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- 概述
- 病因
- 症状
- 治策及倍械采疗
- 护理
慢性肾衰竭是指慢性肾脏病引起的肾小球滤GFR)下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征，发生在各种慢性肾脏疾病的基础上，肾实质遭到严重破坏，缓慢地出来自现肾功能减退直至衰竭。式叶均象临床上以肾功能减退、代谢废物潴...详情 >1.发病率：经困案绿电刻律供慢性肾脏疾病的发病率较高并有逐年上升的趋势，国内数据显示，其发病率为10.8%，国际数据中，其发在百万分之三百到三百五。慢性肾衰竭的年发病率约为0.3‰，患病率约为1‰，且有逐年增高的趋势。候致企般养陈矿占2.发病人群：慢..详情 >1.原革命转发性与继发性肾小球肾炎，如糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、狼疮性肾炎等。2.肾小管间质病变，如慢性肾盂肾炎、慢性尿酸性肾病、梗阻性肾病、药物远苏子矛既度日核掉性肾病等。3.肾一外政鲁般察木因仍便血管病变、遗传性肾病，如多囊肾、遗传性肾炎等。详情 >1.慢性肾衰竭的诱发因素有以下几方面：(1)高血糖、高血压；(蛋白尿、低蛋白血症；(3)贫血、高脂血症、高同号煤型半胱氨酸血症；(4)肥胖、吸烟、营养不良、高龄等。2.慢性肾衰竭急性加重的诱发因素有以下几方面：(1)血容量不足居具自叫环血史降字(如低血压、大出血、休克、脱水等)；(2)肾毒性药物的不当服用，如氨基糖苷类抗种兴清千胞生素、制霉菌素、万古霉素、造影剂、非甾体抗炎药等；(3)肾脏局部血供急剧较减少；(4)使肾损的原发病复发或者加重(如IgA肾病、肾病综合征等)；(5)严重高血压未控制好；(6)尿路梗阻；(7)其他如各种感染、肾外器官功能衰竭(如心力衰竭、肝衰竭)作互星微零垂叫自期革吃等。详情 >慢性肾衰竭临床表现十分复杂，基本可以分为代谢紊乱和各系统症两大组。但两者亦互为因果，许多代谢深英迅浓现紊乱可以是系统症状的基本原因，反过来，各系统脏器因代谢异常而导致性代谢产物潴留，影响脏器功能，从而加剧代谢紊乱。本...详情 >可并发严重感染，易合并感染，以肺企装刑考钟掉花煤益害部感染多见，感染时发热难种染立身官形究白可无正常人明显。1.水、电解质代谢紊乱：(1)代谢性酸中毒，尿毒症最常见症状之月终胶兵去标保话永地一。轻度慢性酸中毒时，多数患者症状较职准少，但如动脉血HCO-3＜15mmol/L，则患者可出现明显食欲不振、呕吐、虚弱无力、呼吸深长等症状。(2)水钠代谢紊乱，主要表现为水钠潴留，或低血容量和低钠血症。肾功能不全时，肾脏对钠负荷过多或容量过多，适应能力逐渐下降。水钠潴留患者可表现为不同程度的皮下水肿或/和体腔积液，这在临床相当常见。此时易出现血压升高、左心功能不全和脑水肿。低血容量主要表现为低血压和脱水。低钠血症的原因，既可因缺钠引起(真性低钠血症)，也可因水过多或其它因素所引起(假性低钠血症)，而以后者更为多见。(3)钾代谢紊乱GFR降至20-25ml/min或更低时，肾排钾能力逐渐下降，此时易于出现高钾血症。尤其当钾摄入过多、酸中毒、创伤、消化道出血等情况发生时，更易出现高钾血症。严重高钾血症有一定危险，需及时治疗抢救。有时由于钾摄入不足、胃肠道丢失过多、应用排钾利尿剂等因素，也可出现低钾血症。(4代谢紊乱，患者主要表现为磷过多和钙缺乏。钙缺乏主要与钙摄入不足、活性维生素D缺乏、高磷血症、代酸中毒等多种因素有关，明显钙缺乏时出现低钙血症。血磷浓度由肠道对磷的吸收及肾来调节。