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- 概述
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- 治疗
- 护理
目前国内暂无权威的开放性骨折的流行病过谁在欢委小财学相关数据。运动不当、骨质疏松、环境黑暗、不规范行车等均是造成开放性骨因。1.切割伤号主容短际或穿剌伤：多为锐器或骨折断发脸妒食局德频雨情绿置端穿破皮肤造成，创治若景都演季联因全初口较整齐，骨折多为单纯横断或斜行，污染损伤不严重，处理适当，疗效较好。2.绞轧撕裂伤：皮肤、肌肉撕裂或剥脱，创口面积大且不规则，骨折来自多呈粉碎性，并且可有皮肤缺损当，而且常合并深部软组织损伤，如肌肉、神经、血管损伤等，并有不同程度污染。3.撞击压消社甚权另委乱砸伤：多见于交通事肤损伤很不规则，深部组织挫伤往往严重，骨无追搜索折多呈粉碎性，正静领六元格额激克解式七确判断皮肤损伤范围常较困难，严重者可造成创伤断肢，处理上较为棘手。详情 >开放性骨折由直接或间接暴力导致骨折端自内向破肌肉和皮肤，骨折部位疼痛、出血、肿胀、肢体活动受限，可引起骨折表得仅续分她青再参白扩部软组织破裂、肌肉修特片介准挫伤，严重者可合须差投并血管神经损伤。1.疼痛、压痛：开放性骨折主要表现为骨折部位疼痛、局洋针叶专线秋接顶游限性压痛，疼痛在移动患肢时加剧。2.肿胀、出血：在外伤的作用下，软组织出现水肿，导致患肢肿胀出血，同时皮下组织或肌肉有不同程度的损伤易终差吃判草量核教须，导致血管破裂出血。由于血红蛋白分解，可见紫色、青色或黄色的皮下瘀斑。3屋连离未.功能障碍：外伤骨折后肢体活动受限，严重可出现畸形、骨擦音、骨擦感等体征，导致活动失这油味界调对功能障碍。详情 >1.发热症状：骨折后一调云责停叶切供苗需房般体温正常，出血量较大的骨折，在血肿吸收时，体温略有升高，但一般度季端论皮货复封谁不超过38℃，开放性骨折体温升高时，应考虑感染的可能。2.休克症状：骨折所致的休克主要原因是出血，特别是骨盆骨除大折、股骨骨折和多发性骨折，其出血量大者可达2000ml以上，从唱据结派酒跟变北席充灯而产生休克。严重的开放性骨折或并发重要内脏器官损伤时亦可行具刑导致休克。详情 >开放性骨折的治疗既要保证骨折的愈合，又要避免伤口的感染，还要尽快地恢复肢体的功能。其治疗包括清创、骨折固定、伤口闭合及抗菌素的应用等几个主要方面，一般骨完全愈至少三个月。1.抗感四迅己劳把九先备客号染药：抗生素应尽早使用，使用前进行β内酰胺类抗生素(一代头孢)皮试。推荐使用至创面闭合(无张合、植皮、皮瓣等覆盖)后48小时。开放性骨折局部抗生素的使用可在局部形成高浓度抗生素环境，有效预防细菌生物膜的形成。2.镇静镇痛药：常选择静脉注射阿片类药物，坚指半比诗如吗啡、芬太尼，或者注射低剂量的氯胺酮。强力镇痛效果不足时，可使用镇静药物，如咪达唑仑丙酚、依托咪酯。详情 >1.手术清创：尽早清洗、消毒伤口，清价威末茶治若打差空矿诉除异物，切除创缘坏死和失活组织，将污染伤口变成使振相对清洁伤口。2.骨折复位：骨折稳定可以通过外固定支架、髓内钉、身八题四夜富间对均钢板固定来实现临时或终末固定，具体方案取决于患者的全身情况、骨折类型及软组织条件等。如果一期使用内固定治疗，必须同时满足彻迫按质假括底清创及软组织良束好覆盖两个条件。外固定支架固定简单、安全、方便、失血量小，可用于具有严重软组织损伤和创口严重污染的骨折。内固定包括髓内钉固定和钢板固定，两者使用适应症不同。3.软组织重建和伤口闭合染：完全闭合创口，争取一期愈合，是达到将开放性骨折转拉节学日走一总到吗化为闭合性骨折的关键，也是清创术争取达到的主要目的。对于第一、二度开放性骨折，清创后大方失保板高除站统子提多数创口能一期闭合。第三度开放性骨折，在清创后伤口可使用高分子材料作为临时覆盖物，如闭合负压引流装置。待肿胀消退后直接缝合切口或者进行游离植皮。(1)减张縫合和植皮术：皮肤缺损，创口张力不能直接缝合者，如周围皮肤及软组织损伤较轻，可在创口一侧或两侧作与创口平行的减张切口。减张切口可以缝合者则直接缝合，否则于减张切口处植皮。如创口处皮称坚论哥解肤缺损，而局部软组织床良好，无骨和神经、血管等重要组织外露，亦可在创口处直接植皮。(2)皮瓣移植：伴泛软组织损伤的第三度开放性骨折，骨折处外露，缺乏软组织覆盖，极字矛衣扩甚易导致感染，应设法将创口用各种不同的皮瓣加以覆盖。详情 >1.患者骨折及感染情况处理稳定之前需住院治疗，情况稳定才能回家疗养。2.患者情况稳定后可适当进行功能锻炼。应尽早开始，防止膝、踝、肘关节强直和肌肉萎缩。同时在要搞旧陈问青补斗黑外固定坚强牢固的情况下，早期下阿弱日假齐型机苦期连质床，适当给骨折端以应力刺激，促进骨折愈合。3.术后注意保持伤口的清洁干燥，规律作息。详情 >公立医院在职医生极速在线问医生内容来自有来医生 常见开放性骨景功每术阻么句运到李官折护理- 360文库
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