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- 概述
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根据我国目前的流行病学调查显示，全国心力衰竭患病率高达为0.9%。随年龄的增长，心衰患病率迅速增长，70岁以上人群患病率达10%以上。心力衰竭病人4年内死亡率达50%，严重心衰病人1年内死亡率达50%。1.急性左心衰竭的常见病因：慢性心衰急性加重如感染、治疗不当、情绪激动、输液速度过快等因素，诱发疾病加重。急性心肌坏死和（或）损伤包括急性冠状动脉综合征、急性重症心肌炎、围生期心肌病、药物所致的心肌损伤与坏死。急性血流动力学障碍包括急性瓣膜大量反流和(或)原有瓣膜反流加重，高血压危象、重度主动脉瓣或二尖瓣狭窄、主动脉夹层、心包压塞。2.急性右心衰竭：多见于右心室梗死、肺动脉主干的栓塞和右心负荷过重的瓣膜病。详情 >1.感染：各种感染尤其是呼吸道感染是诱发心力衰竭的重要因素。感染可通过多种途经增加心脏负荷和(或)心肌的舒缩功能障碍。3.心律失常：心律失常既是心力衰竭的原因，也是心力衰竭的诱因。尤其以心房纤颤、室性心动过速、室性纤颤等快速型心律失常为多见。4.治疗不当：如不恰当的使用利尿剂、降压药、负性肌力药物、非甾体类抗炎药、糖皮质激素等。详情 >急性心力衰竭分为急性左心衰竭和急性右心衰竭。急性左心衰竭主要临床表现为呼吸困难、强迫坐位、面色苍白、紫绀、烦躁等血压可持续下降直至休克。急性左心衰竭的临床症状为胸闷气短、上腹部胀痛、发绀、水肿等，临床上左心衰竭...详情 >1.急性左心衰竭：(1)早期表现，原来心功能正常的患者出现原因不明的疲乏或运动耐力明显减低。心率增加15～20次/min，是左心功能降低的最早期征兆。继续发展可出现体力活动时呼吸困难、睡觉需用枕头抬高头部等。(2)急性肺水肿：起病急骤，病情可迅速发展至危重状态。表现为突发的严重呼吸困难、端坐呼吸、喘息不止、烦躁不安并有恐惧感，呼吸频率可达30～50次/min；频繁咳嗽并咯出大量粉红色泡沫样血痰。(3)心源性休克，①持续低血压，收缩压降至90mmHg以下，或原有高血压的患者收缩压降低≥60mmHg，且持续30min以上。②组织低灌注状态，皮肤湿冷、苍白和紫绀，出现紫色条纹；心动过速>110次/min；尿量显著减少(<20ml/h)，甚至无尿；意识障碍，常有烦躁不安、激动焦虑、恐惧和濒死感；收缩压低于70mmHg，可出现抑制症状如神志恍惚、表情淡漠、反应迟钝，逐渐发展至意识模糊甚至昏迷。(4)心脏骤停。(5)低氧血症和代谢性酸中毒。2.急性右心衰竭：(1)胸闷气短，活动耐量下降。(2)上腹部胀痛，常伴有食欲缺乏、恶心、呕吐。(3)周围性水肿，在水肿出现前先有体重的增加，随后可出现双下肢、会阴及腰骶部等下垂部位的凹陷性水肿，重症者可波及全身。(4)胸腹水，常出现胸腔及腹腔积液。(5)发绀，右心衰竭者可有不同程度的发绀，最早见于指端、口唇和耳廓青紫，较左心衰竭者为明显。严重贫血者发绀可不明显。(6)神经系统症状，可有神经过敏、失眠、嗜睡等症状，重者可发生精神错乱。详情 >1.呼吸道感染性疾病：心力衰竭时的肺部瘀血，容易引起支气管炎以及肺炎，当存在明显感染表现时应给与抗生素控制感染。2.血栓形成与栓塞：长期卧床休息可以造成下肢静脉血栓的形成，血栓脱落后会引诱起肺栓塞。3.心源性肝硬化：长期的右心衰竭和肝脏长期的淤血，造成小叶中央区的肝细胞萎缩以及结缔组织的增生。详情 >急性心力衰竭的治疗目标是防止和延缓心衰的发生和发展，缓解临床症状，主要为一般治疗和药物治疗，其他治疗包括机械通气和替代治疗等。心脏移植，主要为终末期心衰的有效治疗方法，适用于心功能严重损害而经过其他治疗方法无效的重度心衰患者。1.血管扩张剂：可以扩张血管，降低回心血量，降低外周阻力，减轻心脏负荷，改善心肌供血。常用的种类有硝酸酯类(硝酸甘油、二硝酸异山梨酯)、硝普钠、乌拉地尔以及人重组脑钠肽。2.正性肌力药物：β受体兴奋剂通过减轻外周阻力，增加肾血流量，增加心肌收缩力，有利于改善症状。常用的有多巴胺、多巴酚丁胺。左西孟旦，通过扩张冠状动脉和外周血管，改善顿抑心肌的功能，减轻缺血，纠正血流动力学紊乱，适用于有低血压倾向的急性左心衰病人。磷酸二酯酶抑制剂，米力农具有正性肌力及降低外周血管阻力的作用，在扩血管利尿的基础上使用米力农可以取到较好的疗效。3.利尿剂：大多数急性心力衰竭患者为容量超负荷和充血，治疗常通过利尿剂来减轻液体储留，减轻容量负荷，缓解充血状态。常用的有呋塞米、氢氯噻嗪。详情 >公立医院在职医生极速在线问医生内容来自有来医生 急性心力衰竭- A+医学百科
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急性心力衰竭_治疗_症状_鉴别_急性心力衰竭专家免费咨询_快速问...
科室：心血管内科
治疗方法：药物治疗
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急性心力衰竭相关专业知识_360良医
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急性心力衰竭是指由于器质性心脏病发展到心肌收缩力减退使心脏不能将回心血量全部排出,心搏出量减少,引起肺静脉郁血动脉系统严重供血不足,常见于急性心肌炎、心...
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急性心力衰竭基层诊疗指南(2019年) - 360文库
阅读文档 12页 - 15元 - 上传时间:2020年11月6日急性心力衰竭基层诊疗指南,2019年,一,概述,一,定义急性心力衰竭,心衰,是指心衰症状和体征迅速发生或恶化,急性左心衰指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收...
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2018年9月26日 - 急性心力衰竭的临床表现这个是很常见的心脏病急性疾病,和冠心病心肌梗死一样死亡率很高,最终可以以心源性休克或者心搏骤停死亡,是需要紧急...www.chunyuyisheng.com/pc/topic/2639...
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