恙虫病诊断标准

恙虫病
龚环宇编审专家
感染科 · 主任医师 · 中南大学湘雅三医院三甲
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概述
病因
症状
治疗
护理
恙虫病又名丛林斑疹伤寒，是由恙虫病东方体引起的急性传染病，是一种自然疫源性疾病野生啮齿类动物为其主要传染源，恙螨幼虫为传播媒介，该病主要由恙蜗幼虫叮咬人体而致，属人兽共患病，临床上以发热、皮疹及肝脾淋巴结肿大及火...详情 >
常识
临床症状：焦痂、溃疡、皮疹、淋巴结脏器肿大
好发人群：从事野外活动者
并发疾病：循环衰竭
常见检查：分子生物学检查、病原体分离培养
就诊指南
就诊科室：感染科
治疗周期：短期治疗
是否医保：是
常用药物：四环素、氯霉素
主要病因
恙虫病是一种急性传染病。小型啮齿类动物，包括多种鼠类，可长期无症状携带恙虫病东方体，恙螨幼虫由于吸食恙虫病东方体感染的动物的血液而感染该病原体，人被恙虫病东方体感染的恙螨幼虫叮咬后首先在局部繁殖，然后入血，到达...详情 >
流行病学
恙虫病传播受啮齿类动物及恙螨滋生的影响，因此本病有明显季节性及区域性。本病主要分布在环太平洋及印度洋地区，我国主要分布在东南沿海与西南地区，尤其是河溪两岸灌木、杂草丛生的平坦地带。我国以夏秋季节多见，6～8月份...详情 >
传播途径
本病主要流行于啮齿类动物，尤其是鼠类。此外，在野兔、家兔、猪、猫及鸡等动物中亦可检出恙虫病东方体，提示其可能是本病传染源。恙螨是本病主要的传播媒介。当含有恙虫病东方体的鼠、兔及猫等动物接触被恙螨幼虫叮咬后，恙虫...详情 >
总述
恙虫病的典型症状为被叮咬处有焦痂、溃疡、皮疹，以及全身的淋巴结脏器肿大、全身中毒症状。本病部分患者还会有结膜充血等症状，甚至并发循环衰竭。
典型症状
1.焦痂及溃疡：恙虫病的特征性改变之一，可见于64％～98％的患者。幼虫叮咬处先出现红色丘疹，不痛不痒，随后形成水疱，1～2日后水疱中央组织出血、坏死及破裂，结成褐色或黑色焦痂，焦痂呈圆形或椭圆形，周围有红晕，边缘隆起，呈火山口样。焦痂多为一个，亦可为多个，直径大小不等，多位于会阴、腋窝、阴囊及肛门等人体潮湿、气味较浓的部位，亦可见于臀部、头颈、乳房、四肢及胸腹等部位。体温消退时焦痂脱落，形成溃疡，溃疡中心可化脓，整个过程不痛不痒，难以发现。
2.皮疹：皮疹多为充血性斑丘疹，直径3～5mm多见，主要分布于躯干，逐渐向四肢蔓延，面部少见，手掌及脚掌罕见。皮疹多在病程2～8日出现，持续3～7日，皮疹消退后可有色素沉着，无脱屑。轻型患者可无皮疹，部分重症患者皮疹可融合或呈出血性皮疹。
3.淋巴结脏器肿大：几乎所有患者均有不同程度的淋巴结肿大，以焦痂周围淋巴结肿大较明显，淋巴结从蚕豆到核桃大不等。肿大的淋巴结可有压痛，边界清楚，可移动，消退较慢。脏器肿大以肝脾肿大多见，约1/3～1/2，呈充血性，质软，表面光滑，无明显压痛。
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其他症状
结膜充血：由于本病主要病理改变为血管炎，因此累及眼睛可表现为眼结膜充血，眼底静脉曲张。
总述
恙虫病的治疗原则是对症支持治疗及病原体治疗。针对病原治疗，根据合并脏器损害的部位和程度给予相应对症处理。
药物治疗
1.大环内酯类：该药起效较快，通过抑制细菌蛋白质合成而产生抗菌作用的药，因此所致的胃肠道不良反应也较轻。本药物易引起局部刺激，因此不易静脉注射。
2.四环素类：该药起效较快，从而对某些细菌亦可产生杀菌作用，但是由于本药物会影响牙齿及骨骼的发育，故8岁以下小儿禁用。在注射时会产生局部刺激，故不可肌注，静滴宜充分稀释。
3.氯霉素类：该药起效较快，这是因为氯霉素在胃肠道吸收良好，口服后1～2小时在血中即可达最高浓度，从而对某些细菌亦可产生杀菌作用。
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手术治疗
该病一般无需手术治疗。
日常护理
1.注意休息，避免劳累。
2.多与患者沟通，缓解患者紧张、焦虑的情绪，使患者坚定战胜疾病的信心。
3.了解各类药物的作用、剂量、用法、不良反应(如恶心、呕吐等)和注意事项(防止药物之间的交叉过敏反应、饮用足量的水等)，遵医嘱服用。
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饮食调理
此病无特殊饮食调理，营养丰富均衡即可。
预防措施
1.由于鼠是本病最主要的传染源，控制传染源方面灭鼠尤为重要，家庭中放置灭鼠药
2.要消灭、清除螨虫，保持居住环境卫生，清除丛生杂草，减少螨虫滋生。
3.由于本病好发于农民、伐木工人及其他从事野外工作者，因此上述高危人群户外作业时尽量避免在草地上坐卧、晾晒衣物，在野外工作时尽量扎紧袖口及裤口，身体外露部位徐擦防虫剂。
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恙虫病诊断标准
- 360文库

恙虫病诊断标准2010923

3.2
共3页
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