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- 概述
- 病因
- 症状
- 治疗
- 护理
心肌缺血属于常见病、多发病,本病多发于40岁以上成人,男性发病早于女性,经济发达国家发病率较高;近年来发病呈年轻化趋势,已成为威胁人类健康的主要疾病之一。1.冠心病:全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病,是最常见引起心肌缺血的原因。高血压、糖尿病、高脂血症、炎症等疾病因素,吸烟、饮酒、久坐、熬夜、心理压力大等不良生活习惯,都可能导致全身血管(包括冠状动脉)内皮产生损伤,促进动脉粥样硬化的发生、发展,进而导致血管管腔狭窄,甚至闭塞,引起心肌缺血。2.X综合征:一种可产生心肌缺血症状,心电图可观察到心肌缺血表现,但冠状动脉造影检查却观察不到与之相称的冠状动脉病变的疾病,病因不明确。3.血管痉挛性心绞痛:又叫变异性心绞痛,常无明显诱因下出现心肌缺血症状,与X综合征不同,冠状动脉造影可观察到心绞痛时出现了暂时的冠状动脉痉挛、狭窄。该病目前认为是血管调节功能异常所致,而非冠状动脉病变引起,这是因为该病患者大多年轻,除了吸烟较多,缺乏其他患冠心病的危险因素,也没有表现出冠心病的病理改变。详情 >心肌缺血患者临床表现个体化差异明显,部分患者可无明显症状,有症状的心肌缺血患者主要表现为心前区的不适、疼痛,而不同程度的心肌缺血,心前区的症状会有不同的变化。其他常见症状包括心律失常、呼吸困难、胸痛向其他部位放...详情 >1.劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛,或紧缩样疼痛,并向左肩、左上臂放射,持续3~5分钟,休息后可自行缓解,伴有大汗。2.体力活动时出现胸闷、心悸、气短,休息时自行缓解。3.出现与运动有关的咽喉痛及烧灼感、紧缩感,牙痛等。详情 >1.心律失常相关症状:可见于多种心肌缺血疾病,以心肌梗死和缺血性心肌病最为常见,可无明显表现,或表现为胸闷、心悸,并可伴有全身乏力、头晕、晕厥等症状。2.心力衰竭相关症状:常见于心肌梗死和缺血性心肌病,表现为胸闷、气短、呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁,甚至全身水肿等症状。3.消化系统相关症状:多见于急性下壁心肌梗死,表现为频繁的恶心、呕吐、上腹痛。详情 >心肌缺血有发生心肌梗死和猝死的危险,因此明确诊断心肌缺血后要及早治疗。不同病因引起的心肌缺血,治疗原则有很大的不同,但整体治疗思路是一致的,即改善心肌供血并减轻心肌耗氧量。心肌缺血的主要治疗方式为药物治疗,病情...详情 >1.抗心肌缺血药物:(1)硝酸酯类,硝酸甘油起效迅速,常在心肌缺血发作时使用,迅速扩张冠状动脉,增加心肌供血。硝酸甘油不但可以通过舌下含服,还可通过静脉注射(包括滴注)。硝酸甘油较容易出现药物耐受,而使效果降低,因此无法长时间持续使用,需要持续扩张冠状动脉,需要用硝酸脂类其他长效类型,如硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯。硝酸酯类最常见的不良反应是头痛、皮肤潮红,通常不影响药物使用。偶可见低血压。(2)β受体阻滞剂,通过降低心脏收缩力及心率、减少心肌耗氧量,来发挥抗心肌缺血作用。β受体阻滞剂可以减少心肌梗死的发生,对改善冠心病的近期、远期预后都有重要的作用。常用药物有美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔等。β受体阻滞剂禁用于支气管哮喘、较严重的房室传导阻滞患者。(3)钙通道阻滞剂,虽然与β受体阻滞剂药理机制不同,但它们同样都都可以降低心脏收缩力,部分也可降低心率,有效改善心肌缺血,减轻心绞痛症状。由于临床试验观察,这类药物单用并不能预防急性心肌梗死的发生,也不能降低病死率,所以在治疗持续性心肌缺血时作为次选药物,但在治疗血管痉挛引起的心肌缺血(变异型心绞痛)时,作为首选药物。常用药物有硝苯地平、氨氯地平地尔硫卓、维拉帕米等。常见不良反应为低血压、水肿。地尔硫卓、维拉帕米等可降低心率的种类,禁用于心功能不全、窦房结功能低下、房室传导阻滞的患者。2.