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- 护理
急性心包炎是心包膜脏层和壁层的急性炎症，可由细菌、病毒、自身免疫、物理化学等因素引起，常常伴有胸痛和心包渗液，可以同时合并心肌炎和心内膜炎，也可以作为唯一的心脏病损而出现。急性心包炎的治疗主要包括病因治疗、药物治...详情 >心包炎的流行病学资料较少，在尸检中的发生率为2%~6%，除狼疮性心包炎外，男性发病率明显高于女性，成人较儿童多见。1.非特异性心包炎：有些病人经检查仍无法明确病因，称为特发性急性心包炎或急性非特异性心包炎，一般认为，其中多数由病毒感染引起，但常规检查往往无法明确何种病毒。约1/4患者可复发。少数甚至反复发作。国外资料表明非特异性心包炎已成为成年人心包炎的主要类型；国内报告仍以结核性心包炎居多，其次为非特异性心包炎。2.感染性心包炎：随着抗生素和化学治疗的进展，结核性、化脓性和风湿性心包炎的发病率已明显减少。细菌感染如肺炎球菌、葡萄球菌、链球菌、革兰阴性败血症和结核杆菌等依然占多数，但细菌种类发生了变化。现艾滋病患者合并多重感染包括结核，在某些地区已经成为心包炎的主要病因。3.继发性的心包炎：继发性的心包炎包括心肌梗死、心脏手术后所引起心包炎有逐渐上升趋势。心脏疾病引起的心包炎大多在发病的1~2天发生(占10%~15%)，而10天至2月后发病率减少到1%~3%。心肌梗死后心包炎(Dressler综合征)常于心肌梗死后数周或数月发生，可能与自身免疫有关，且易复发。详情 >1.熬夜及营养不良：长期熬夜及营养不良容易使机体免疫力低下，造成细菌或病毒性感染。2.其他：受凉、淋雨、疲劳、醉酒等，也容易致上呼吸道感染，进而诱发急性心包炎。详情 >急性心包炎的典型症状是胸骨后、心前区疼痛，常见于炎症变化的纤维蛋白渗出期。疼痛可放射到颈部、左肩、左臂，也可达上腹部。疼痛性质尖锐，与呼吸运动相关，常因咳嗽、深呼吸、变换体位或吞咽而加重。部分患者可因心包填塞出...详情 >1.心前区疼痛：心前区疼痛为主要症状，多见于急性非特异性心包炎和感染性心包炎，常位于心前区或胸骨后，偶可位于上腹部，可放射到颈、左肩、左臂及左肩胛骨，性质多尖锐呈锐痛，也可呈闷痛或压榨样，常因咳嗽、深呼吸、变换体位或吞咽而加重，坐位前倾时减轻。2.呼吸困难：为心包炎伴心包积液时最突出的症状，严重时可有端坐呼吸、身体前倾、呼吸浅速、面色苍白、发绀。3.全身症状：原发病因的非心脏表现，如发热、乏力、食欲缺乏、消瘦等。详情 >1.缩窄性心包炎：结核性心包炎、化脓性心包炎或创伤性(包括手术后)心包炎若未及时进行有效的治疗，可发展为缩窄性心包炎。2.心律失常：心律失常是急性心包炎常见的并发症之一, 与交感神经兴奋、心房扩大、心外膜炎症、心肌缺血以及机械性压迫等有关。以窦性心动过速多见，部分为房性心律失常，如房性期前收缩、房速、房扑或房颤。3.心肌缺血：心包炎中也有并发心肌缺血的报道，可能与冠状动脉痉挛、增厚钙化的心包压迫冠状动脉和心脏压塞时冠状动脉血流量减少等有关。详情 >急性心包炎的治疗应该包括病因治疗、解除心包填塞和对症、支持治疗，患者宜卧床休息至胸痛消失和发热消退。根据病因的不同予以相应的治疗，疼痛及病情反复发作时可以给予药物治疗，心包渗液多应行心包穿刺引流。顽固性复发者可...详情 >1.非甾体类抗炎药(NSAID)：疼痛时可以给予非甾体类抗炎药如阿司匹林，效果不佳可以给布洛芬，或吲哚美辛。2.麻醉类镇痛药：NSAID效果不佳者，应用麻醉类镇痛药辅助治疗。3.秋水仙碱：能有效缓解疼痛并减少复发。非甾体类药物治疗1周无效时可使用。常见副作用为腹泻。其他副作用有肝脏毒性、心肌毒性和骨髓抑制。肾功能不全患者秋水仙碱浓度增加是副作用增加的重要原因。经肝脏CYP3A4代谢的其他药物也可以影响本药代谢而增加副作用。对疼痛不缓解的患者必要时可使用吗啡类药物。详情 >1.中至大量心包积液即将发生心脏压塞者行心包穿刺引流，预防心脏压塞。结核或化脓性心包炎更强调充分彻底引流以提高治疗效果和减少心包缩窄发生率。2.已发生心脏压塞者，无论积液量多少，均应行紧急心包穿刺引流。3.对于含有较多凝块和纤维条索样物质的积液，估计闭式引流效果不佳或风险大者，建议行心包开窗引流，可同时行心包活检辅助诊断。详情 >1.患者应卧床休息，取半卧位，做好生活护理及皮肤护理。心包炎患者抵抗力弱，接受手术治疗后，仍坚持休息半年左右，以利于心功能恢复。2.遵医嘱用药，患者必须坚持足够疗程的药物治疗，勿擅自停药，调整用药必须在医师的指导下进行。3.术后患者注意保持伤口的清洁干燥，规律作息。详情 >公立医院在职医生极速在线问医生内容来自有来医生 急性心包炎_360百科
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1分钟提炼超长音视频和万字长文，直达重点 急性心包炎临床表现包括哪些症状?
2020年3月17日 - 急性心包炎是心包脏层和壁层的急性炎症。病因大都继发于全身性疾病,临床上以非特异性、结核性、风湿性、以及心肌梗塞、尿毒症和肿瘤等引起者较为多见,近年来,由于抗生素药物的广泛应用,细菌性和风湿性已明显减少,而急性非特异性心包炎渐趋增多。www.med66.com/neikeziliao/qi2003172946.shtml
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