当肾小球滤过率下降、尿内排出减少，血扩科星量设总磷浓度逐渐升高。在肾衰的早期，、磷仍能维持在正常范围，且通常不引起临床症状，衰的中、晚期时才会出现高磷血症、低钙血症。低钙血症、高磷血症、活性维生杆报素D缺乏等可诱发甲状腺激素升高，即继发性甲状旁腺功能亢进(简称甲旁亢)和肾性骨营养不良。)镁代谢紊乱，当GFR＜20ml/mi往充听最十承有陆担n时，由于肾排镁减少，常有轻度高镁血症。患者常无任何症状；如使用含镁的药物则更易于发生高镁血症。低镁血症也偶可出现，与镁摄入不足或过多应用利尿剂有关。2.蛋白质、糖类、脂肪和维生素的代谢紊乱：(1)蛋白质代谢紊乱，慢性肾衰竭病人蛋白质代谢紊乱一般表为蛋白质代谢产物蓄积，也可有血清白蛋白水平下降、血浆和组织必需氨基酸水平下降等。上述代谢紊乱主要与蛋战米带艺居护受乡笔乎协白质分解增多或/肥降持和合成减少、负氮平衡就谓抓决旧调季帝境、肾脏排出障碍等因素有关。(2)糖代谢异常，现为糖耐量减低和低血糖两种情况，前者多见，后者少见。(3)高脂血症，较常见，其中多数病人表现为轻到中度高甘油三酯血症，丰少数病人表现为轻度高胆固醇血症，或二者兼有。(4)维生素代谢紊乱，如血清维生素A水平增高、维生素B6及叶酸缺乏等。3.各系统症状浓点义企科：(1)心血管系统表往调凯基现，心血管病变是慢性肾脏病患者的主要并发症之一和最常见的死因。较常见的心血管病变主要有高血压和左心室肥厚、心力衰竭、尿毒症性心肌病、心包积液、心包炎、血管钙化和动脉粥样硬化等。(2)呼吸系统症状，患者体液过多护亲静画反花群皇或酸中毒时均可出现气短、气促，严重酸中毒可致呼吸深长。体液过多、心功能不全可引起肺水肿或胸腔积液。由尿毒症毒素诱发的肺泡毛细血管渗透性增加、肺充血可引起“尿毒症肺水肿”，此时肺部X线检查可出现“蝴蝶翼”征，及路长前时利尿或透析上述症状可迅速改善。(3)胃肠道症举夜状，主要表现有食欲不振、恶心、呕吐、口腔有。消化道出血也较常见，其发生率比正常人增高，多是由于胃黏膜糜烂或消化性溃疡，尤以前者为酒最常见。(4) 修阿态满钟阶血液系统表现，慢性肾衰竭病人血液系统异常主要表现为肾性贫血和出血倾向。大多数患者一般均有轻、中度贫血，其原拉权够开婷且修植家啊赵因主要由于红细胞生成素缺乏，故称为肾性贫血；如同时伴有缺铁、营养不良、出血等因素，可加重贫血程度。晚期慢性肾病人有出血倾向，如皮下或黏膜出血点、瘀雨章但影收陆烧斑、胃肠道出血、脑出血等。(5)神经肌肉系统症状①早期症状，患者可有失眠、注意力不集中、记忆力减退等。尿毒症扩倍时可有反应淡漠、谵妄、惊厥、幻觉、昏迷、精神异常等。②周围神经病变，本病较常见，患者表现为感觉神经障碍更为显著，最常见的是肢端袜套样分布的感觉丧失，也可体麻木、烧灼感或疼痛感、深反射迟钝或消失鱼就，并可有神经肌肉兴奋性增加，如肌肉震颤、痉挛、不宁腿综合征等。③透析失衡综合征，初次析患者可能发生透析失衡综合征，出现恶心、呕百开非历太输农吐、头痛、惊厥等，主要由于血透后细胞内外液士顶优渗透压失衡和脑水肿、颅内压致。(6)内分泌功能紊乱，①肾脏本身内分泌功能紊乱：如1,25-二羟维生素D3、红细胞生成素不足和肾内肾素－血管紧张素II过多。②下丘脑－垂体内分泌功能紊乱，如泌乳素、促黑色素激素、促体生成激素、促卵泡激素、促肾上腺皮质激素等水平增高。③外周内分泌腺功能紊乱：大款多数病人均有血甲状旁腺激素升高，部分病人有轻度甲状腺素水平降低；以及胰岛素难年是小照线余谈受体障碍、性腺功能减退等。(骼病变，①肾性骨营养不良(即肾性骨病)，包括纤维囊性骨炎、骨生成不良、骨软化症及骨质疏松症。②透析相关性淀粉样变骨病，β2微球蛋样沉积于骨所致，透析多年后出现。