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  • 急性出血性坏死性肠炎
    陈志芬编审专家
    消化内科 · 主任医师 · 武汉大学中南医院三甲
    医生首页
    • 概述
    • 病因
    • 症状
    • 治疗
    • 护理
    急性出血性坏死性肠炎是一种危及生命的暴发性疾病，病因尚不明确，部分病人发病前可有不洁饮食或上呼吸道感染，近年来认为本病发生与C型产期荚膜杆菌产生的β毒素有关，以春秋季节发病为多。病变主要在空肠或回肠，常呈节段性，...详情 >
    就诊指南
    C型产期荚膜杆菌感染。C型产期荚膜杆菌产生的β毒素可选择性作用于小肠血管，使小肠血管痉挛、凝血，造成小肠黏膜下层水肿、出血、坏死及炎症细胞浸润，进而发生急性出血性坏死性肠炎。
    流行病学
    急性出血性坏死性肠炎以学龄儿童和青少年较为多见，老年人少见，好发于春秋季节，农村发病率高于城市。
    诱发因素
    1.饮食不洁：进食污染有致病菌的食物，其产生的β毒素作用于小肠血管，使小肠血管痉挛、凝血，造成小肠黏膜下层水肿、出血、坏死，导致腹痛、腹泻、便血等症状。
    2.饮食习惯改变：如突然改变饮食习惯或暴饮暴食，肠内生态学发生改变，有利于致病菌的繁殖，产生毒素致病。
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    临床主要表现为急性腹痛、腹胀、呕吐、腹泻、便血及全身中毒症状。腹痛呈阵发性绞痛或持续性疼痛伴阵发加剧，随之有腹泻，多为血水样便或果酱样腥臭便，有发热、恶心、呕吐，少数病人腹痛不明显而以血便为主要症状，重症患者可...详情 >
    典型症状
    1.血便型：此型以血便为主要症状，有明显贫血和脱水，可有腹痛、发热、腹泻等症状，但腹部症状较轻，可无明显腹膜刺激征。
    2.中毒型：此型以休克为主要表现，病人有腹痛、腹泻、高热、谵妄、昏迷等表现，颇似中毒性痢疾。
    3.腹膜炎型：此型以明显腹痛、恶心、呕吐、腹胀为主要表现，腹部有明显的压痛和腹肌紧张，可以局限或遍及全腹，腹腔内往往有积液，肠鸣音减弱，严重者可出现休克。
    详情 >
    其他症状
    少数病人腹痛不明显而以血便为主要症状。
    急性出血性坏死性肠炎患者的治疗以非手术疗法为主，包括加强全身支持治疗，维持内环境平衡、纠正水电解质失常，必要时输血治疗，解除中毒症状，积极防治脓毒血症、中毒性休克和其他并发症，必要时才予手术治疗。该病情的通过短...详情 >
    药物治疗
    1.抗生素：(1)氯霉素，抑菌性广谱抗生素，抑制肠道病原菌生长。新生儿不宜应用本药，有指征必须应用本品时，如有条件应在监测血药浓度条件下使用；妊娠期、哺乳期妇女不宜应用本药。(2)庆大霉素，氨基糖苷类药抗生素，适用于治疗敏感病原菌所致的脓毒血症、败血症。对庆大霉素或其他氨基糖苷类药过敏者及孕妇禁用。
    2.肾上腺皮质激素：氢化可的松具有抗炎、抗毒、抗休克作用，适用于严重感染并发的毒血症。对肾上腺皮质激素类药物过敏者、病毒性皮肤病患者、角膜溃疡患者、严重的精神病和癫痫患者、以及活动性胃、十二指肠溃疡患者等禁用。
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    手术治疗
    1.对肠管坏死、穿孔伴有大量出血且病变局限者可行肠管部分切除术，如病变广泛或病人全身情况严重，可将坏死、穿孔肠段切除，远近两端外置造口，以后再行二期吻合。
    2.手术治疗指征：明显腹膜炎表现，或腹腔穿刺有脓性或血性渗液，怀疑有肠坏死或穿孔；反复大量肠出血，并发出血性休克；肠梗阻、肠麻痹；不能排除其他急需手术治疗的急腹症。
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    1.口服用药：患者需要了解各类抗生素、肾上腺皮质激素的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导病人正确服用。
    2.日常清洁：患者日常要用生理盐水进行清洗口腔，保持口腔清洁卫生。保持大便通畅，加强皮肤的护理。
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    饮食调理
    1.避免进食未煮熟或变质的食物，尤其在高发的春秋季节避免进食未煮熟的食物。
    2.避免大量进食会破坏肠道内蛋白水解酶的食物，如甘薯类食物，会使肠道对β毒素的破坏减少，加重病情。
    3.宜均衡膳食，适当饮水，多食新鲜蔬菜水果，避免暴饮暴食。
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    预防措施
    1.避免进食未煮熟或变质的食物，保证饮食卫生，养成良好饮食习惯，合理膳食，三餐规律，避免暴饮暴食。宜清淡饮食，定时定量进餐。
    2.注意保持大便通畅，锻炼身体以及避免过于劳累。
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  • 急性出血性坏死性肠炎_360百科

