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  • 章晓红编审专家
    急诊科 · 主任医师 · 四川省医学科学院·四川省人民医院三甲
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    感染性休克即脓毒性休克,是指由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综合征伴休克。严重感染特别是革兰阴性菌感染常可引起感染性休克。感染灶中的微生物及其毒素、胞壁产物等侵入人体血循环,激活宿主的各种细胞和体液系统,产生...详情 >
    1.病原体感染:感染性休克多由各种病原微生物侵袭机体所致,常见致病原因为革兰阴性菌感染,如肠杆菌科细菌、不发酵杆菌、脑膜炎球菌、类杆菌等所致革兰阴性菌败血症、暴发性流脑、肺炎、化脓性胆管炎、腹腔感染、菌痢等疾病。流行性出血热等病毒性疾病也易并发休克。
    2.特殊类型的感染性休克:金葡菌引发的中毒性休克综合征。
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    据2019年据人口学的调查推测显示,我国感染性休克发病率约为236/10万,将近250万人发病。多发人群为免疫力低下者、长期服用免疫抑制剂患者等,可累及身体多个器官,无地区、年龄、性别等的发病差异。
    1.慢性基础疾病:患者原有慢性基础疾病,如肝硬化、糖尿病、恶性肿瘤、白血病、烧伤、器官移植等易发生感染性休克。
    2.激素及免疫抑制剂:长期接受肾上腺皮质激素等免疫抑制剂、抗代谢药物类药物和放射等的治疗的患者容易发生感染。
    3.身体留置导管:身体长期留置各种导管,如导尿管或静脉导管等可诱发感染性休克。
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    感染性休克患者主要表现为急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤、心脏功能变化等,部分患者出现交感神经兴奋、胃肠道功能损伤、肝功能变化等症状。还可并发脑水肿、弥漫性血管内凝血、呼吸衰竭、肾衰竭、心功能抑制、凝血功能障碍等...详情 >
    1.急性呼吸窘迫综合征:出现呼吸困难、呼吸频率加快并出现紫绀等缺氧的症状与体征,血气分析提示氧分压下降。
    2.急性肾损伤:主要表现为尿量减少、水肿,生化检查血肌酐升高。
    3.心脏功能变化:发生率为10%~23%,早期表现为高排低阻,即心指数上升,外周阻力下降,组织摄取利用氧障碍,与炎症介质及某些细胞因子的扩血管作用有关。晚期表现为急性心力衰竭,即心肌收缩力、心指数、心输出量下降,突发低血压。
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    1.交感神经兴奋:患者神志清醒但烦躁、焦虑、神情紧张,可引起腹腔内脏及皮肤末梢血管收缩、心搏加强和加速、新陈代谢亢进、瞳孔散大、疲乏的肌肉工作能力增加等。
    2.胃肠道功能损伤:主要表现为黏膜糜烂、溃疡和出血、消化吸收功能减退和肠屏障功能减退,内镜检查确有溃疡和出血。
    3.肝功能变化:肝功能障碍发生率仅次于肺,发生时间在肺肾功能之后或最先,主要表现为黄疸或肝功能不全、有或无肝性脑病。
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    感染性休克的治疗周期一般在7~10天,主要是通过病因治疗,及时处理原发感染灶和迁徙性病灶。使用药物进行抗菌治疗,可以进行循环功能支持、呼吸系统功能支持、肾脏系统功能支持、营养支持。还可以使用多巴胺、去肾上腺素、阿...详情 >
    1.多巴胺:用于治疗感染性休克、出血性休克、心源性休克。不良反应包括异位搏动、心动过速、心绞痛、心悸、低血压、恶心、呕吐、头痛和呼吸困难、罕见心动过缓、心脏传导异常。若用药过程中出现心绞痛、头痛、呼吸困难等症状立即告知医生。
    2.去肾上腺素:用于治疗急性心肌梗塞、体外循环、嗜铬细胞瘤切除等引起的低血压,也可用于治疗椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血压维持。对本品不耐受患者应慎用,滴注时药液外溢可致组织坏死。
    3.阿司匹林:阿司匹林是心血管病人的常用药,主要作用于血小板,具有抗血小板聚集的作用,主要不良反应有胃肠道不适、支气管痉挛性过敏反应、皮肤过敏反应、神经系统、血尿等,出现急性过敏反应时应立即就医。
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    感染性休克一般无需手术治疗。
    1.感染性休克时通常取头高脚高位,头和脚都和床成15~30度。
    2.给患者进行必要的吸氧,将氧气浓度控制在每小时2.5~3.0L左右。
    3.给予密切的心电、血压、脉搏、血氧饱和度、体温、尿量的监测。
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    1.合理控制饮食,减少脂肪的摄入量,少食肥肉、乳酪、奶油等,忌食辛辣之品,如辣椒、胡椒、大蒜、大葱、洋葱等。
    2.宜吃甘凉滋润之品,如杏仁霜、梨、乌梅、香蕉、莲藕、荸荠、胡萝卜等。
    3.宜食营养丰富类食物,如鱼、新鲜蔬菜和水果。
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    1.积极防治感染和各种容易引起感染性休克的疾病,例如败血症、细菌性痢疾、肺炎、流行性脑脊髓膜炎、腹膜炎等。
    2.做好外伤的现场处理,如及时清创、止血、镇痛等,避免发生感染。
    3.保持良好的生活习惯与卫生习惯,适当运动,增强机体免疫力。
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  • 感染性休克_360百科

    感染性休克(septic shock),亦称脓毒性休克,是指由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综合征(sepsis syndrome)伴休克,感染灶中的微生物及其毒素、胞壁产物等侵入血循环,激活宿主的各种细胞和体液系统;产生细胞因子和内源性介质,作用于机体各种器官... 详情>>
    症状体征 - 治疗方法 - 饮食保健 - 预防护理 - 全部

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  • 感染性休克_360问答

    1个回答 - 提问时间:2013年02月11日

    最佳答案: 您好,感染性休克治疗:除积极控制感染外,应针对休克的病生理给予补充血容量,纠正酸中毒,调整血管舒缩功能,消除血细胞聚集以防止微循环淤滞,以... 详情>>

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  • 感染性休克ppt课件- 360文库

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  • 感染性休克- A+医学百科

    感染性休克 跳转到: 导航, 搜索 A+医学百科 感染性休克 严重感染特别是革兰氏阴性细菌感染常可引起感染性休克详情>>
    病因学 - 发病机理 - 临床表现 - 辅助检查 - 鉴别诊断 - 全部 - 其他含义>>

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    2015年2月11日 - 感染性休克是由脓毒症引起的低血压状态,又称脓毒性休克,是指毒素侵入血循环,激活细胞和体液系统,产生细胞因子和内源性介质,作用于各器官,导...

    jbk.39.net>疾病百科>感染性休克

  • 感染性休克ppt课件- 360文库

    阅读文档 97页 - 30.00元 - 上传时间:2023年5月24日

    感染性休克基本内容休克的概念、小儿休克的分类感染性休克病因发病机制重要脏器改变临床表现诊断与鉴别诊断治疗什么是休克各种致病因素导致组织器官灌注不良,使...

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