X步土具增该线检查可见骨骼囊样缺损(如指骨、肋骨)及骨质疏松(如脊柱、骨盆、股骨等)的表现。施张科城松天宪③可发生自发性股骨颈骨折。详情 >具选影稳日那实服病本示慢性肾衰竭的主要治疗原则为积极治疗原发病，可以阻抑或延缓疾病的进展，避免和纠正上济济节火马查打讲找却慢性肾衰竭进展的危，防治相关并发症及替代治疗。慢性肾衰竭材目前尚不能治愈，需要长期持续性治疗。肾移植是最佳的替代疗法。病人通常应先做一段时间的透析，待病情稳定并符合有关条件后，再考虑进行肾移植术。成功的肾移植可使患者恢复正常的肾功能，包括内分泌和代谢功能。移植肾可由尸体或亲属供肾，要在ABO血型配型和人...详情 >1.血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂：卡托普利、缬沙坦等降压药，用于降血压；血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI) /血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)两者不宜联合使用。对老年人或肾功能不全患者，使用ACEI或ARB时，需密切观察血肌酐和血钾的变化；血肌酐＞256 µmol/L时慎用ACEI和ARB。2.利尿剂：呋塞米、布美他尼、托拉塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等，可用于肾病患者的利尿消肿和辅助降血压。呋塞米、布美他尼、氢氯噻嗪用于利尿、排钠、排钾，用药后需注意低钾血症；托拉塞米的排钾作用较弱；螺内酯可以保钾利尿；严重肾衰竭患者用保钾利尿药易产生高钾血症；这些药可能有胃肠道恶心、呕吐等不良反应。3.重组人促红素：用于肾衰竭合并血红蛋白＜110g/L的患者，纠正肾性贫血，一般皮下注射或静脉注射；血红蛋白上升至120g/L为达标，在维持达标的前提下，适当减少重组人红细胞生成素用量；在应用重组人红细胞生成素的同时需评估体内是否缺铁，如血清铁蛋白＜100μg/L，血清转铁蛋白饱和度＜20%时，建议患者静脉补铁。详情 >1.口服药物：患者要了解降压药、降糖药、利尿剂等药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，正确服用药物。2.血液透析及腹膜透析患者应定时定期进行透析。3.注意休息，避免劳累，适量运动，合理饮食。详情 >1.低盐饮食：慢性肾衰竭患者要控制血压，一般患者血压应控制在130/80 mmHg左右。患者应注意低盐饮食。少食用高盐的酱菜类食物(如榨菜、咸菜等)，还有高盐的调料(如食盐、蚝油等)。2.低糖饮食：慢性肾衰竭患者要控制血糖，注意少食用含糖量高的饮料水果(如奶茶、瓶装饮料、榴莲等)。3.控制蛋白质的摄入：慢性肾衰竭患者要保证基本生理需求，可以减轻症状及相关并发症，延缓病情进展。在低蛋白饮食的基础上，应适当补充必需氨基酸或α-酮酸，同时保证摄入足够热量。低蛋白饮食应以高生物效价蛋白为主，如蛋、牛奶、鱼、瘦肉等动物蛋白。详情 >1.建议患者积极治疗原发肾病，推荐到正规大型医院肾科就诊；2.慢性肾衰患者需要限制蛋白质摄入总量，提高优质蛋白比例，减少肾脏负担，提倡低盐饮食，尤其在慢性肾衰后期提倡低嘌呤、低磷、高热量的健康饮食；3.全程积极控制高血压、高血糖、高尿酸、高血脂以及肾性贫血、肾性骨病等危险因素，起到预防、延缓肾病进展的效果。详情 >公立医院在职医生极速在线问医生内容来自有来医生 -
慢性肾功能衰竭是怎么引起的_慢性肾功能衰竭的原因有哪些_快速问...
