病因素
    粉尘、烟雾、油烟、化学药品等刺激性气体，饮水或进食时误吸以及某些药品(如ACEI类)也可激活咳嗽受体导致干咳。
    干咳的主要表现为无痰或痰量很少，可以阵发性发作也可持续性发作，根据不同的病因，可伴随气喘、声音嘶哑、呼吸困难、胸痛、发热、烧心等症状。
    典型症状
    干咳的主要临床表现是不伴有咳痰，或痰量很少，可伴随气喘、声音嘶哑、呼吸困难、出汗、胸痛、心动过速、发热、鼻翼煽动等症状。
    伴随症状
    1.伴随咳痰、呼吸困难、桶状胸、发绀、杵状指：常见于慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病、干性支气管扩张等呼吸系统慢性疾病。
    2.夜间干咳伴随气喘进展为严重呼吸困难、喘息、胸闷、发绀：多见于支气管哮喘或咳嗽变异型哮喘、肺间质纤维化等。
    3.伴随声音嘶哑、喘鸣、呼吸音减弱：常见于异物、支气管肺癌、甲状腺肿瘤压迫等因素所致气道梗阻。
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    干咳只是一个症状，对于干咳的治疗，关键是找出导致干咳的病因。引起的干咳原因不同，其治疗方式相同，甚至对于过敏、空气污染所致的干咳症状可能无需治疗，通过远离过敏源及空气污染通常可以有效缓解。如果是疾病引起的干咳，...详情 >
    家庭处理
    1.注意休息，避免受凉，同时应保证生活环境良好的空气质量，避免接触刺激性气体，对于过敏体质的患者来说，应尽量远离过敏原。
    2.适量的体育运动，坚持长期锻炼，能增强体质、增强免疫力、改善心肺功能。
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    到院治疗
    呼吸系统疾病的患者，应积极予以止咳、化痰、平喘治疗，可以选用苯丙哌林、右美沙芬或咳必清、氨茶碱等药物；若合并感染予以经验性抗感染或据药敏实验予抗生素治疗；若为肺脓肿或胸腔积液，必要时可行体位引流或穿刺引流；若为气道梗阻，应予气管镜取出异物，解除梗阻。
    心脏疾病的患者，应该监测心功能，降低心脏的负荷，必要时予以心包积液引流等；因使用ACEI类药物引起的干咳难以缓解的患者应考虑停药或换药。
    消化系统疾病的患者，可予抑酸护胃、促进胃肠动力，保护胃黏膜、根除幽门螺杆菌等治疗。
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    1.适当休息，睡眠充足，生活起居宜规律，避免受凉，加强生活环境的通风，保证良好的空气质量。
    2.日常可使用空气加湿器，过敏体质要远离过敏原，如避免接触粉尘、烟雾、刺激气体等，避免使用诱发干咳等药物。
    3.需要使用药物治疗者需嘱医嘱用药，及时向医生反馈治疗效果。
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    饮食调理
    1.对于呼吸系统疾病所致的干咳：需严格戒烟，同时应避免辛辣刺激食物，如辣椒、芥末、胡椒等，避免因刺激呼吸道而诱发或加重干咳；可多吃一些富含维生素的新鲜蔬菜和水果，如梨、苹果等，有助于提高免疫力。
    2.对于消化系统疾病所致的干咳：宜进食易消化、软和的食物，如面条、馒头等，注意避免辛辣刺激、不消化、油腻的食物，如辣椒、酒类、坚果、油炸食品等，避免其刺激胃粘膜加重症状，同时应避免浓茶、巧克力、咖啡等食物，因为这类食物可加重胃酸反流，从而诱发或加重干咳。
    3.过敏体质者应注意避免食用可能导致过敏的食物。
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    预防措施
    1.预防感冒和及时防治各种呼吸系统疾病，抵抗力低下者若反复感冒，可定期注射流感疫苗或肺炎链球菌疫苗等。
    2.适量运动，最好每天能坚持30分钟的呼吸锻炼和深呼吸运动，可增强心肺功能，提高免疫力。
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