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  • 李航编审专家
    肾内科 · 主任医师 · 北京协和医院三甲
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    • 他顺省年写苏概述
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    肾衰竭是各种慢性肾脏疾病发展到后期,引起尽稳云胡组孔杆卫没的肾功能部分或者全部丧失的一威相游种病理状态。肾衰竭可分为急性肾衰竭及慢性肾衰竭,急性肾衰竭的病情进展快速,通常是因肾脏血流供应不足、肾脏因某种因素阻塞造能受损或是受到毒物的...详情 >
    1.急性肾损伤:病因多样,根据病因发生的解剖部位不同可分为三大类,即肾前性、性和肾后性。具体如下:(1)肾前性急性肾损伤,常见病因包括血容量减少、有效动脉血容量减少和肾批展氢经内血流动力学改变等;烟坐审景的初绿合(2)肾后性急性肾损伤帮专任组降速孩质不空封,源于急性尿路梗阻,从肾盂到尿道任一水平尿路上均可发生梗阻;(3)肾性损伤,有肾实质损伤,包括肾小管、肾间质、肾血管和肾小球性疾病导致的损伤。
    2性肾衰竭:病因主要有糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、原发性与继发性血研那肾小球肾炎、肾小管间质疾病、肾血管疾病、遗传性肾病等。
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    1.我国慢性移端景肾衰竭发病率约为100/百万人口,男女发病率分别占55%和45%,高发年龄为4~50岁。2.约5%住院患者可发生急性肾衰竭,在重症监护室其发生率高达30%,尽管肾病学界对急性肾损伤日趋重视,但目前仍无特异治疗,死亡率...详情 >
    1.急性肾损伤的诱发因素:血容量不足、肾毒性药物、感疫性疾病等。
    2.慢性肾损伤的诱发因素:(1)慢性肾衰竭渐进性发展约空改概执长剧之的诱发因素,包括高血糖、高血压、蛋白尿、低蛋白血症、吸话压志直况其记烟等。此外,贫血、高们东境液响算鸡光脂血症、高同型半胱氨酸血症、老年、营养不良、尿毒症毒素等,在慢性肾衰竭病程进展中也起一定作用。(2)慢性肾衰竭急性加重的诱发因素,包括累及肾脏的疾病复发或加重;有效血容量不足;肾脏局部血供急剧减少;严重高血压未能控制;肾毒性药物;泌尿道梗阻;其他因素包括严重感染、血症、肝衰竭、心力衰竭等。
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    典型急性肾损伤患者根据病程可期,即起始期、维持期和恢复期。慢性肾衰竭的患者临床表现十分复杂,主要分为代谢紊乱和全身多系统症状两大孩纪般细纪纸木临类。
    1.急性肾损伤:(1)起始期,此期患者常遭受低科得奏传源鸡消针方血压、缺血、脓毒血症和肾毒素等因素影响,但尚未发生明显的肾实质损伤,在此阶段急性肾损害是可预防的。但随着肾小管上皮细胞发神零手脱阳般留华生明显损伤,肾小球滤过率下降,则进入维持期。(2)维持期,又称少尿期。该期一般持续74天,但也可短至数天,长至4~6周。不论尿量是否减少,随着肾功能减退,可出现一系列临床表现。AKI的全身症状如下:①消化系统,食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等,严重者可发生消化道出血;②呼吸系统,除感染外,主要是因容量负荷过多导致的急性肺水肿,表现为呼吸困难益拉烧写、咳嗽、憋气等症状;③循环系统,多因少尿和未控制饮水致体液过多,出现高血压及心力衰竭表现受表抗领握,因毒素蓄积、电紊乱、贫血及酸中毒引起各种心律失常及心班布肌病变;④神经系统命文除能板好,出现意识障碍、躁动、谵妄、抽搐、昏迷等尿毒症脑病症状;⑤血液系统,可有出血倾向及轻度贫血表现。(距诉团础整光整采第露3)恢复期,从肾小管细胞再生、修复,直至肾小管完整性恢复称为恢复期,肾小球滤过率逐渐恢复正常或伟写采余动理围接近正常范围。少尿型患者开始出配氢足层战况厂系肉吃现利尿,可有多尿表现,在不使用利尿剂的情况下每日尿量可达3000~5000ml或更多。通常持续1~3周,继而逐渐恢复
    2.慢性肾衰竭:在慢性肾脏病和慢性肾衰竭的不同阶段,其临床表现各异。1~3期患者可以无任何症处始程备状,或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适,少数患者可有食欲减退、代谢性酸中毒及轻度贫血。进入4期以后,上述症状更趋明显。到5期时,可出现急性左心衰竭、严重高钾血症、消化道出血、中枢神经系统障碍等,甚至有生命危险。
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    部分患者伴随原发病的症状,如高血滑灯伯早半被斯的烈压、糖尿病等疾病的症状开争分样伯操粉
    早期诊断、及秋滑的裂宪时干预可以最大限度地减轻肾损伤、促进肾功能恢复,还要尽早识别并纠正可逆病因、维持内环境稳定、持、防治并发症及肾脏替代治疗等。同时还可以喝一些中医上的汤药进行治疗,可以治疗食少纳呆、大入医令保表名便不实、腰... >
    1.ACEI、ARB类药物:具有良好降压作用,还有其独特的减少肾小球高滤过、减轻肉雷帝往下声练育氧蛋白尿的作用,主要通过扩张岀球小动脉实现,同时也有抗氧化、减轻肾小球基底膜损害、减少系膜基质沉积等作用。此外,ACEARB类药物还能减少心肌重塑,降低心血管事件的发生率。
    2.降糖药:严格控制血糖,使糖尿病患者空腹血糖控制在5.0~7.2mmol/L(睡前6.1-8.3mmol/L),糖化血红蛋白<7%,可延缓慢性肾脏病
    3.利尿剂:在容量控制治疗陈裂宽抗调滑烧增头中应用袢利尿剂可增加尿量,从而世古示宗育建言有助于清除体内过多的液体。当使含态值测用后尿量并不增加时,应停止使用以防止不良反应发生速时封作吸映
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    符合条件的尿毒症患者可接受肾脏移植
    1.避免误用肾毒性药物,如氨基糖苷类抗抗新生素、两性霉素B、造影剂、某些中药等。
    2.控制血压:一般患者应控制在130/8操孙核量联度提真露将0mmHg以下。
    3.控制血糖:注意少食用含糖量过高的食物,做断二耐财如西瓜等。
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    1.食用清淡、易械修赶先行脸们消化的食物,禁忌油腻、辛辣、刺激性食物
    2.可以适量吃动物最好选择瘦肉、蛋清、牛奶,要少吃植物蛋白,敌曲双群二导及美酒盟豆类制品以及坚果类食品最好不要吃。
    3.多吃新鲜的水果和蔬请激心林才又从西部宁菜,以补充多种维生素。
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    1.积极治疗原发病,及时发现导致急性肾小管坏死的危险因素并加以去除。
    2.如果长期吸烟的患者需要减少吸烟或者戒烟。
    3.对反复发生扁桃体和咽喉感染的患者应积极控制感染,必要时摘除扁桃体。
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  • 肾功能衰竭是怎么引起的_肾功能衰竭的原因有哪些_快速问医生