其他常用药物:(1)降血脂药物,低密度脂蛋白胆固醇、极低密度脂蛋白胆固醇异常升高与动脉粥样硬化密切相关,降低胆固醇可减少冠心病的发生、延缓粥样硬化的进展,常用的药物包括氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。(2)抗血小板药物,可以防止冠状动脉内血栓形成、阻止或延缓冠心病的进展。主要包括阿司匹林、氯吡格雷、普拉格雷、替格瑞洛等。(3)溶栓药物,主要针对急性心肌梗死,冠状动脉内被血栓阻塞,可用药物溶解血栓,疏通血管。常用的种类包括尿激酶、重组链激酶、重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂等。(4)抗凝药,可用于较严重的不稳定型心绞痛和非ST抬高型心肌梗死的治疗,也可辅助溶栓和介入治疗。常用的包括低分子肝素、比伐卢定等。详情 >1.内科介入治疗:经皮冠状动脉介入术(PCI)是现在最常用的治疗冠状动脉严重病变的方法,做法是切开皮肤表浅的动脉(常选择手腕或大腿根部的动脉),将导管通过动脉送至冠状动脉,并通过各种方式开通冠状动脉的方法,创伤小,疗效肯定。主要的PCI技术有以下几种:(1)经皮冠状动脉球囊扩张术,即PTCA。操作方法为通过导管,把抽干空气的球囊送至病变血管,向球囊内充气,球囊扩张,撑开狭窄的血管,达到治疗心肌缺血的目的,有时还需继续辅以其他介入治疗。不过单纯行经皮冠状动脉球囊扩张术(PTCA)治疗冠状动脉狭窄,不但术后再狭窄率很高,而且有发生冠状动脉夹层撕裂或急性闭塞的风险。(2)冠状动脉支架术,通过导管,将金属支架送至病变血管,并撑开,以维持血管的畅通。大多数患者经过前述的介入治疗后,都需要植入支架,以确保冠状动脉长久的畅通。由于早期的支架是单纯的金属,作为异物,可引起血管内皮增生,而导致再狭窄。而近些年广泛使用的药物洗脱支架,表面存在抑制血管内膜增生的药物涂层,1年再狭窄率在10%以下。2.外科手术:当内科治疗心绞痛无效,或冠状动脉病变较重时,就需要进行外科手术治疗,即冠状动脉旁路移植手术,俗称“搭桥”。手术首先截取身体其他部位血管,然后再打开胸腔,将移植的血管近端吻合到升主动脉壁上,远端吻合到冠脉病变狭窄部位远端的正常血管段,将血管替换下病变的血管,从而实现冠状动脉再通,恢复心肌供血。如移植的血管出现再狭窄,还可再次搭桥或者PCI,以延长患者寿命,改善生活质量。详情 >1.运动:外出应注意适度运动,活动量不宜过大,以免对心脏产生过大的负担。2.生活方式:(1)注意保暖,因为寒冷环境可使血管收缩,增加心脏负担,诱发心肌缺血,而受凉引起的感染也是心肌缺血最常见的诱因。(2)确保居住场所与外界良好畅通,一旦心绞痛发作,可迅速通风,改善缺氧状态。(3)确保居住场所空气干净,空气污染和烟草燃烧的烟雾都是可损伤心血管、引起冠心病的因素。详情 >1.建议进食蔬菜、水果、鱼蛋奶类食品,尽量少食用动物内脏,猪牛羊肥肉及猪牛羊的脂肪;2.建议减少煎炸烤类食物,食材多采用蒸、煮的烹饪方式处理。详情 >1.生活习惯:情绪要稳定,避免大喜大悲,保持充足睡眠,定时排便,不能过度劳累,临睡前不看紧张、恐怖的小说和电视,戒烟少酒,避免过重体力劳动或突然用力,饱餐后不宜运动。2.适度运动:适度运动可促进心肌侧支循环的建立,运动应根据各人自身的身体条件、兴趣爱好选择,要量力而行。3.密切观察病情变化:已诊断为冠心病的患者,应密切注意自身情况,病情如有变化要及时就诊治疗。此外,易患冠心病的高危人群,也应定期体检,及时发现问题,如高血压患者、糖尿病患者、腹型肥胖者、有心血管病家族史者等。详情 >公立医院在职医生极速在线问医生内容来自有来医生 心肌缺血_360百科
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心肌缺血是什么病?谢谢!_360问答
1个回答 - 提问时间:2013年06月17日
最佳答案: 关于心肌缺血: ,“心肌缺血”通常是心电图报告中,对心脏有ST-T改变的一个诊断术语,ST段下降、T波低平或倒置等,如为青年人,以心肌...... 详情>>wenda.so.com/q/1465975220729190?src...
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