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  • 急性胰腺炎
    刘志娟编审专家
    急诊科 · 主任医师 · 首都医科大学附属北京地坛医院三甲
    医生首页
    • 概述
    • 病因
    • 症状
    • 治疗
    • 护理
    急性胰腺炎是指多种病因引起的胰酶激活后引起胰腺组织的自身消化、水肿、出血，甚至坏死，继以胰腺局部炎症反应为主要特征，伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。临床上以急性上腹痛或血、尿淀粉酶，以及脂肪酶升高为特点，多数患...详情 >
    就诊指南
    1.胆石症与胆道疾病：胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等均可引起急性胰腺炎，其中胆石症(包括胆道微结石)最常见。
    2.高甘油三酯血症：高甘油三酯血症性胰腺炎的发病率呈上升态势，当甘油三酯≥11.30mmol/L，临床极易发生急性胰腺炎。
    3.酒精：酒精可促进胰液分泌，当胰管流出道不能充分引流大量胰液时，胰管内压升高，引发腺泡细胞损伤。
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    流行病学
    急性胰腺炎是比较常见的一种消化系统疾病，任何年龄段均可发病，多见与成人，年发病率为5/10万～30/10万，且有证据表明发病率有逐年增加趋势。不同国家和地区急性胰腺炎的死亡率有一定差异，但总的趋势是逐年下降。报道显示上...详情 >
    诱发因素
    1.大量饮酒。
    2.暴饮暴食。
    3.进食荤食常是急性胰腺炎的发病诱因。
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    腹痛是急性胰腺炎的主要症状，多在急性胆道疾病或饮酒饱食后出现，多位于上腹及左上腹，也可在右上腹，轻者钝痛，重者呈绞痛或刀割样痛。少数患者尤其老年体弱者，可仅有轻微腹痛，甚至无腹痛。查体有上腹压痛、腹肌紧张，甚至...详情 >
    典型症状
    1.腹痛：为本病的主要表现和首发症状，突然起病，程度轻重不一，可呈持续性，进食后加剧。
    2.恶心、呕吐及腹胀：多在起病后出现，有时频繁吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻。
    3.发热：多数患者有中度以上发热，持续3~5天。
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    伴随症状
    少数患者可出现消化道出血、呼吸急促、手足抽搐、黄疸、腹部反跳痛、腹水、肋周或脐周皮肤的青紫等，严重时还会出现脏器功能障碍及代谢紊乱。
    急性胰腺炎治疗需寻找并去除病因、控制炎症。其治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗，以药物治疗为主，手术治疗主要是针对各种并发症的治疗。如诊断为胆源性急性胰腺炎，宜尽可能在本次住院期间完成内镜治疗或在康复后择期行...详情 >
    药物治疗
    1.镇痛解痉：在诊断明确的情况下给予解痉止痛药，常用的解痉药有山莨菪碱、阿托品等。
    2.抑制胰腺分泌：质子泵抑制剂或H2受体阻滞剂，可间接抑制胰腺分泌；多数认为生长抑素及胰蛋白酶抑制剂也有抑制胰腺分泌的作用。
    3.预防和治疗感染：目的是预防和防止肠道菌群移位所致的感染，一般给予能渗透进胰腺组织的广谱抗菌药，如环丙沙星、甲硝唑、青霉素类或者头孢类抗生素等。
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    手术治疗
    出现急性腹膜炎不能排除其他急腹症时；胰腺和胰周坏死组织继发感染；伴胆总管下端梗阻或胆道感染者；合并肠穿孔、大出血或胰腺假性囊肿，以上情况均可进行手术治疗。手术方式包括坏死组织清除加引流术、内镜下微创治疗以及开放...详情 >
    1.定期返院复查，遵医嘱全面治疗。
    2.饮食宜高蛋白质、高糖、低脂肪饮食，继发糖尿病患者，应进行糖尿病饮食，并监测血糖、尿糖。
    3.凡是再次出现腹部不适、消化不良症状，要及时就医。
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    饮食调理
    1.针对轻症急性胰腺炎患者，需禁食，可通过静脉补充营养。
    2.针对重症胰腺炎患者，可选择肠外营养，每日补充能量约32keal/(kg·d)，肥胖和女性减10%。
    3.针对恢复期的患者，应吃低脂、富含营养的食物，如米汤、藕粉、菜汁等，禁食浓鸡汤、肉汤、牛奶、豆浆、蛋黄等食物。
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    预防措施
    1.针对轻症急性胰腺炎患者，应及早给予促肠道动力药物，包括生大黄、芒硝、硫酸镁、乳果糖等；给予微生态制剂调节肠道菌群；应用谷氨酰胺制剂保护肠道黏膜屏障。同时可应用中药，如皮硝外敷，预防肠道衰竭。
    2.积极治疗胆胰疾病，尽早解除病因。
    3.适度饮酒，部分患者严格禁酒。
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    科室：消化内科、普外科

    治疗方法：药物治疗、手术治疗

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    急性胰腺炎主要的治疗措施包括以下几方面: br 第一,禁食,避免过度饮食,以免刺激加重病情。 br 第二,胃肠减压,适用于腹痛腹胀,呕吐严重者,有可能合并有肠梗阻。 br 第三,马上开放静脉通道,及时输液补充血容量,维持电解质平衡状态。 br 第四,止痛。如果腹痛症状明显,可以适当结合止痛药物。

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急性胰腺炎的治疗方案

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