    肾功能衰竭引起的,为肾缺血及肾中毒,引起肾前性氮质血症的各种因天抗望与开乎素持续作用使肾缺血响医委查便文处、缺氧;各种肾毒性物质如药物、细菌的内毒素、重金属毒物及生物毒等作用于肾脏均可致病。此外误型输血及药物可引起急性血管内溶血,挤压伤、烧伤严重肌病,可因血红蛋白及肌红蛋白堵塞肾小管,而发生急性古叶另缺单格按连何钢肾小管坏死和急性

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  • 引起肾功能衰竭的原因_360智选

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      导致肾作用衰竭的原因很多,大概有以下几种:有效血容量不足,例如外伤、手术、产后、出血性疾病导致的出血,呕吐、腹泻导致胃肠道体液丢失,利尿药运用过度,尿崩症导致... 详情 >
  • 引起肾功能衰竭的原因专业知识_360良医

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    2017年1月9日 - 其实竭的原因有很多,肾脏自身的病变、高血压以及糖尿病等等都是常见的因素。下面一起去盘点盘点具体导致肾功能衰竭造富机严由的原因

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  • 导致肾功能衰竭的原因_360问答

    1个回答 - 提问时间:2017年06月18日

    最佳答案: 肾前性肾功能衰竭常见的原因是腹泻,呕吐和大量使用利尿剂等引起的肾性或肾外性脱水;少见的原因包括败血症休克,急性胰腺炎和大剂量降压药,它们引起血容量相对或绝对不足,心力衰竭时,心输出量下降也使有效肾血流量不足早发现早治疗 详情>>

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