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  • 徐顺生编审专家
    精神卫生中心 · 主任医师 · 武汉大学人民医院三甲
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    躁狂抑郁症是指既有躁狂发作又有抑郁发作的精神障碍疾病,躁狂抑郁症可以发生在任何年龄,男女发病率无明显差别,近年来发病率逐年上升,躁狂抑郁症可以分为双相障碍Ⅰ型、双相障碍Ⅱ型、环境心境障碍和其他类型。
    1.遗传因素:躁狂抑郁症具有明显的遗传倾向和家族聚集性,所以遗传因素是躁狂抑郁症最主要的一个因素。一般跟患病者的血缘关系越近,该病的发病率就越高。躁狂抑郁症通常会随着家族中发病年龄逐代提前,疾病的严重程度也会逐代增加。躁狂抑郁症的遗传几率高达85%,以双相障碍Ⅰ型为例,对于已经确诊的患者,其一级亲属患病的风险比健康人群高8~18倍。
    2.生物因素:随着神经影像学的研究发现,神经递质功能障碍、神经内分泌系统的改变,以及神经免疫功能紊乱等,也可能会引发躁狂抑郁症。
    3.心理社会因素:部分心理社会因素与躁狂抑郁症发生有关,但是目前尚未证实其在躁狂抑郁症的发生与发展中的作用。心理社会因素包括应激事件、睡眠少、经济情况变化、与亲人吵架,以及季节变化等,这些心理社会因素长期下去,可能会引发双相的情感障碍。
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    躁狂抑郁症是一种常见疾病,可以发生在任何年龄,男女发病率无明显差别,近年来发病率逐年上升。据我国调查显示,躁狂抑郁症的年患病率为0.5%,终身患病率为0.6%。
    1.滥用药物:多见于有其他系统疾病需要长期服药的患者,42.3%的此类患者都有躁狂抑郁症。
    2.精神刺激:突发的重大事故、婚姻障碍、亲人离世等都能诱发躁狂抑郁症。
    3.环境变化:部分患者出现冬季抑郁、夏季躁狂,可见季节环境的变化可能诱发躁狂抑郁症。
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    躁狂抑郁症的发作症状主要分为躁狂发作症状、轻躁狂发作症状和抑郁发作症状,几者可以交替或混合出现。躁狂发作常伴随患者面色红润、瞳孔增大、心率加快、性欲亢进和消瘦,抑郁发作常伴有睡眠饮食差、体重下降、思维缓慢等,躁...详情 >
    1.躁狂症:典型者具有“三联征”表现,即情绪高涨、思维敏捷、动作言语增多。起病一般较急,发病前数日可有头痛、乏力、失眠及烦躁等早期症状。躯体方面因持久兴奋致体力过度消耗,多有体重减轻,睡眠需要减少,且不感疲乏。
    (1)情绪高涨︰表现为精力旺盛、不知疲倦,终日喜气洋洋,对周围的一切称心如意。常显得乐观诙谐,带有“感染性”,得到周围人的共鸣。也有少数病人表现为情绪易激惹冲动,甚至伤人毁物。
    (2)思维敏捷:常表现为注意力容易转移,病人浮想联翩,脑子里思潮不断涌现。自觉格外聪明,大脑反应非常敏捷,言语增多,语速加快及语调高亢,有时会感到语言跟不上思维速度。由于联想迅速,常有意念飘忽。
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    1.躁狂发作常伴随患者面色红润、瞳孔增大、心率加快、性欲亢进和消瘦。
    2.抑郁发作常伴有睡眠饮食差、体重下降、思维缓慢等。
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    躁狂抑郁症的治疗主要有一般治疗、药物治疗、心理治疗和物理治疗,躁狂抑郁症容易反复发作,需要长期持续性治疗。
    1.锂盐:可用于各种躁狂症的治疗及预防躁狂或抑郁发作,不良反应包括多尿、烦渴、体重增加、认知问题、震颤、镇静或嗜睡、共济失调、胃肠道症状、脱发、良性白细胞增多、痤疮及水肿。
    2.丙戊酸钠:对躁狂发作有较好的效果,常见不良反应表现为腹泻、消化不良、恶心、呕吐、胃肠道痉挛,可引起月经周期改变。
    3.氯丙嗪:对兴奋躁动、紧张不安、幻觉、妄想等症状有较好的控制,主要不良反应有口干、视物不清、上腹部不适、乏力、嗜睡、便秘、心悸,偶见泌乳、乳房肿大、肥胖、闭经等。
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    本病无手术治疗。
    1.按时服药:按照医生指导定时定量服药,不要自行加减药物。了解药物常见不良反应,出现不良反应及时送往医院救治。
    2.日常运动:平时适度的运动有助于转移分散患者的注意力,对提高机体免疫力也有一定好处。
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    建议患者合理营养物质分配,合理餐次分配,忌食辛辣、海鲜等刺激性食物,戒烟忌酒。
    1.生活中注意适度放松精神,不要给自己过多的压力。
    2.遇到意外事故、重大创伤时注意及时心理疏导,不要憋在心理。
    3.存在个性缺陷人群平时注意自我疏导、心理干预,避免恶化。
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