    急性出血性坏死性肠炎(acute hemorrhagic necrotizing enteritis，AHNE)是一种危及生命的暴发性疾病，病因不清，其发病与肠道缺血、感染等因素有关，以春秋季节... 详情>>
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  • 急性出血性坏死性肠炎_公立医院专家解答（共1105个）

    • 急性出血性坏死性肠炎

      王志斌副主任医师北京中医药大学东方医院

      急性出血性坏死性肠炎的患者应该是以非手术治疗为主,加强全身的支持治疗,纠正水电解质紊乱,解除中毒症状,积极的防止中毒性休克以及其他并发症,必要的时...详情 >

    • 急性出血性坏死性肠炎

      赵婕副主任医师山西医科大学第二医院

      目前认为此病的发生与感染c型产气荚膜杆菌有直接关系,可以导致肠道组织坏死,产生坏疽性肠炎。另外其主要的病理改变会出现肠壁的栓塞,会导致小肠出血和...详情 >

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  • 急性出血性坏死性肠炎_公立医院专家语音解答（共240个）

    • 急性出血性坏死性肠炎病因?

      李霞主治医师聊城市第二人民医院 · 风湿免疫科 时间：2018-08-21

      急性出血坏死性肠炎的发病与感染产生B毒素的产气荚膜杆菌有关,B毒素可以导致肠道组织坏死,产生坏疽性肠炎。第二,本病的发生除了进食污染有致病菌的肉... 详情 >

    • 急性出血性坏死性肠炎的病因有哪些

      孙东霞医师聊城市人民医院 · 全科 时间：2019-07-22

    • 急性出血性坏死性肠炎有哪些病理变化?

      张璋副主任医师云浮市人民医院 · 消化内科 时间：2020-08-20

  • 什么是急性出血性坏死性肠炎_即问即答_家庭医生在线即问即答

    急性出血性坏死性肠炎是一种危及生命的暴发性疾病,病因不清,其发病与肠道缺血、感染等因素有关,以春秋季节发病为多。病变主要累及小肠,呈节段性,但少数病例可有全部小...

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  • 什么是急性出血性坏死性肠炎_360问答

    1个回答 - 提问时间：2013年04月24日

    最佳答案： 胃肠炎型 见于疾病的早期有腹痛、水样便、低热,可伴恶心呕吐。, 2、中毒性休克 出现高热、寒战、神志淡漠、嗜睡、谵语、休克等表现,常...... 详情>>

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    急性出血性坏死性肠炎后可见肠系膜局部淋巴结肿大、软化;肝脏脂肪变性、急性脾炎、间质性肺炎、肺水肿;个别尚可伴有肾上腺灶性坏死。严重者可有休克、肠麻痹等中毒症...

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急性出血性坏死性肠炎

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