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急性呼吸窘迫综合征是一种严重威胁生命的呼吸衰竭综合症,致死率较高。1.肺部感染:肺部感染是急性呼吸窘迫综合征的常见原因,可由多种病原体导致,如各类细菌、真菌和病毒等。当出现细菌性肺炎、真菌性肺炎、病毒性肺炎、败血症和脓毒血症等,继而使机体发生炎症反应,最终导致急性呼吸窘迫综合征。2.液体误吸:急性呼吸窘迫综合征也可因有害、有毒液体或烟雾吸入肺部而导致,如胃内容物误吸入肺部、溺水时水充满呼吸道和肺泡,人体出现炎症反应,产生自身破坏性,最终导致急性呼吸窘迫综合征。详情 >急性呼吸窘迫综合征表现为严重的呼吸困难,呼吸频率增速可达30~50次/分,鼻翼扇动,辅助呼吸肌运动增强,口唇和甲床明显发绀。起病多急骤,典型临床经过可分为4期,即损伤期、相对稳定期、呼吸衰竭期、终末期。在急性呼吸窘迫综合征的晚期,部分人会发生肺部感染,出现高热、寒战、胸痛、咳痰为白色黏液或带红色血丝等,严重者将出现意识障碍,甚至死亡。1.损伤期:在损伤后4~6小时以原发病表现为主,呼吸可增快、加深,但无明显的呼吸困难、憋气出现。2.相对稳定期:在损伤后6~48小时,经积极救治,循环稳定,而逐渐出现呼吸困难。频率加快可达到超过20次/分,血氧分压与氧饱和度下降。因异常的浅快呼吸产生头晕、头昏、胸闷感,肺体征不明显。3.呼吸衰竭期:在损伤后24~48小时,可出现呼吸困难、烦躁不安、口唇青紫。随着病情加重,呼吸频率加快可达35~50次/分。胸部听诊可闻及湿啰音,此时使用常规氧疗无效。详情 >急性呼吸窘迫综合征总的治疗原则是以呼吸支持为基础,积极针对病因或诱因进行治疗,包括保持呼吸道通畅、纠正缺氧和改善通气、去除诱因,以及对其他重要脏器功能的监测与支持。一般不需要手术,但一旦发生大咯血,应保持气道通畅,立即建立人工气道、气管插管,首选双腔气管插管,必要时进行手术治疗。1.支气管扩张剂:(1)β2受体激动剂,短效β2受体激动剂,如沙丁胺醇、特布他林;长效β2受体激动剂,如沙美特罗、福莫特罗;(2)抗胆碱能药物,除起到支气管扩张作用外,还具有一定的抗炎作用,主要包括异丙托溴铵、噻托溴铵等;(3)茶碱类药物,具有扩张支气管、呼吸兴奋、改善心脏功能、免疫调节及抗炎作用,主要包括茶碱缓释片等;(4)磷酸二酯酶4抑制剂,如罗氟司特,具有减轻气道炎症、舒张气道平滑肌、改善肺功能的作用。2.呼吸兴奋剂:(1)尼可刹米,兴奋呼吸中枢,并提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性,使呼吸加深、加快,对血管运动中枢有微弱兴奋作用,不良反应少见。;(2)洛贝林,反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快,但对呼吸中枢并无直接兴奋作用。对迷走神经中枢和血管运动中枢也同时有反射性的兴奋作用。3.肾上腺糖皮质激素:如布地奈德、氟替卡松等,具有抗纤维化作用,临床上常用于治疗急性呼吸窘迫综合征,但疗效不一。详情 >公立医院在职医生极速在线问医生内容来自有来医生 -
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