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- 概述
- 病因
- 症状
- 治疗
- 护理
慢性鼻窦炎在中国发病率为2.2%~8%,在西方国家的病率达11%~12%。1.感染因素:(1)病毒感染,病毒引起的上呼吸道感染(急性鼻炎),在身体抵抗力低下的情况下,容易伴随各种细菌的植入而引起鼻窦炎,尤其在儿童中比较多见。(2)细菌感染,正常鼻窦中可以有某些非致病菌存在,但不致病。慢性鼻窦炎的致病菌比较复杂,且多为两种或多种需氧菌混合感染,主要有金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、黏膜炎莫拉菌、C组β溶血性链球菌等。(3)真菌感染,从二十世纪八十年代开始,鼻窦真菌感染的发生率显著增高,由于真菌感染不仅仅是一个感染性炎症,同时伴有变应性炎症机制。因此,其发病机制更加复杂。(4)近器官感染,上列第2双尖牙和第1、2磨牙与上颌窦底壁毗邻,常因根尖感染或拔牙时损伤导致牙源性上颌窦炎症。慢性腺样体炎及扁桃体炎是呼吸道细菌隐蔽的场所,可波及或诱发鼻窦炎。腺样体肥大可导致鼻黏膜纤毛输送功能下降,也可诱发鼻窦炎的发生。(5)外界感染,鼻窦外伤、骨折、鼻窦黏膜挫裂、黏膜下血肿、窦内异物残留等可造成鼻窦的直接感染。鼻腔填塞物放置过久、鼻石或肿瘤、游泳呛水、胃食管反流、鼻窦气压伤等,均可以直接或间接地诱发鼻窦炎症发生。2.变态反应与免疫学因素:(1)呼吸道变态反应和免疫性疾病是鼻窦炎的重要致病因素,二者的相关性在成人为15%~30%之间,在12岁以下的儿童可达到35%~80%。(2)呼吸道变应性和免疫性疾病包括变应性鼻炎(花粉症和常年性变应性鼻炎)、鼻息肉病、变应性真菌性鼻窦炎和支气管哮喘。3.鼻腔鼻窦解剖异常:(1)鼻腔鼻窦的解剖学变异非常多见,这种变异对鼻腔鼻窦的通气和引流造成影响。(2)鼻中隔偏曲、泡状中鼻甲、中鼻甲反向弯曲、下鼻甲骨质高拱或附着部过度上移、钩突任何一端的肥大,都可引起相应区域鼻窦的引流障碍。详情 >1.纤毛系统功能异常:在临床上最常见的纤毛系统损伤,是由于长期使用萘唑啉或麻黄素类鼻腔减充血剂(尤其在儿童时期使用)导致的药物性鼻炎,这种鼻窦炎的治疗相当困难。2.哮喘:一些慢性鼻窦炎患者同时患有哮喘。3.胃食管反流:多发生在婴幼儿。详情 >慢性鼻窦炎的典型症状包括鼻塞、流涕、头面部胀痛和嗅觉功能障碍,还可出现打鼾和耳部症状如耳鸣、耳闷等,严重者甚至还会出现听力下降。症状轻重不一,表现多样。部分患者可伴有乏力、咳嗽等全身症状。另外,鼻塞严重者可出现闭塞性鼻音,睡眠时有打鼾。伴鼻息肉的慢性鼻窦炎患者,若鼻息肉阻塞咽鼓管咽口,可以引起耳鸣、耳闭塞感,甚至听力下降。1.鼻塞:是主要症状之一,常因鼻窦和鼻腔黏膜增厚、鼻甲反应性肿胀引起。擤除分泌物后,可暂时缓解症状。2.流涕:主要症状之一,常为黏脓性,可伴鼻后滴漏(指鼻内分泌物向后流入鼻咽)。分泌物较黏粘稠,色黄或灰白色,可呈团块状,亦常有腥臭味。牙源性上颌窦炎时,会出现脓涕。3.头面部胀痛:次要症状之一,常见一般性的头面部胀痛、压迫感。头痛多不明显,仅有局部钝痛及闷胀感。而慢性鼻窦炎头痛常有下列特点(1)多有时间性或固定部位,多为白天重、夜间轻,且常为一侧。如为双侧者,必有一侧较重;前组鼻窦炎者多在前额部痛,后组鼻窦炎者多在枕部痛。(2)休息、滴鼻药、蒸气吸入或引流改善、鼻腔通气后,头痛减轻。咳嗽、低头位或用力时,因头部静脉压升高,而使头痛加重。吸烟、饮酒和情绪激动时,头痛亦加重。详情 >首选药物治疗,对于经规范药物治疗无效,具有明显解剖学异常或发生颅内、眶内并发症的患者,可考虑鼻内镜手术治疗。本病治疗目的是重建鼻腔通气道和鼻呼吸,通畅引流,控制感染,减轻症状,改善呼吸。治疗伴发疾病,如哮喘,改...详情 >鼻内镜手术,对于药物治疗无效,具有明显解剖学异常或发生颅内、眶内并发症的患者,可考虑鼻内镜手术治疗,实现鼻腔鼻窦通气引流的重建。术后需要定期随访及坚持综合药物治疗至少12周,术后定期进行平台性检查以及术腔清理,...详情 >1.糠酸莫米松鼻喷雾剂:属鼻用糖皮质激素,糖皮质激素具有强大的抗炎、抗水肿效应,常作为一线主体用药。常规应用鼻用糖皮质激素喷雾,控制鼻-鼻窦黏膜的炎症及水肿,最终达到改善鼻腔通气和引流,减少分泌物,改善嗅觉的目的。一般需要连续使用3~6个月以上。慢性鼻窦炎和鼻息肉是一种慢性疾病,85%的患者在手术后20年可能仍然存在,所以推荐长期使用安全的鼻内糖皮质激素类药物。2.罗红霉素:为大环内酯类抗生素,持续使用3个月以上。3.阿莫西林:为抗菌药物,慢性鼻窦炎伴急性感染时,可以遵医嘱选择敏感的抗菌药物进行治疗,疗程不超过2周。详情 >公立医院在职医生极速在线问医生内容来自有来医生 -
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1个回答 - 提问时间:2013年04月04日
最佳答案: 病情分析:你好,鼻窦炎指的是鼻腔粘膜和粘膜下组织的炎症。表现为充血或者水肿,患者经常会出现鼻塞,流清水涕, 指导意见:鼻痒,喉部... 详情>>wenda.so.com/q/1474545619729312?src...
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