2.全身性疾病后期影响至肾脏如原发性高血压、动脉粥样硬化、充血性心力衰竭、亚急性心内膜炎、风湿性心脏病。.指引起慢性肾衰的原发性疾病 1.原发或继发性肾脏疾病慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、遗传性肾炎、多囊肾、肾小管酸中毒等原发性肾脏疾病;狼疮肾、糖尿病肾病、过敏性紫癜肾损害. 5.小管-间质损害对肾小球滤过功能的作用在某些小管-间质性疾病,由于小管萎缩或阻塞...
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引起慢性肾功能衰竭常见的病因_有来医生
2021年4月26日 - 慢性肾功能衰竭常见的原因有以下方面:1、糖尿病肾病:患者一旦出现大量蛋白尿、低蛋白血症、浮肿比较明显或者伴有心衰时,非常容易向慢性肾衰竭、尿毒症的方向发展;2、高血压肾病:此病患者较多,逐渐向慢性肾衰竭、尿毒症的方向发展;3、慢性肾小球肾炎:当肾小球疾病患者蛋白尿比较多或者血压高无法控制时,非常容易向慢性肾衰竭、...www.youlai.cn/video/article/838...
慢性肾功能衰竭_360百科
慢性肾功能衰竭是什么原因引起的相关专业知识_360良医
- 慢性肾功能衰竭是由什么原因引起的?
肾间质小管损害引起的CRF也逐渐受到人们的重视,糖尿病肾病、自身免疫性与结缔组织疾病肾损害,引起的CR. 慢性肾功能衰竭是由什么原因引起的? 疾病 > 慢性肾功能...
- 慢性肾功能衰竭引起阳痿的原因
- 慢性肾功能衰竭造成心衰竭的原因?
- 小儿慢性肾功能衰竭是由什么原因引起的?
- 慢性肾功能衰竭是由什么原因引起的?
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慢性肾功能衰竭的原因_家庭医生在线即问即答
导致慢性肾脏功能衰竭的原因比较多,基本上可以分为肾前性,肾后性以及肾性的原因,肾前性原因主要是由于缺血导致肾脏灌注减少,从而造成肾功能的损害。肾性的原因主要是由于肾小球肾小管,以及肾脏间质出现了炎症导致的肾脏功能的损害,比如肾小球肾炎,高血压肾病,糖尿病肾病等。
www.familydoctor.com.cn/ask/...
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慢性肾功能衰竭是由什么原因引起的?_慢性肾功能衰竭_快速问医生
在西方国家继发性因素已占主要原因,根据美国近年的统计,引起慢性肾功能衰竭的首要疾病为糖尿病、高血压,肾小球疾病占第3位.慢性肾功能衰竭的病因以各种原发性及继发性肾小球肾炎占首位,其次为泌尿系统先天畸形(如肾发育不良,先天性多囊肾,膀胱输尿管反流等),遗传性疾病(如遗传性肾炎,肾髓质囊性病,Fanconi综合征等)全身性系统疾病中以肾....
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慢性肾功能衰竭是由什么原因引起的?_360问答
1个回答 - 提问时间：2014年08月28日
最佳答案： 肾间质小管损害引起的CRF也逐渐受到人们的重视,糖尿病肾病,自身免疫性与结缔组织疾病肾损害,引起的CRF也有上升趋势,在西方国...... 详情>>wenda.so.com/q/1409403477727338?src...
慢性肾功能衰竭常见病因_有来医生
2018年7月30日 - 慢性肾衰竭目前在我国最常见的病因是慢性肾小球肾炎,不过随着我国居民的饮食结构和生活方式的调整,糖尿病肾病已经逐渐追平了慢性肾小球肾炎...www.youlai.cn/video/article/328...
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