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  • 慢性肾小球肾炎
    杨彦芳编审专家
    肾内科 · 主任医师 · 中日友好医院三甲
    医生首页
    • 概述
    • 病因
    • 症状
    • 治疗
    • 护理
    慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，是由多种不同病因、不同病理类型组成的一组原发性肾小球疾病。临床特点为病程长、发展缓慢，症状可轻可重，多有一个无症状尿检异常期，然后出现不同程度的水肿、蛋白尿、镜下血尿，可伴高血压和(或)...详情 >
    就诊指南
    慢性肾小球肾炎大多病因不明，可以从以下三种途径演变而来：
    1.急性肾炎迁延不愈，病程超过一年以上者，临床上可认为已进入慢性肾炎期。
    2.过去有急性肾炎史，临床症状已消失多年，被认为已经“痊愈”，但炎症仍继续缓慢进行，经若干年后，临床症状又复出现，而成为慢性肾炎。
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    流行病学
    慢性肾炎发病率占泌尿系统疾患的21.6%，且其病情呈缓慢进行性发展，终末期多将进入慢性肾功能衰竭期。慢性肾衰竭是威胁人类健康及生命的常见病之一，在引起终末期慢性肾衰的各种病因中，慢性肾炎占64.1%，居首位。
    诱发因素
    1.感染、劳累：部分病人可因感染、劳累呈急性发作。
    2.使用肾毒性药物：应用肾毒性药物，如含马兜铃酸的中药、氨基糖苷类抗生素等，会使肾功能急骤恶化。
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    慢性肾炎可发生于任何年龄，但以青、中年男性为主，起病方式和临床表现多样。多数起病隐袭、缓慢，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为其基本临床表现，可有不同程度肾功能减退，病情迁延、反复，渐进性发展为慢性肾衰竭。
    典型症状
    1.血尿：常为无痛性、全程性血尿，可呈镜下或肉眼血尿，持续性或间发性。
    2.蛋白尿：尿蛋白常在1 ~3g/d。
    3.高血压：血压可正常或轻度升高。部分病人血压持续性中等以上程度升高，甚至出现恶性高血压，严重者可有眼底出血、渗出，甚至视盘水肿。如血压控制不好，肾功能恶化较快，预后较差。
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    并发症
    随着病情的发展可逐渐出现夜尿增多，肾功能进行性减退，最后发展为慢性肾衰竭。
    慢性肾炎早期应该针对其病理类型给予相应的治疗，抑制免疫介导炎症、抑制细胞增殖、减轻肾脏硬化。并应以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状以及防治合并症为主要目的。慢性肾小球肾炎目前尚不能根治，为终身疾病...详情 >
    药物治疗
    1.利尿药：有水肿、容量依赖性高血压或者心力衰竭可利尿治疗，轻者可使用噻嗪类利尿药，或联合保钾利尿药，重者可用袢利尿药。
    2.降压药：积极控制高血压可以防止肾功能减退或使已经受损的肾功能有所改善，防止心血管合并症，并改善远期预后。尿蛋白>1g/d者，血压应控制在125/75mmHg以下；尿蛋白<1g/d者，血压应控制在130/80mmHg以下。首选可延缓肾功能恶化、具有肾保护作用的降压药物，包括血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。但肾功能损害至血清肌酐>265μmol/L者慎用此类药，并注意高钾血症副作用，血压不能达标者可加用其他降压药联合治疗。
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    手术治疗
    肾脏移植：将来自捐献者得健康肾脏通过手术替换肾病患者原有得肾脏。
    1.口服用药：患者应主动了解各类降压药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，正确服用药物。同时注意血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可致血钾升高以及有高血钾的表现。
    2.休息：患者不宜进行剧烈运动，休息可以减轻肾脏负担，应避免劳累，注意休息。
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    饮食调理
    1.慢性肾炎患者应采用优质低蛋白饮食、低磷饮食，低蛋白与低磷饮食可以减轻肾小球高压、高灌注与高滤过状态，延缓肾小球硬化，根据肾功能的状况给予优质低蛋白饮食，保证进食优质蛋白质，优质蛋白以动物蛋白为主。在进食低蛋白饮食时，应适当增加碳水化合物的摄入以满足机体生理代谢所需要的热量，防止负氮平衡，限制蛋白入量后同样可以达到低磷饮食的作用。
    2.轻度水肿及伴有高血压者，宜采用低盐饮食，食盐摄人量，每天以不超过3g为宜。高度水肿者应忌盐，避免加重肾脏负担，导致肾病恶化。
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    预防措施
    1.感染、低血容量、脱水、劳累、水电解质和酸碱平衡紊乱、妊娠及应用肾毒性药物，如氨基糖苷类抗生素、含有马兜铃酸中药、非甾体类抗炎药、造影剂等，均可能损伤肾，应避免使用或者慎用。
    2.预防细菌或病毒感染，患感染性疾病时，如上呼吸道感染、流感、咽炎等，应该积极治疗，以防因病情加重，引发慢性肾炎。
    3.合理膳食，三餐规律，宜清淡饮食，避免一次摄入过多高蛋白食物，避免摄入变质食物。
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  • 慢性肾小球肾炎_公立医院专家解答（共1279个）

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    科室：肾内科

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