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  • 心脏扩大
    王春编审专家
    心脏外科 · 主任医师 · 中国医科大学附属第一医院三甲
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    • 概述
    • 病因
    • 症状
    • 治疗
    • 护理
    心脏扩大指心脏一个或多个腔扩大，心影增大的病理表现。本症状属于疾病影响下心脏的代偿性反应过程，多数与代偿性心肌肥厚并存。疾病早期通过代偿，心腔排空得以维持，随着疾病进展进入失代偿阶段，心腔进一步扩大腔壁变薄，心脏...详情 >
    就诊指南
    • 就诊科室：心脏外科、急诊科
    • 治疗周期：心脏扩大往往是疾病发展到严重程度的表现一般需长期持续性治疗。
    • 常用药物：卡托普利、厄贝沙坦、美托洛尔、氨氯地平、诺欣妥
    • 重要提醒：如果出现急性呼吸困难进行性加重、咳大量粉红色泡沫痰、急性剧烈胸痛、心悸等；亦或者极度虚弱、乏力甚至出现意识模糊、昏迷等情况，需及时前往急诊科，必要时拨打急救电话。
    心脏扩大多由疾病因素导致且以心血管系统疾病为多见，但并非只局限于心血管系统疾病。
    疾病因素
    1.心脏疾病：心脏疾病可造成心脏容量增加、心肌细胞损伤，导致心脏功能下降，从而最终导致心脏扩大。常见疾病包括心脏瓣膜异常、冠心病、扩张型/肥厚型心肌病、病毒性心肌炎等。
    2.全身性疾病：如高血压患者会使心脏后负荷增大，左心室为了代偿心肌可增粗增大，最终导致心肌肥厚，心脏扩大。此外还有甲状腺功能异常、营养不良等。
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    非疾病因素
    1.营养不良：门脉性肝硬化并发本病者，易并发心脏扩大，提示本病与营养因素有关，机体某些必需氨基酸或微量元素的缺乏可能是本病发病因素之一。
    2.变态反应：本病患者的抗病毒抗体增高，常有抑制T细胞功能障碍，可能与病毒感染后机体变态反应导致。
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    心脏扩大是多种疾病中的一个症状，体格检查可表现为心界扩大、心音改变，患者可伴随呼吸困难、心悸、无力、胸痛、咳嗽等。
    典型症状
    患者平时一般有胸闷、心悸、乏力、呼吸急促等表现；进行体格检查可发现心界扩大、心音改变、出现心脏杂音。
    伴随症状
    1.二尖瓣关闭不全：常表现为心悸、咳嗽、劳力性呼吸困难、疲乏、无力等。
    2.冠心病：常表现为由剧烈活动、情绪激动、饱餐等诱发的胸痛、呼吸急促、头晕等。
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    心脏扩大的治疗要建立在明确诊断的基础上，确定患者是由于什么原因导致的心脏扩大，然后再针对原发病进行治疗。临床中常以药物治疗为主。
    家庭处理
    1.仅有心脏扩大和劳动后呼吸困难时，应适当休息待症状缓解。
    2.戒烟限酒。
    3.调整日常生活与工作量。
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    到院治疗
    进行吸氧、监护、强心、利尿等对症和病因治疗。
    针对病因治疗的药物：降压药(氨氯地平)、调整血脂(他汀类药物)、扩血管的药物(硝酸酯类药物)。
    延缓心脏增大的相关药物：ACEI或ARB类药物包括卡托普利、依那普利、缬沙坦；β受体阻滞剂包括比索洛尔、美托洛尔；醛固酮受体阻滞剂包括螺内酯、依普利酮。
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    1.若伴有心脏病，当发作时患者需要立即卧床休息，尽量减少移动。
    2.病情稳定后，应早期进行适量活动。活动量的增加应循序渐进，可咨询相关医护人员。
    3.戒烟戒酒，以及避免到人员拥挤的地方，防止感染。
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    饮食调理
    1.超重或肥胖的病人应限制饮食脂肪和胆固醇，限制单糖和双糖摄入，增加膳食纤维供给矿物质和多种维生素。
    2.饮食清淡少盐，每天食盐量应控制在6g以下。
    3.适当多吃保护性食物，少饮酒，适当多吃大蒜、洋葱、香菇、木耳等食物，禁用刺激性食物如辣椒、芥末、胡椒、咖喱、大量酒、浓咖啡等。
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    预防措施
    1.日常饮食选择低脂、低盐，还应戒烟戒酒。
    2.适当锻炼，保持乐观心情。
    3.高血压是危险因素之一，在可能的情况下一定要服用控制血压的药物，使血压保持在正常范围。
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心脏增大的原因

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