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  • 慢性阻塞性肺疾病
    陈欣编审专家
    呼吸与危重症医学科 · 主任医师 · 中日友好医院三甲
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    • 概述
    • 病因
    • 症状
    • 治疗
    • 护理
    慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限特征的肺部疾病，这种气流受限不完全可逆，且呈进行性发展，它的发生与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。随着病情反复发作、急性加重，导致肺功能逐渐下降，出现日常活动甚至休息...详情 >
    就诊指南
    一般认为与慢支和阻塞性肺气肿发生有关的因素都可能参与慢性阻塞性肺疾病的发病。已经发现的危险因素大致可以分为外因(即环境因素)与内因(即个体易患因素)两类。
    1.外因包括吸烟、粉尘和化学物质的吸入、空气污染、呼吸道感染等，社会经济地位较低的人群也易发病，可能与室内和室外空气污染、居室拥挤、营养较差的因素有关。
    2.内因包括遗传因素、气道反应性增高等，而在怀孕期、新生儿期、婴儿期或儿童期，可由各种原因导致个体肺发育或生长不良，进而发病。
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    流行病学
    慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，患病率和病死率均居高不下。1992年在我国北部和中部地区对102230名农村成年人进行了调查，慢阻肺的患病率为3%。2018年新发布的我国慢阻肺流行病学调查结果显示，...详情 >
    诱发因素
    1.吸烟：是最重要的环境发病因素。
    2.感染因素：病毒、支原体及细菌感染是慢性阻塞性肺疾病患者急性加重的重要原因之一。
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    慢性阻塞性肺疾病起病缓慢，病程较长，早期可以没有自觉症状。随病程发展可出现慢性咳嗽、咳痰、气短、胸闷等。
    典型症状
    1.慢性咳嗽：常晨间咳嗽明显，夜间阵咳或排痰，随病程发展可终身不愈。
    2.咳痰：一般为白色黏液或浆液泡沫性痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。
    3.气短或呼吸困难：早期在较剧烈活动时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短，是慢性阻塞性肺疾病的标志性症状。
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    其他症状
    晚期病人有体重下降，食欲减退等。
    由于慢性阻塞性肺疾病病因未完全阐明，目前仍缺乏病因治疗。临床中主要遵循预防和综合治疗、治疗措施个体化等原则，对慢性阻塞性肺疾病患者进行家庭氧疗、呼吸肌锻炼治疗和药物治疗。
    药物治疗
    支气管扩张剂是现有控制症状的主要措施，可依据病人病情严重程度、用药后病人的反应等因素选用。联合应用不同药理机制的支气管扩张剂可增加支气管扩张效果。
    1.β2肾上腺素受体激动剂:短效制剂如沙丁胺醇气雾剂。长效制剂如沙美特罗、福莫特罗等。
    2.抗胆碱药：短效制剂如异丙托溴铵气雾剂雾化吸入。长效制剂有噻托溴铵吸入剂。
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    手术治疗
    外科方法仅适用于少数有特殊指征的病人，选择适当病例可以取得一定疗效，使病人肺功能有所改善，呼吸困难有所减轻。鉴于较高的手术风险及昂贵的手术费用，选择手术治疗应十分谨慎。术前必须进行动脉血气分析、肺功能测定和胸部...详情 >
    1.需要积极促进痰液的排出，每两小时翻身拍背，避免皮肤破损。
    2.坚持适宜的体育锻炼，如快走、打太极拳、做呼吸操等。
    3.在饮食上要坚持多样化，一日三餐要有碳水化合物、适当的脂肪类食物和优质蛋白。
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    饮食调理
    1.肥胖患者忌吃油炸、油煎食物，炒菜宜用植物油，少食动物内脏、蟹黄、虾子、鱼子等含胆固醇高的食物。
    2.较瘦弱者要加强营养，少食多餐，可以多食用一些高蛋白质的瘦肉、鱼、牛奶等。
    3.宜进食含维生素C丰富的新鲜蔬菜和水果，对呼吸道上皮组织作用明显，对减轻咳嗽症状有一定的作用。
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    预防措施
    1.戒烟是预防慢性阻塞性肺疾病最重要的措施，在疾病的任何阶段戒烟都有助于防止慢阻肺的发生和发展。
    2.减少有害气体或有害颗粒的吸入。
    3.积极防治婴幼儿和儿童期的呼吸系统感染。
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  • 慢性阻塞性肺疾病

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